伊曲康唑纳米粒的制备及其在小鼠体内的分布

用HPLC法测定了小鼠单剂量(20mg/kg)尾静脉注射伊曲康唑纳米粒及其市售注射剂后心、肝、脾、肺、肾、脑和血浆中的药物浓度。结果表明,伊曲康唑纳米粒在肺中的AUC为注射剂的32.94倍;在心、肾组织的蓄积量减少,在各组织中的半衰期延长,尤以肝、脾、肺为甚。说明伊曲康唑纳米粒的肺靶向性明显优于市售注射剂。

左西孟旦治疗高龄慢性心衰急性失代偿患者的安全性及疗效

目的观察左西孟旦在高龄慢性心衰失代偿患者中的应用的安全性及临床疗效.方法选取年龄大于85岁的ADHF患者45例(心功能均为Ⅲ~Ⅳ级,LVEF≤40%,血浆NT-Pro BNP≥500μg/L),试验组23例,给予左西孟旦治疗,对照组22例,给予多巴酚丁胺治疗.观察2组患者用药前后生命体征、全身临床状况、LVEF、血浆NT-Pro BNP的变化.结果用药前2组患者一般状况差异无统计学意义(P>0.05);用药后不同时间点,试验组患者在缓解心衰临床状况、提高LVEF、降低血浆NT-Pro BNP较对照组差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01),不良反应的发生率试验组22.7%、对照组42.9%,均无严重不良反应.结论左西孟旦可改善高龄ADHF患者心衰症状,提高心功能级别,安全有效,无严重不良反应.

核因子-κB在急性百草枯中毒大鼠肾脏中的表达及其意义

目的:观察急性百草枯(PQ)中毒大鼠肾组织NF-κB表达及对TNF-α的调节,以期发现NF-κB调控炎性因子在肾损害中的作用。方法:将SD大鼠60只,随机分为对照组(A组)、轻度中毒组(B组)、重度中毒组(C组),免疫组化法观察12h、24h、72h、120h肾组织NF-κB的表达。结果:A组大鼠NF-κB不表达或很少表达;B组大鼠NF-κB在24h后表达增多,较A组有统计学差异;C组大鼠NF-κB在12h即升高,72h左右达到高峰,12h较A组及B组均有统计学差异,24h、72h、120h较A组有显著的统计学差异,24h、72h、120h较B组有统计学差异。结论:NF-κB调控TNF-α参与百草枯中毒后肾损害的过程,抑制NF–κB的过度活化可能成为干预治疗的重要靶点。

早期2型糖尿病血清内脂素与颈动脉内膜-中膜厚度的相关性研究

目的探讨早期2型糖尿病（T2DM）血清内脂素（Visfatin）与颈动脉内膜一中膜厚度（IMT）的关系。方法70例早期T2DM患者，高分辨超声检测颈动脉IMT，分为IMT增厚组（36例）、IMT非增厚组（34例），对照组为同期健康体检人员30例。三组均检测常规临床指标，采用ELISA法测空腹血清Visfatin。各组间进行统计学分析，探讨Visfatin与早期T2DM颈动脉IMT的关系。结果T2DM患者Visfatin明显高于对照组（14．32±0．76μg／LVS6．34±O．91μg／L，11．54±0．83μg／Lvs6．34±0．91μg／L，t1=2．41，t2=1．841；P1—0．009，P2—0．029），IMT增厚组Visfatin高于IMT非增厚组（14．32±0．76μg／LVS11．54±o．83μg／L，t3—0．901，P3=0．031）；简单相关分析显示Visfatin与BMI，IMT，LDL-C，WHR，ln（FlNS），1n（HOMA-IR），ln（FBG）呈正相关（r=0．201～0．331，P=0．007～0．047），但多元线性回归分析发现Visfatin仅与HOMA-IR（t=4．123，P=0．0071），IMT（t=3．573，P=0．0084）呈独立相关。结论血清Visfatin与T2DM发病密切相关，可能参与早期T2DM动脉粥样硬化的发生发展。

支气管哮喘急性发作期血清降钙素原水平的变化及临床意义

目的:探讨支气管哮喘急性发作期血清降钙素原(PCT)水平的变化及临床意义。方法:对支气管哮喘急性发作期患者40例治疗前采用免疫发光法测定其血清PCT水平,同时进行痰细菌定量培养;治疗后达缓解期时,再次进行PCT水平测定及诱导痰细菌定量培养作为自身对照。以痰中下呼吸道潜在病原菌(ppm)浓度≥107cfu/ml作为诊断支气管哮喘急性发作期细菌感染的标准,将支气管哮喘急性发作期患者分为有细菌感染组(A组,12例)、无细菌感染组(B组,28例)。结果:(1)40例患者在急性发作期有15例痰培养出ppm,其中12例痰中ppm浓度≥107cfu/ml,缓解期有6例患者的病原菌仍存活[2.8×106(1.1×106,1.8×107)cfu/ml],但细菌浓度较急性加重期显著降低[6.6×107(4.5×107,7.0×108)cfu/ml,Z=-2.587,P<0.01],(2)急性发作期A组血清PCT水平[0.22(0.16,0.27)μg/L]显著高于B组[0.11(0.09,0.19)μg/L,Z=-3.451,P<0.001]。A组患者缓解期血清PCT含量为0.10(0.09,0.13)μg/L,显著低于急性加重期[0.22(0.16,0.27)μg/L,Z=-3.283,P<0.01],B组患者缓解期血清PCT含量为0.11(0.08,0.14)μg/L,与急性发作期[0.11(0.09,0.19)μg/L]比较,无显著性差异(Z=-1.537,P>0.05),缓解期两组血清PCT含量比较,无显著性差异(Z=-0.371,P>0.7)。结论:支气管哮喘急性发作期患者血PCT水平升高提示细菌感染,可根据PCT水平判断,分别予以强化抗生素治疗或是进行普通预防感染治疗。

血必净治疗百草枯中毒的疗效观察

目的探讨血必净注射液治疗百草枯中毒的疗效。方法选择我院2005年1月-2008年12月百草枯中毒患者31例为研究对象,随机分为血必净治疗组(A组n=16)和对照组(B组n=15),A组在B组的基础上应用血必净注射液50ml静脉点滴,每日2次,连用1周。结果A组患者治疗3d后动脉SaO2高于B组(P<0.05),治疗7d后(P<0.01)和21d后(P<0.001)这种趋势就更加明显;A组患者肝肾损害程度明显降低、CRP含量明显低于B组(P<0.05);A组器官功能衰竭总数较B组减少,生存时间明显延长,病死率降低,2组比较有显著性差异(P<0.01)。结论早期应用血必净可显著减少患者的急性炎性反应损伤,减少器官功能衰竭,降低病死率,对百草枯中毒的抢救治疗有非常积极的意义。

倪京丽基于红外热成像技术的益肾宁神汤治疗围绝经期失眠经验

倪京丽系丽水市名中医,浙江省“十三五”中医药重点专科治未病科学科带头人,从事临床工作40年,对结合现代红外热成像技术治疗围绝经期失眠具有独到的经验。笔者有幸跟师临诊,获益良多,现总结如下。1病因病机围绝经期失眠属于中医学“绝经前后诸证”“不寐”“脏躁”等的范畴。

益肺增液汤联合脐疗治疗糖尿病便秘30例观察

糖尿病性便秘为临床常见的糖尿病慢性并发症之一，久病及老年糖尿病患者尤为多见，中医辨证论治相较西药及通用中成药治疗，具有疗效确切且不良反应少、长期使用不易产生药物依赖等独特优势。该病临床证候较为复杂，气虚及阴虚多相兼出现，并多有兼夹证候，

非对称性二甲基精氨酸对人脐静脉内皮细胞表达一氧化氮的影响

目的:探讨非对称性二甲基精氨酸对人脐静脉内皮细胞表达一氧化氮的影响。方法:以不同浓度的非对称性二甲基精氨酸(分别为1、4、8、12和16μmol/L)与人脐静脉内皮细胞共育24h,用放射免疫法检测培养基中一氧化氮的浓度。结果:非对称性二甲基精氨酸呈剂量依赖性降低一氧化氮的表达(P?0.05),接近生理范围的非对称性二甲基精氨酸(即1μmol/L)对内皮功能没有明显的影响。结论:非对称性二甲基精氨酸可通过减低内皮细胞产生一氧化氮来导致内皮功能紊乱,且内皮功能紊乱的程度与非对称性二甲基精氨酸的浓度明显相关,寻找有效的方法调节非对称性二甲基精氨酸的浓度可能是改善内皮功能、防治心血管疾病的一个新目标。

倪京丽基于中医红外热成像的体质辨识运用膏方经验

倪京丽主任中医师系浙江省名中医,长期从事临床工作。倪师结合红外热成像检查技术精准体质辨识运用膏方,疗效显著,现将倪师经验浅析如下。1技术原理中医红外热成像是通过计算机自动识别和图像处理,从而实现对全身脏腑、经络的快速定位和定量测量的一项全身功能影像技术。

倪京丽运用膏方调治特发性矮身材儿童经验

倪京丽主任中医师系丽水市名中医,丽水市特级绿谷名中医,从事临床工作四十余年,临证经验丰富。在辨证论治基础上对特发性矮身材儿童及偏矮儿童针对性给予膏方改善体质、促进生长,取得良好疗效。笔者有幸跟师临诊,获益良多,现总结如下。

利伐沙班抗凝治疗在改善高龄非瓣膜病房颤患者轻度认知功能障碍的价值研究

目的研究高龄非瓣膜性房颤合并轻度认知功能障碍(MCI)患者,使用利伐沙班抗凝治疗与认知功能障碍改善的关系。方法入选陕西省人民医院住院的高龄非瓣膜性房颤合并MCI患者作为研究对象并根据患者服药依从性分为利伐沙班治疗组(10 mg/d,32例)及阿司匹林治疗组(75 mg/d,20例),均给予控制血压、血糖、血脂等治疗。随访1年,评估两组患者出血及血栓栓塞事件。通过简易精神状态检查表(MMSE)、蒙特利尔认知评估表(Mo CA)、日常生活活动能力评分(ADL)分别评估基线、随访6个月及1年后患者认知功能障的状态。结果随访1年后利伐沙班组2例患者发生出血,无血栓栓塞事件发生;阿司匹林组1例患者发生出血,2例患者发生血栓栓塞,两组出血(P=0.851)及血栓事件(P=0.068)发生风险无明显差异。随访1年后与治疗前比较利伐沙班组患者MMSE、Mo CA、ADL评分及阿司匹林组患者Mo CA评分均明显升高(P<0.05),1年后与阿司匹林组比较利伐沙班组患者MMSE、Mo CA、ADL评分均明显升高(P<0.05)。结论高龄非瓣膜性房颤患者使用利伐沙班抗凝治疗不但可以预防血栓栓塞发生,还可以改善MCI患者的认知功能。

脑血疏口服液联合多奈哌齐治疗老年轻中度血管性痴呆疗效观察

目的探讨脑血疏口服液联合多奈哌齐治疗老年轻中度血管性痴呆的临床效果。方法选择我院63例老年轻中度血管性痴呆患者,随机分为观察组和对照组。观察组给予脑血疏口服液和多奈哌齐,对照组给予多奈哌齐。采用简易智能状态量表和Blessed行为量表在治疗前和治疗后对两组患者进行评分。结果观察组治疗后Blessed行为量表评分低于对照组(P<0.05);观察组治疗后简易智能状态量表评分显著高于对照组(P<0.05);观察组治总有效率显著高于对照组(P<0.05)。结论脑血疏口服液治疗老年轻中度血管性痴呆患者,可改善患者Blessed行为量表评分,治疗效果明显。

结核性腹水的临床研究(附21例临床病例分析)

目的 :总结结核性腹水的临床特点 ,寻找诊断结核性腹水的高敏感、高特异的检查方法。方法 :检测 2 1例结核性腹水患者的腹水腺苷脱氨酶 (ADA)及血清CA12 5水平 ,并与 2 8例肝硬化腹水及 2 2例恶性腹水作对照。结果 :结核性腹水组腹水ADA水平为 (70 .31± 2 5 .79)U/L(均值±标准差 ) ,与肝硬化组 (10 .0 0± 5 .2 6 )U/L及恶性腹水组 (14 .6 3± 12 .0 4 )U/L相比 ,显著高于对照组 (P <0 .0 1)。以ADA≥ 4 0U/L为诊断界值 ,其诊断结核性腹水的敏感性为 87.5 % ,特异性为 98.0 % ,阳性预测值为 93.3% ,阴性预测值为 96 .1% ,准确性为 95 .5 %。三组血清CA12 5水平多有升高。结论 :ADA升高对诊断结核性腹水有重要价值 ,CA12

缺血性结肠炎易患因素临床分析

目的 :研究缺血性结肠炎患者的易患因素。方法 :回顾性分析 2 0例缺血性结肠炎患者的发病相关因素 ,以功能性消化不良患者作对照 ,进行成组病例———对照研究 ,计算发病相关因素的OR值 ,并进行显著性检验找出主要易患因素。结果 :便秘、高血压的OR值分别为 12 7,7 4,P <0 0 5 ;冠心病、高血脂、糖尿病、脑梗塞的OR值分别为 4 8,3 4,3 0 ,2 3,但P >0 0 5。结论 :老年患者便秘 ,是缺血性结肠炎不可忽视的易患因素 ,应积极治疗老年人便秘 ,尤其是合并动脉粥样硬化相关性疾病的老年人。

非对称性二甲基精氨酸水平与缺血性脑卒中的相关性

目的探讨非对称性二甲基精氨酸（asymmetrical dimethylarginine，ADMA）对缺血性脑卒中诊断及病情判断的临床价值。方法选取88例缺血性脑卒中患者，采用欧洲卒中量表（ESS）进行神经功能缺损评分分为轻度卒中组（31例）、中度卒中组（39例）和重度卒中组（18例）。另选30名年龄、性别构成比与患者组差异无统计学意义的健康志愿者为对照组，分别用高效液相色谱联合质谱法测定血浆中ADMA的水平，分析血浆ADMA水平在对照组和缺血性脑卒中各亚组之间的相关性。结果对照组、轻度卒中组、中度卒中组和重度卒中组的血浆ADMA水平（x^-±s，μmol／L）分别为：1．0±0．10，2．90±0．30，4．82±0．21及6．61±0．23。与对照组血浆ADMA水平比较，患者组各亚组ADMA水平明显升高，其差异有统计学意义（P〈0．05）；轻度卒中组与中度和重度卒中组的差异有统计学意义（P〈0．05）；重度组与中度卒中组的差异有统计学意义（P〈0．05），与轻度卒中组的差异有统计学显著性意义（P〈0．001）。结论血浆ADMA水平与缺血性脑卒中的发病及病变严重程度相关，捡测血浆ADMA水平的变化，对缺血性脑卒中的诊断和病情判断、指导治疗有一定的帮助。

辛伐他汀联合复方丹参滴丸对高脂血症患者血脂和脂质比值的影响

目的:探讨辛伐他汀联合复方丹参滴丸对高脂血症患者血脂和脂质比值的影响。方法:将116例高脂血症患者随机分为联合治疗组和单药治疗组,分别给予辛伐他汀10mg/d,每晚口服,服用20d停10d联合复方丹参滴丸10粒,3次/d,和单纯辛伐他汀10mg/d,每晚口服。服药12周,观察两组治疗前后总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL‐C)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL‐C)、载脂蛋白A I(apoA I)、载脂蛋B(apoB)及TC/HDL‐C、LDL‐C/HDL‐C、TG/HDL‐C与apoB/apoAI四项比值的变化。结果:两组治疗后LDL-C、TC、TG、apoB等指标均有下降,但联合治疗组较单药治疗组下降更显著(P<0.05);联合治疗组治疗后HDL-C明显升高(P<0.05),而单药治疗组无显著性差异(P>0.05);联合治疗组治疗后TG/HDL-C、LDL-C/HDLC、apoB/apoA I等比值较单药治疗组显著下降(P<0.05),且ALT(谷丙转氨酶)、AST(谷草转氨酶)等比单药治疗后更低(P<0.01)。结论:联合药物治疗对高脂血症患者的疗效更显著。

认知功能障碍对老年2型糖尿病患者生存质量的影响

老年慢性病中,2型糖尿病（T2DM）能引发多种并发症,严重威胁老年人健康[2]。目前老年人中认知功能障碍非常普遍[3]。本研究探讨认知功能障碍对T2DM老年患者生存质量的影响,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料分析2011年3月—2014年3月在本院接受治疗的T2DM老年患者（≥60岁）的临床资料。

急性冠脉综合征患者血浆妊娠相关蛋白A、胰岛素样生长因子I及C反应蛋白测定的意义

目的:研究急性冠状动脉综合征(ACS)患者血浆中妊娠相关蛋白A(PAPP-A),胰岛素样生长因子I(IGF-I)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)的变化及临床意义。方法:112例经冠状动脉造影证实的冠心病患者被分为ACS组(73例),稳定型心绞痛(SAP)组(39例)。20例健康人为对照组,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血浆PAPP-A、IGF-I,采用超敏免疫透视比浊法测定hs-CRP水平。结果:①ACS组血浆中PAPP-A、IGF-I和hs-CRP浓度均显著高于对照组(P<0.01)和SAP组(P<0.01或<0.05);②SAP组与正常对照组之间PAPP-A、IGF-I和hs-CRP均无显著性差异(P>0.05);③血PAPP-A水平在ACS患者与游离的IGF-I有明显正相关(r=0.68,P<0.001),而与总的IGF-I、CK-MB和cTnT无明显相关性(P>0.05);④直线相关分析发现在ACS组hs-CRP与PAPP-A显著相关(r=0.63,P<0.01)。结论:血PAPP-A、IGF-I与hs-CRP水平在ACS患者显著升高,与动脉硬化斑块不稳定有关,可作为ACS患者的早期诊断敏感血清学标志物。