目的分析耐多药/利福平耐药结核病(multidrug-resistant tuberculosis and rifampicin resistant-tuberculosis,MDR/RR-TB)患者合并外周血CD4^(+)T淋巴细胞降低的临床特征及影响因素,为耐多药结核病防治提供依据。方法回顾性分析2018—2...目的分析耐多药/利福平耐药结核病(multidrug-resistant tuberculosis and rifampicin resistant-tuberculosis,MDR/RR-TB)患者合并外周血CD4^(+)T淋巴细胞降低的临床特征及影响因素,为耐多药结核病防治提供依据。方法回顾性分析2018—2020年在成都市公共卫生临床医疗中心住院的MDR/RR-TB患者311例,按外周血CD4^(+)T淋巴细胞绝对计数水平分为CD4^(+)T淋巴细胞降低组(CD4^(+)T淋巴细胞<414个/μL)和CD4^(+)T淋巴细胞正常组(CD4^(+)T淋巴细胞≥414个/μL)。收集两组人口学特征、结核病类型、合并症、临床症状、影像学检查、治疗转归等临床资料,采用二元logistic回归方程分析MDR/RR-TB患者外周血CD4^(+)T淋巴细胞降低的危险因素。结果共纳入311例已完成治疗疗程的MDR/RR-TB患者,男女比例为1.68∶1,年龄[M(P_(25),P_(75))]为32(24,45)岁,CD4^(+)T淋巴细胞计数为492.0(328.0,661.0)个/μL,CD4^(+)T淋巴细胞<414个/μL患者115例。CD4^(+)T淋巴细胞降低组的高龄段患者、性别为男性、基线贫血、基线白细胞减少、基线低蛋白血症、合并慢性呼吸系统疾病、罹患血行播散性肺结核、并发结核性胸膜炎及结核性脑膜炎的患者多于正常组(P<0.05),治疗成功率低于CD4^(+)T淋巴细胞正常组(P=0.024)。男性(OR=2.045,95%CI:1.147~3.648)、年龄(OR=1.032,95%CI:1.012~1.052)、基线贫血(OR=2.246,95%CI:1.457~3.426)、基线白细胞减少(OR=2.398,95%CI:1.387~4.148)是MDR/RR-TB患者CD4^(+)T淋巴细胞计数降低的危险因素。结论MDR/RR-TB患者合并CD4^(+)T淋巴细胞降低患者更易患重症结核及并发结核性胸膜炎,且治疗成功率更低;男性、年龄增长、基线贫血、基线白细胞减少的MDR/RR-TB患者更易合并CD4^(+)T淋巴细胞降低,临床需关注这些患者的免疫状态。展开更多
不明原因发热（fever of unknown origin，FUO）病因庞杂，包含了各种感染性、肿瘤性、自身免疫性疾病等，往往因其临床表现不典型，或是缺乏特异性的血清学、影像学标志，给诊治带来极大困难。尽管当代诊疗技术较50年前有了巨大飞跃，...不明原因发热（fever of unknown origin，FUO）病因庞杂，包含了各种感染性、肿瘤性、自身免疫性疾病等，往往因其临床表现不典型，或是缺乏特异性的血清学、影像学标志，给诊治带来极大困难。尽管当代诊疗技术较50年前有了巨大飞跃，FU0依然是全球常见诊治难题。展开更多
文摘目的分析耐多药/利福平耐药结核病(multidrug-resistant tuberculosis and rifampicin resistant-tuberculosis,MDR/RR-TB)患者合并外周血CD4^(+)T淋巴细胞降低的临床特征及影响因素,为耐多药结核病防治提供依据。方法回顾性分析2018—2020年在成都市公共卫生临床医疗中心住院的MDR/RR-TB患者311例,按外周血CD4^(+)T淋巴细胞绝对计数水平分为CD4^(+)T淋巴细胞降低组(CD4^(+)T淋巴细胞<414个/μL)和CD4^(+)T淋巴细胞正常组(CD4^(+)T淋巴细胞≥414个/μL)。收集两组人口学特征、结核病类型、合并症、临床症状、影像学检查、治疗转归等临床资料,采用二元logistic回归方程分析MDR/RR-TB患者外周血CD4^(+)T淋巴细胞降低的危险因素。结果共纳入311例已完成治疗疗程的MDR/RR-TB患者,男女比例为1.68∶1,年龄[M(P_(25),P_(75))]为32(24,45)岁,CD4^(+)T淋巴细胞计数为492.0(328.0,661.0)个/μL,CD4^(+)T淋巴细胞<414个/μL患者115例。CD4^(+)T淋巴细胞降低组的高龄段患者、性别为男性、基线贫血、基线白细胞减少、基线低蛋白血症、合并慢性呼吸系统疾病、罹患血行播散性肺结核、并发结核性胸膜炎及结核性脑膜炎的患者多于正常组(P<0.05),治疗成功率低于CD4^(+)T淋巴细胞正常组(P=0.024)。男性(OR=2.045,95%CI:1.147~3.648)、年龄(OR=1.032,95%CI:1.012~1.052)、基线贫血(OR=2.246,95%CI:1.457~3.426)、基线白细胞减少(OR=2.398,95%CI:1.387~4.148)是MDR/RR-TB患者CD4^(+)T淋巴细胞计数降低的危险因素。结论MDR/RR-TB患者合并CD4^(+)T淋巴细胞降低患者更易患重症结核及并发结核性胸膜炎,且治疗成功率更低;男性、年龄增长、基线贫血、基线白细胞减少的MDR/RR-TB患者更易合并CD4^(+)T淋巴细胞降低,临床需关注这些患者的免疫状态。
