颅内血肿微创术联合腰大池引流治疗小脑出血并破入脑室的临床效果及预后情况分析

目的探讨颅内血肿微创术与腰大池引流联合治疗小脑出血并破入脑室的临床效果及预后情况。方法选取2014年12月至2016年12月收治的60例小脑出血并破入脑室患者临床资料予以分析,将行颅内血肿微创术治疗者视为对照组(30例),于此基础上结合腰大池引流者视为研究组(30例),对比两组临床疗效与日常生活能力(ADL)评分。结果研究组治疗后优良率63.33%显著高于对照组40.00%(P<0.05),研究组ADL评分(74.26±8.75)分较对照组显著高(P <0.05)。结论腰大池引流与颅内血肿微创术结合有助于小脑出血并破入脑室治疗效果提升,患者预后改善,可推广应用。

蠲痹汤家兔颈椎间盘突出模型细胞因子TNF-α的影响

目的探讨TNF-α在家兔颈椎间盘突出模型中的作用及蠲痹汤对其的影响。方法将4只家兔随机分为正常组(A组)、造模组(B组),蠲痹汤组(C组)和地塞米松组(D组),观察神经根周围局部组织中TNF-α的含量。结果模组中的TNF-α含量较正常组明显增加(P<0.01),C组、D组较B组含量显著下降(P<0.01)。表明家兔颈椎间盘突出模型细胞因子TNF-α明显增加,可能是神经根型颈椎病中的潜在始动或促进因素,而D组能显著降低神经根局部中TNF-α的含量,说明蠲痹汤作用部分是通过抑制炎性细胞因子的活性实现的。结论 TNFα是神经根型颈椎病的发病的诱发因素,在神经根型颈椎病中出现高表达,蠲痹汤可以明显地降低TNFα含量。

微动棒与CAGE联合应用治疗腰椎退行性疾病的疗效分析

目的 探讨后路腰椎微动棒与CAGE联合使用,治疗临床腰椎退行性疾病伴腰椎不稳患者的近期疗效.方法选取该院2011年1月-2012年11月进行后侧入路微动棒与cage联合使用治疗腰椎退行变的患者15例.其中L4~5节段9例,L5S1节段者6例,以上患者均一期行后路间盘摘除椎管扩大开窗减压微动棒及cage植骨融合术.术前,术后采用ODI及VAS评分,定期随访植入物稳定性,腰椎临近节段稳定及退变情况.结果手术时间120~200 min,术中失血量平均300 mL.手术过程均顺利,术后无并发症出现.随访时间1年,末次随访时,ODI评由术前平均65.6分下降到末随访的6分.VAS腰痛评分由术前平均7.4分降至末次随访的0.5分.腰椎生理前凸基本恢复,内植物无松动移位.结论 微动棒与CAGE联合应用为治疗退行性腰椎疾病提供了新的临床选择,避免了以往腰椎间盘手术坚强融合的常规做法,尽可能的增加了腰椎的融合率,并且减少了邻近节段的退变,近期临床效果显著.

聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥椎体后凸成形治疗老年Kummell病

背景:经皮椎体后凸成形治疗骨质疏松性椎体压缩骨折可快速疼痛缓解,恢复椎体高度及矫正后凸畸形,而关于其治疗Kummell病的报道不多。目的:评估聚甲基丙烯酸甲酯注射椎体后凸成形治疗Kummell病的疗效及安全性。方法:纳入31例老年Kummell病患者,其中男6例,女25例,年龄58-72岁,涉及T_(11)椎体5个,T_(12)椎体11个,L_1椎体8个,L_2椎体4个,L_3椎体2个,L_4椎体1个,均进行聚甲基丙烯酸甲酯注射椎体后凸成形治疗,治疗前后进行疼痛、生活能力及影像学评估。结果与结论:①疼痛缓解:31例患者治疗后3 d、3个月、12个月的目测类比评分均明显低于治疗前(P<0.05);②生活能力:31例患者治疗后3 d、3个月、12个月的平均Oswestry功能障碍指数评分均明显低于治疗前(P<0.05);③影像学评估:31例患者治疗后3 d、3个月、12个月的伤椎椎体前缘高度及椎体中线高度均明显高于治疗前(P<0.05),Cobb角明显低于治疗前(P<0.05);④不良反应:未发生椎管内及血管内骨水泥渗漏,未发生与骨水泥材料相关的不良反应;⑤结果表明:聚甲基丙烯酸甲酯椎体后凸成形治疗老年Kummell病可快速缓解疼痛,重建脊柱稳定性,改善患者生活质量且安全性较高。

中药淫羊藿苷对TDP-43介导的骨关节炎软骨细胞病变的作用机制

目的:研究分析中药淫羊藿苷对TDP-43介导的骨关节炎软骨细胞病变的作用机制,从而为临床有效治疗骨关节炎软骨细胞病变提供参考依据。方法:选取并构建TDP-43慢病毒转染人软骨细胞,并予以不同浓度的中药淫羊藿苷进行干预。采用荧光定量PCR检测不同组别人软骨细胞的TDP-43基因表达情况,采用流式细胞仪检测TDP-43慢病毒转染的人软骨细胞加入中药淫羊藿苷前后细胞凋亡情况,通过连续细胞计数观察细胞增殖情况。分别比较3组人软骨细胞中靶基因TDP-43与Ⅰ型胶原蛋白α1表达情况,TDP-43慢病毒转染的人软骨细胞加入中药淫羊藿苷前后细胞凋亡情况,加入不同浓度中药淫羊藿苷培养后的软骨细胞计数水平。结果:TDP-43慢病毒转染的人软骨细胞中TDP-43基因表达水平为(16.02±1.45),比正常人软骨细胞、空白慢病毒转染的人软骨细胞的(1.86±0.13)、(1.88±0.12)高,差异有统计学意义(P<0.05);而3组Ⅰ型胶原蛋白α1基因表达差异无统计学意义(P>0.05)。加入不同浓度的中药淫羊藿苷后TDP-43慢病毒转染的人软骨细胞凋亡率相比加入中药淫羊藿苷前均降低,差异有统计学意义(P<0.05)。培养3 d后、6 d后、12 d后高浓度中药淫羊藿苷培养的软骨细胞计数比中浓度高,而中浓度中药淫羊藿苷培养的软骨细胞计数水平比低浓度高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:TDP-43可能在骨关节炎软骨细胞病变过程中发挥负调控作用,而中药淫羊藿苷可通过改善上述过程,改善TDP-43介导的骨关节炎软骨细胞病变。

髓外硬膜下肿瘤诊疗的研究进展

髓外硬膜下肿瘤是神经外科常见疾病之一,多为良性肿瘤,神经源性肿瘤与脊膜瘤在良性肿瘤中占比较高。目前,临床主要治疗方法为手术切除病灶,传统常规术式易破坏脊柱稳定性,对机体创伤性较大,患者术后恢复慢、并发症多。随着医疗技术的进步,医疗资源不断扩充,半椎板、锁孔等新的入路为手术方案提供了更多的选择,可更大程度保护脊柱稳定性,促进患者术后恢复。半椎板入路术用于髓外硬膜下肿瘤的治疗能够有效保护机体棘间、棘上韧带及相应的关节突,对背部椎体完整性与稳定性造成的损害小,且术后并发症少,成为临床治疗髓外硬膜下肿瘤的主要手段。

人工植骨材料的生物学特性与临床应用

目的:总结近年有关人工植骨材料的生物学特性与临床应用现状。方法:由作者应用计算机检索维普数据库,检索时限为1998-01/2010-10。检索关键词:骨充填材料,骨缺损,骨肿瘤,骨病,骨组织工程。纳入与各种人工植骨材料的生物学特性与临床应用有关的文献,对资料进行初审,并查看每篇文献后的引文。共15篇文献符合标准纳入结果分析。结果:人工植骨材料包括无机材料、有机材料和复合材料,复合材料组合了前两者的优势,具备较好的生物安全性、生物相容性、生物活性及生物力学性能。在四肢骨折内固定或骨肿瘤刮除后于骨缺损处植入人工骨,明显加速骨骼愈合过程.降低延迟愈合或不愈合的发生率,有较大临床应用价值。结论:人工植骨材料在促进骨愈合、椎体融合效果接近自体骨,无排异反应,具有良好的生物相容性。

腰椎间融合术治疗腰椎间盘源性腰痛的疗效分析

目的探讨腰椎间融合术治疗腰椎间盘源性腰痛的临床疗效。方法对确诊的24例腰椎间盘源性腰痛患者行后路椎间盘摘除cage椎间融合钉棒系统固定术。结果 24例患者术后均获得随访,随访1.5～2年,术前的腰痛症状消失。结论腰椎间融合术治疗腰椎间盘源性腰痛的疗效满意。

简易头皮定位联合CT引导下微创钻孔治疗基底节区脑出血的效果及预后情况对比研究

目的:探究简易头皮定位联合CT引导下微创钻孔治疗基底节区脑出血的效果及预后情况。方法:选取2014年12月～2016年12月收治的60例基底节区脑出血患者临床资料予以分析,其中对照组(30例)行CT引导下微创钻孔治疗,研究组(30例)行头皮定位与CT引导下微创钻孔联合治疗,比较两组72h血肿清除率及拔管时间、预后情况。结果:研究组72h血肿清除率(89.31±0.35)%及拔管时间(4.52±0.30)d均较对照组优(P<0.05);研究组GOS预后评分(4.58±0.35)分与对照组相比显著高(P<0.05)。结论:基底节区脑出血运用简易头皮定位及CT引导下微创钻孔结合治疗,有助于提高疗效与患者预后质量。

双腔引流管治疗高血压急性脑出血的疗效观察及意义分析

目的:分析双腔引流管治疗高血压急性脑出血(HICH)的疗效观察及意义。方法:择本院2015年9月~2017年9月接收的60例HICH病患资料,随机分为研究组(30例)和对照组(30例);对照组行单腔式引流管治疗,研究组为双腔式引流管的穿刺疗法,研究两组应用效果。结果:住院的时间研究组是(16.41±2.01)d,比对照组的(26.30±3.61)d短(P<0.05);疗效比较,研究组为93.33%(28/30),比对照组的70.00%(21/30)高(P<0.05)。结论:双腔引流管应用于HICH的治疗中,疗效高。