肾炎四补丸治疗非透析慢性肾脏病5期伴骨质疏松患者的临床研究

目的:分析肾炎四补丸治疗非透析慢性肾脏病(CKD)5期伴骨质疏松(OP)患者的临床疗效。方法:选取2021年8月—2023年4月盐城市中医院肾内科住院的非透析CKD 5期伴OP患者60例,抽签随机分为观察组和对照组,每组30例。对照组给予阿法骨化醇片治疗,观察组给予阿法骨化醇片+肾炎四补丸治疗。比较两组临床疗效、中医证候积分、肾功能、骨代谢、脂代谢指标水平和不良及终点事件发生情况。结果:观察组疗效优于对照组(P<0.01)。治疗4周后,两组患者中医证候积分均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组患者Scr、24 h UP均降低(P<0.05),且观察组24 h UP低于对照组(P<0.05)。观察组患者Ca、25-(OH)D 3、骨密度水平均升高(P<0.05),且高于对照组(P<0.05)。观察组患者P、ALP水平均降低(P<0.05),且低于对照组(P<0.05)。两组患者iPTH水平均降低(P<0.05),而观察组的Alb水平升高,且高于对照组(P<0.05)。两组患者不良及终点事件发生率比较无差异(χ^(2)=1.456,P>0.05)。结论:肾炎四补丸治疗CKD 5期伴OP患者疗效显著,可改善患者临床症状,调节骨代谢异常,且安全性较高。

外周血T淋巴细胞亚群、NK细胞、B细胞及IL-6在不同分期慢性肾脏病患者中的表达及临床意义

目的:探讨外周血T淋巴细胞亚群、自然杀伤细胞(NK细胞)、B细胞及白细胞介素-6(IL-6)在不同分期慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者中的表达及临床意义。方法:选取盐城市中医院肾内科2022年10月—2023年6月收治的80例CKD 3~5期患者设为CKD组,另外选择同期21例健康体检者设为对照组,其中CKD组患者根据肾小球滤过率水平分为CKD 3期组、CKD 4期组、CKD 5期组。用流式细胞术检测外周血T淋巴细胞亚群(CD4^(+)T细胞、CD8^(+)T细胞)、NK细胞、B细胞,用酶联免疫吸附试验检测IL-6水平。比较以上指标在不同分期CKD患者中的表达,并采用Spearman相关性分析以上指标与CKD严重程度的相关性。结果:CKD 3期组、CKD 4期组、CKD 5期组CD4^(+)T细胞、CD8^(+)T细胞、NK细胞、B细胞均明显低于对照组,且CD4^(+)T细胞、CD8^(+)T细胞、NK细胞、B细胞随CKD严重程度加重逐渐降低,差异均有统计学意义(P<0.05);CKD 3期组、CKD 4期组、CKD 5期组IL-6水平明显高于对照组,且IL-6水平随CKD严重程度加重逐渐升高,差异均有统计学意义(P<0.05);IL-6水平与CKD分期呈负相关,CD4^(+)T细胞、CD8^(+)T细胞、NK细胞、B细胞与CKD分期呈正相关(P<0.05)。结论:随着CKD进展,患者的免疫功能受到显著影响,外周血T淋巴细胞亚群、NK细胞、B细胞及IL-6在评估CKD患者疾病进展中有重要临床意义。

肾炎四补丸联合达格列净治疗脾肾气虚型糖尿病肾病的疗效及安全性观察

目的:观察肾炎四补丸联合达格列净治疗脾肾气虚型糖尿病肾病(DKD)的疗效及安全性。方法:选取2022年1月—2023年2月盐城市中医院肾病科收治的DKD患者60例,随机数字表法分为研究组和对照组,每组30例。两组均行常规治疗,对照组在常规治疗基础上给予达格列净治疗,研究组在对照组基础上给予肾炎四补丸治疗。比较两组患者临床疗效、中医证候积分、肾功能[尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、肾小球滤过率(eGFR)]、尿多项蛋白检测[尿白蛋白/肌酐比值(ACR)、尿β2微球蛋白(尿β2-MG)、尿α1微球蛋白(尿α1-MG)]、血糖[餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG)]和不良反应的发生率。结果:研究组临床疗效高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者中医证候积分、Scr、BUN、UTP、ACR、尿β2-MG、尿α1-MG均降低(P<0.05),且研究组低于对照组(P<0.05);eGFR均升高(P<0.05),且研究组高于对照组(P<0.05)。治疗前后两组患者FPG、2 h PG、HbA1c水平显著降低(P<0.05),但两组间对比无显著差异(P>0.05)。两组患者不良反应发生率比较无显著差异(P>0.05)。结论:肾炎四补丸联合达格列净治疗DKD患者疗效显著,可有效缓解其临床症状,控制血糖,延缓肾功能的进展,减轻尿蛋白,且安全性较高。

牵牛子治疗水肿的文献研究

通过对古今相关文献进行综合分析,从功效、炮制、临床应用及毒性等方面,归纳了历代医家对牵牛子的论述,为现代临床的广泛应用与深入研究提供参考。参考文献10篇。

血液透析失衡综合征的研治现状

对于透析失衡综合征(DDS)的防治措施,目前仍处于研究开拓阶段,许多治疗方法如短时低效透析、高钠透析、透析结束前补充高渗糖、透析过程中补充甘露醇、低透析液流量透析、血液透析滤过、可调钠透析等仍属经验层次,大部分临床研究为小样本、短期观察;中医药辨证论治,用五苓散等方加减对于DDS的症状改善及其预防有独特疗效。

黄葵胶囊治疗糖尿病肾病的研究概况

黄葵胶囊(huangkui capsule,HKC)作为黄蜀葵花的提取物制剂,具有清热除湿、消肿解毒等功效,其主要活性成分包括黄酮类、多糖类、鞣酸类以及长链烃类等。在临床上,HKC可以降低糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)患者尿蛋白水平,保护肾功能,延缓肾脏进展至终末期肾病(end stage renal disease,ESRD)的时间;其药理机制包括减轻炎症反应、下调致纤维化细胞因子的表达、抑制氧化应激、抑制晚期糖基化终末产物的形成、保护肾小管上皮细胞以及改善血液流变学障碍等。近年来,HKC已被广泛地应用于DN的防治,然而,囿于中药制剂传统工艺特殊性,一般都缺乏现代制药技术支撑,且临床适应症过于宽泛,多数研究主要观察的是HKC对DN的疗效,并未进行中医辨证论治,其也是制约HKC临床疗效判定的重要因素,故而对于HKC规范化的中药上市后临床再评价势在必行。

慢性肾脏病3、4期伴骨质疏松中医证型与骨代谢指标的相关性研究——附90例临床资料

目的:探讨慢性肾脏病3、4期伴骨质疏松患者中医证型与骨代谢指标的相关性,为慢性肾脏病3、4期伴骨质疏松患者中医证型诊断的客观化研究提供临床依据。方法:收集慢性肾脏病3、4期伴骨质疏松患者90例,按照中医证型诊断标准分为肾阳虚证、肝肾阴虚证、脾肾阳虚证和气滞血瘀证,同时测定腰椎(L1-4)和股骨颈骨密度,以及测定ALP、TRACP-5b、PINP、β-CTX水平,并探究慢性肾脏病3、4期伴骨质疏松患者骨密度及骨代谢指标在不同中医证型间的水平。结果:(1)气滞血瘀证患者甲状旁腺激素、PINP、β-CTX、TRACP-5b水平明显高于肾阳虚证组、肝肾阴虚证组及脾肾阳虚证组(P<0.01),肾阳虚证组PINP水平高于肝肾阴虚证组(P<0.05),肝肾阴虚证组β-CTX水平高于脾肾阳虚证组(P<0.05);(2)气滞血瘀证组L1-4椎体骨密度值明显低于肾阳虚证组(P<0.05)。结论:PINP、β-CTX、TRACP-5b水平可作为鉴别慢性肾脏病3、4期伴骨质疏松患者气滞血瘀证与其他证型的客观检测指标,推测中医证型存在客观的现代医学指标。

血清孕酮、HCG检测在先兆流产中的临床诊断意义

目的探血清孕酮、人绒毛膜促性腺激素(HCG)检测在先兆流产临床诊断中的意义。方法回顾性分析进行血清孕酮、HCG检测的孕妇,根据妊娠结局选取93例先兆流产患者作为观察组,选取93例健康孕妇作为对照组,对孕妇4、12周的血清孕酮、HCG结果进行观察。结果对照组孕妇4周血清孕酮为(39.5±21.7)nmol/L,HCG为(1243.3±1042.6)IU/L,12周血清孕酮为(103.4±23.1)nmol/L,HCG为(52572.3±2464.8)IU/L;观察组孕妇4周血清孕酮为(20.2±12.5)nmol/L,HCG为(1013.4±923.2)IU/L,12周血清孕酮为(31.4±10.3)nmol/L,HCG为(21353.1±1532.5)IU/L,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论血清孕酮、HCG检测对诊断先兆流产具有重要的意义。

糖化血红蛋白在筛查妊娠期糖尿病中的意义

目的探讨糖化血红蛋白在筛查妊娠期糖尿病中的临床意义。方法 87例妊娠期糖尿病患者作为观察组,87例健康孕妇作为对照组,比较分析两组孕妇糖化血红蛋白的差异。结果经检测后,对照组早期糖化血红蛋白值(5.27±0.13)%,孕中期(5.13±0.08)%,孕后期(5.04±0.05)%;观察组87例孕妇孕早期糖化血红蛋白值为(5.82±0.19)%,孕中期(5.97±0.21)%,孕后期(6.08±0.26)%,两组孕妇同时期糖化血红蛋白值比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论糖化血红蛋白在筛查妊娠期糖尿病中具有举足轻重的作用,可以及时发现妊娠期糖尿病,明显降低孕妇和胎儿的危险系数,值得在临床上大力推广应用。

不同孕期妇女凝血四项检测结果分析与意义

目的探讨不同孕期妇女凝血四项检测的结果与意义。方法整群选取2013年1月—2015年1月在该院进行凝血四项检查的孕早期132例、孕中期140例、孕晚期115例、临产期113例与非孕期健康妇女150例结果进行分析。结果孕早期与孕中期各项指标较非孕期比较差异无统计学意义(P>0.05);孕晚期与临产期PT、TT及Fib等指标较非孕期有升高趋势(P<0.05)。结论不同孕期妇女进行凝血四项检测,可了解各时期的凝血状态,对预防产科并发症,提高母婴健康有重要意义。

陈福来教授治疗顽固性蛋白尿8法

在肾内科的临床实践中,许多慢性肾小球肾炎患者出现轻中度蛋白尿,尿常规检查见尿蛋白（＋-＋＋）,24 h尿蛋白总量在1-2 g,伴或不伴红细胞增多,长期不得消除,顽固难愈。陈福来教授是江苏省名中医,白求恩奖获得者,从医50余载,学验俱富。

自拟温肾固摄汤治疗小儿下元虚寒型遗尿

遗尿又称遗溺，俗称尿床，是指3周岁以上的儿童夜间或白天在睡眠中小便自遗，醒后方觉的一种病症[1】。本病预后良好，但长期不愈，对患儿的生长发育和社会适应能力会造成不同程度的影响。笔者自拟温。肾固摄汤治疗小儿下元虚寒型遗尿，疗效较好，现报告如下。

肾炎四补丸联合黄葵胶囊治疗脾肾气虚、湿热证糖尿病肾病III期的临床疗效

观察肾炎四补丸联合黄葵胶囊治疗脾肾气虚、湿热证糖尿病肾病III期的临床疗效。方法:选取脾肾气虚、湿热证糖尿病肾病III期患者共计80例,盲抽分为对照组和治疗组(40例/组),两组患者均接受自主糖尿病饮食+降糖药物治疗,治疗组在此基础上加用肾炎四补丸和黄葵胶囊,对照组加用替米沙坦片治疗,两组患者分别于治疗前及治疗8周后检测尿微量白蛋白、尿NAG酶、尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白等水平。结果:治疗后,治疗组总有效率(95.00%)和对照组(80.00%)相比较高,结果存在明显差异(P < 0.05);两组患者治疗前后尿蛋白指标未见明显变化(P>0.05);治疗后该指标均较治疗前明显下降(P<0.05),与对照组相比,治疗组治疗后尿NAG酶及尿白蛋白水平下降更显著,差异亦具有统计学意义(P < 0.05)。此外,通过双变量相关分析,尿白蛋白与尿NAG酶呈正相关(r=0.812,P=0.002);尿白蛋白与尿NGAL亦呈正相关(r=0.797,P=0.018)。结论:肾炎四补丸联合黄葵胶囊能显著降低脾肾气虚、湿热证糖尿病肾病III期患者尿蛋白水平,延缓肾脏进展速度。

组蛋白去乙酰化酶6在脑出血模型小鼠神经功能损害及神经元凋亡中的作用

目的探讨组蛋白去乙酰化酶6(HDAC6)在小鼠脑出血后神经元凋亡中的作用及潜在机制。方法将C57BL/6小鼠随机分为假手术组、脑出血组和HDAC6抑制剂Tubastatin A(Tub A)治疗组(Tub A 10 mg·kg-1治疗组和Tub A30mg·kg-1治疗组)。采用自体血注射法构建小鼠脑出血模型。采用改良神经功能缺损评分(m NSS)量表进行神经功能损伤评分,干湿比重法测量脑水肿含量,免疫荧光染色检测神经元凋亡情况,应用Western blot法分别检测HDAC6、激活型半胱氨酸蛋白酶-3、Bax和Bcl-2蛋白的表达。结果脑出血后,HDAC6的表达明显升高,Tub A能显著降低神经功能缺损评分,减轻脑组织水肿程度,减少神经元凋亡数量,增加Bcl-2蛋白表达,抑制激活型半胱氨酸蛋白酶-3和Bax蛋白表达。结论小鼠脑出血后,Tub A特异性抑制HDAC6活性可上调Bcl-2,降低Bax和激活型半胱氨酸蛋白酶-3的表达,减少神经元凋亡,从而改善脑出血模型小鼠的神经功能缺损症状。

中药复方联合雷公藤多甙治疗糖尿病肾病蛋白尿的增效减毒作用

观察糖尿病肾病IV期患者于常规降糖基础上,开展中药复方联合雷公藤多甙治疗的增效减毒作用。方法 研究历时三年(2018年1月到2021年1月),收集糖尿病肾病IV期患者80例,使用随机数字表法分组,一共有两组,每组40例。两组均进行中医复方治疗,其中治疗组又增加了雷公藤多甙治疗,比较两组的疗效差异。结果 治疗组的疗效更好,数据更好(P<0.05)。治疗后两组的空腹血糖、糖化血红蛋白、肌酐、尿素氮、24h尿蛋白定量、血尿酸、血清胱抑素C等水平均有不同程度的减少,尤其是治疗组的减少程度更大(P<0.05)。治疗后,两组的各项中医症状得分均是下调的,并且治疗组下调的更加大(P<0.05)。结论 糖尿病肾病IV期患者于常规降糖基础上,开展中药复方联合雷公藤多甙治疗,对于蛋白尿具有“增效”作用,对于肝损伤具有“减毒”效果。

肾炎四补丸联合替米沙坦片治疗糖尿病肾病疗效观察

目的:探讨肾炎四补丸联合替米沙坦片治疗早中期糖尿病肾病的临床疗效。方法:将60例早中期糖尿病肾病患者随机分为治疗组和对照组,治疗组给予肾炎四补丸联合替米沙坦片口服,对照组单用替米沙坦片,治疗8周后观察临床症状变化,并对治疗前后24小时尿蛋白定量、血尿素氮、肌酐和血液流变学等指标进行比较。结果:两组均可以改善病情,但是治疗组明显优于对照组。

做个小学数学教育的有心人

小学生普遍反应数学是一门不那么好学的学科,特别是到小学三年级之后,数学的难度增加,很多同学在数学上犯了难,找不到门路.其实,只要用心去钻研、琢磨,找到学习数学的窍门,就会发现数学是一门非常有思维乐趣的学科.