脾外伤手术保脾30例体会

作者报告1973～1988年采取保脾手术治疗脾外伤30例。认为保脾手术术式的选择应根据开腹后脾损伤的部位、程度及出血量决定,以操作简单,止血完善,保持脾功能为手术原则。对术后近期并发再出血、腹腔感染、粘连性肠梗阻的原因及防治方法进行讨论。

几种胆肠内引流手术的评价(附112例报告)

报告近16年来采用胆肠内引流手术治疗胆道疾病112例,按统一标准衡量其治疗效果:胆总管十二指肠吻合术37例,优8例,良24例,差2例,死亡3例。26例行胃肠造影,23例有返流。胆总管空肠Ronx—en—Y吻合术63例,优58例,良3例,差2例(未切除胆囊者)。58例行胃肠造影均未见返流。肝门胆管成形胆肠吻合术治疗肝胆管结石并狭窄5例,优3例,良2例。人工乳头间置空肠吻合2例,随访2年,行胃肠造影虽无溃疡发生,但均有反复上腹痛、泛酸等症状。胆囊空肠吻合3例,随访3年,发生肝硬化门脉高压症2例,1例反复上腹痛。结合本组病例对上述几种胆肠内引流手术进行了评价。

胰十二指肠切除术的体会(附6例报告)

6例胰十二指肠切除中,男4例,女2例,年龄38～67岁。3例十二指肠乳头癌,壶腹癌、胰腺乳头状囊腺癌和慢性胰腺炎各1例。均采用Child氏术式,1例保留幽门。近期疗效显著的原因:固定专门治疗人员;固定术式,严格按规范方法操作;充分有效的腹腔引流和加强了围手术期的处理。

胃冠状静脉栓塞、脾切除治疗门静脉高压症

脾切除后经胃冠状静脉注入TH胶治疗门静脉高压,能使胃冠状静脉及胃底和食道的曲张静脉立即栓塞,并起到闭塞贲门周围血管使门体静脉断流的作用。适用于择期手术、急危患者、多次手术再出血及预防性手术。经急诊手术、选择性手术和预防性手术各1例的治疗观察,无一例死亡。胃冠状静脉切开插管注入TH胶优于直接穿刺注入,并应正确掌握TH胶注入量。

巨大大网膜平滑肌肉瘤伴囊性变1例

男,52岁。上腹部逐渐膨胀3年入院。3年前上腹部被车把击伤,后上腹部出现一条状肿块。逐渐膨胀,无发热、恶心呕吐及黄疸。体检:皮肤巩膜无黄染,腹隆,上腹扪及一囊性肿块,边界不清,表面光滑,无明显压痛。肝脾未扪及,有移动性浊音。血常规、尿淀粉酶及肝功能均无异常。

胆囊平滑肌肉瘤1例

女,66岁。右上腹反复疼痛2月余。右上腹略隆起,可触及14cm×6cm包块, 表面光滑,轻压痛,稍有移动。肝脾未扪及,无移动性浊音。

肝外伤34例诊治体会

分析近16年间收治的34例肝外伤(治愈率88.2％,病死率11.8％)发现:早期确诊,迅速复苏,及时正确的手术,充分有效的腹腔引流,积极防治合并伤和并发症,均是抢救成功的关键。

先天性胆管囊肿(附13例报告)

13例先天性胆管囊肿,男1例,女12例。年龄3～44岁。均有腹痛,三联征10例。误诊11例2l例次,造影、超声、CT 等综合检查可提高确诊率。手术治疗应据病人情况选择适当术式,条件允许应以囊肿切除、胆管空肠 Roux—Y 型吻合术为最佳术式,本组用该法治疗3例,效果良好。

胰腺乳头状囊腺癌1例

男,67岁。因尿黄、大便发白50天于1988年9月15日入院。体检:皮肤、粘膜重度黄染。腹部平坦,未扪及肿块,肝脾均未扪及,无移动性浊音。实验室检查:血红蛋白108g/L,白细胞8.1×10~9/L。

胆管癌16例诊治体会

今将1974～1989年手术并经组织学证实的16例胆管癌的诊治体会报告如下。1 临床资料男11例,女5例。年龄28～82岁。均有黄疸和中上腹痛,发热9例。

胃大部切除术后输入输出袢梗阻20例病因及防治

20例胃大部切除术后发生输入袢、输出袢梗阻的病因与手术操作不当及术式的选择有密切关系。针对其病因,对吻合部位、方法、操作、输入袢长度、胃肠减压等问题进行了讨论,以减少胃大部切除术后输入袢、输出袢梗阻的发生。

十二指肠平滑肌瘤并异位胰腺1例

男,56岁。右上腹肿块伴疼痛半个月。查体:右上腹触及一10cm×9cm大小包块,质硬,表面光滑,边界不清,固定,轻压痛。CT检查:提示腹腔内恶性肿瘤。剖腹探查见:十二指肠呈带状,内侧至胰头部一10cm×10cm×9cm肿块,质硬,