香菇多糖注射液治疗慢性肾功能不全患者疗效及对T淋巴细胞亚群、NK细胞水平的影响

目的探讨香菇多糖注射液治疗慢性肾功能不全(Chronic renal insufficiency,CRI)患者疗效及对T淋巴细胞亚群、NK细胞水平的影响。方法选择2018年8月至2021年10月在本院诊治的肾功能不全患者120例作为研究对象,根据1∶1随机数字表法把患者分为研究组与对照组各60例,对照组给予常规一体化治疗,研究组在对照组治疗的基础上给予香菇多糖注射液治疗,治疗观察2个周期,检测与记录T淋巴细胞亚群、NK细胞水平变化情况。结果研究组的治疗总有效率为98.3%,高于对照组的88.3%(P<0.05)。研究组治疗期间的头晕、头痛和干咳等不良反应发生率为3.3%,对照组不良反应发生率为10%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后的血液尿素氮(Blood urea nitrogen,BUN)、血肌酐(Serum creatinine,Scr)水平低于治疗前(P<0.05),研究组低于对照组(P<0.05)。两组治疗后的CD4+/CD8+比值、NK细胞比例高于治疗前(P<0.05),研究组高于对照组(P<0.05)。结论香菇多糖注射液治疗慢性肾功能不全患者能提高治疗效果,改善肾功能,减少不良反应,还能改善T淋巴细胞亚群水平与提高NK细胞水平。

来氟米特联合糖皮质激素治疗进展性IgA肾病的效果及对VCAM-1水平的影响

目的探讨来氟米特联合糖皮质激素治疗进展性Ig A肾病的效果及对VCAM-1水平的影响。方法选取2015年3月~2017年1月在我院进行治疗的108例进展性Ig A肾病患者作为研究对象,根据就诊时间的不同分为治疗组与对照组,各54例。治疗组采用来氟米特联合糖皮质激素进行治疗,对照组采取强的松龙进行治疗,治疗结束后记录两组患者治疗效果、血清等检测指标、不良反应情况。结果治疗组治疗后的总有效率为92.59%,高于对照组的75.98%(P<0.05);治疗组治疗后的尿蛋白含量、血清血蛋白含量、血清肌酐酸含量、肾小球滤过率、VCAM-1含量趋于正常值,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后的尿蛋白含量、血清血蛋白含量、血清肌酐酸含量、肾小球过滤率、VCAM-1含量比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组的总不良反应发生率为18.52%,对照组的总不良反应率为24.07%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论来氟米特与糖皮质激素联合治疗进展性Ig A肾病的效果良好,更有助于进展性Ig A肾病患者的自身健康恢复,能明显降低VCAM-1水平,值得在临床上大力推广,具有显著医学价值和研究意义。

肾衰宁胶囊联合高位结肠透析治疗2~3期慢性肾病的临床研究

目的:探讨肾衰宁胶囊联合高位结肠透析治疗2~3期慢性肾病的临床疗效。方法:选取2~3期慢性肾病患者110例,根据患者及其家属的意愿分为两组。对照组给予常规治疗,观察组在此基础上予肾衰宁胶囊联合高位结肠透析治疗。比较两组患者临床疗效,治疗前后慢性肾病主要临床症状积分和BUN、Scr、UA、Ccr、Cys-C等肾功能指标变化情况。结果:观察组总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后,观察组各临床症状积分、Cys-C、BUN、Scr水平均低于对照组,Ccr高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:肾衰宁胶囊联合高位结肠透析治疗2~3期慢性肾病可改善患者临床症状,改善其肾功能。

托拉塞米联合血液净化治疗肾病综合征水肿患者的疗效及安全性研究

目的:探讨托拉塞米联合血液净化治疗肾病综合征(nephrotic syndrome,NS)水肿患者的疗效及安全性。方法:选取150例NS水肿住院患者随机分为对照组、静脉注射组和恒速泵静脉滴注组各50例,静脉注射组予托拉塞米2 min静脉注射治疗,恒速泵静脉滴注组给予2 h恒速泵静脉滴注治疗,在应用托拉塞米治疗的同时均予以血液净化治疗,对照组给予单独血液净化治疗。观察各组治疗效果和不良反应情况。结果:与静脉注射组比较,恒速泵静脉滴注组结合态托拉塞米的量显著减少(P<0.01),24 h尿量与24 h托拉塞米排泄总量的比值明显升高(P<0.01)。恒速泵静脉滴注组的AUC明显高于静脉注射组,且表观容积(Vd)较低(P<0.01)。应用托拉塞米的两组临床疗效明显优于对照组(P<0.05)。3组均无严重不良反应发生。结论:托拉塞米联合血液净化治疗NS水肿患者的疗效显著,安全性较高,且2 h恒速泵静脉滴注给药方案效果更优。

益肾化湿颗粒对低剂量雷公藤多苷片治疗慢性肾炎的增效作用机制研究

目的:观察益肾化湿颗粒对低剂量雷公藤多苷片治疗慢性肾小球肾炎(简称慢性肾炎)的增效作用。方法:本研究采用前瞻性随机对照的试验设计方法,纳入2019年12月-2021年12月于九江市中医医院治疗的480例慢性肾炎患者,以随机数字表法将患者分为对照组与试验组,每组240例。予以对照组患者常规剂量雷公藤多苷片治疗,予以试验组患者益肾化湿颗粒、低剂量雷公藤多苷片治疗,两组均治疗12周。比较两组中医症候评分、肾功能、炎症指标、肝功能及血常规变化。结果:治疗12周,两组中医证候评分均较治疗前降低,且试验组较对照组低,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗12周,两组尿素氮、肌酐、24 h尿蛋白定量均较治疗前降低,且试验组肌酐、24 h尿蛋白定量均较对照组低,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗12周,两组尿素氮水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗12周,两组白蛋白水平均较治疗前升高,且试验组较对照组高,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗12周,两组血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平均较治疗前降低,且试验组均较对照组低,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗12周,两组谷丙转氨酶、谷草转氨酶水平均较治疗前升高,但试验组均低于对照组,两组白细胞、血小板水平均较治疗前降低,但试验组均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:益肾化湿颗粒对低剂量雷公藤多苷片治疗慢性肾炎具有增效作用,可显著改善患者肾功能,降低炎症因子水平,同时可减轻对患者肝功能及血常规的影响。

加味二仙汤治疗脾肾气虚型慢性肾小球肾炎临床研究

目的:探讨加味二仙汤治疗脾肾气虚型慢性肾小球肾炎的临床疗效。方法:将86例脾肾气虚型慢性肾小球肾炎患者随机分为观察组和对照组各43例,观察组患者采用加味二仙汤治疗,对照组患者仅采用常规西医对症治疗,比较两组患者的临床疗效。结果:观察组患者治疗总有效率为97.67%,显著高于对照组的72.09%,组间临床疗效比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:加味二仙汤治疗脾肾气虚型慢性肾小球肾炎临床疗效显著,可有效消除蛋白尿,值得临床推广应用。

排毒保肾丸纠正慢性肾衰钙磷代谢紊乱的临床研究

目的:探讨排毒保肾丸对慢性肾衰患者的钙磷代谢及甲状旁腺激素(i PTH)的影响。方法:选择慢性肾衰患者160例,按数字随机表法分成治疗组和对照组各80例,对照组使用碳酸钙片治疗,治疗组采用排毒保肾丸治疗。治疗3个月,比较治疗前后两组血钙、血磷、i PTH的变化。结果:治疗前两组观察指标对比,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后对照组血钙、血磷、i PTH与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者血磷、i PTH较治疗前明显下降,血钙明显上升,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:排毒保肾丸具有纠正慢性肾衰钙磷代谢紊乱的作用。

来氟米特联合激素治疗难治性肾病综合征30例临床观察

目的:观察来氟米特联合小剂量泼尼松治疗难治性肾病综合征的临床疗效。方法:采用随机双盲法将60例难治性肾病综合征患者分成对照组与治疗组各30例。对照组患者给予环磷酰胺联合激素冲击治疗;治疗组给予来氟米特联合小剂量泼尼松治疗,对比观察两组患者治疗3个月、6个月后的者血清白蛋白、24h尿蛋白定量、血肌酐水平,记录两组患者出现的不良反应。结果:经相应治疗,两组患者在治疗后3个月及6个月后血清白蛋白水平显著升高,24h尿蛋白定量显著降低,且治疗组各时段两指标改善情况均显著由于对照组(P<0.05)。结论:在难治性肾病综合征治疗中,采用来氟米特联合小剂量泼尼松临床疗效显著,用药安全性较高,其治疗效果明显优于环磷酰胺联合激素的冲击疗法,值得在临床中推广。

防治高磷血症对终末期肾病患者的重要性

终末期肾病患者多见高磷血症,高血磷能增加转移性钙化的发生,钙磷可沉积在心血管、肾等软组织,诱发冠状动脉、颈动脉及心脏瓣膜钙化等病变,是终末期肾病患者心血管疾病发生率及死亡率增高的重要因素,因此限制磷摄入,充分透析及合理使用磷结合剂,有效控制血磷,对终末期肾病患者十分重要。

补气活血益肾法治疗局灶节段肾小球硬化43例临床观察

目的：观察补气活血益肾法治疗局灶节段肾小球硬化(FSGS)的临床疗效。方法：对经正规激素治疗无效且经肾穿刺病理确诊的FSGS患者43例,采用补气活血益肾法(由黄芪、当归、川芎、桃仁、红花、赤芍、地龙、女贞子、旱莲草等组成)治疗,疗程为3月。主要观察临床疗效及治疗前后尿蛋白、24小时尿蛋白定量、血清白蛋白及胆固醇等指标的变化。结果：临床控制1例,显效22例,有效12例,无效8例,总有效率为81．40%。治疗后24小时尿蛋白定量、血清白蛋白及血脂均明显改善,与治疗前比较,差异均有非常显著性意义(P＜0．01)。结论：采用补气活血益肾法治疗FSGS疗效显著,并通过对蛋白尿、白蛋白、胆固醇的调节,延缓FSGS病程。

滋肾活血方联合厄贝沙坦片治疗30例早期糖尿病肾病患者的临床疗效分析

目的: 探讨滋肾活血方联合厄贝沙坦片用药在早期糖尿病肾病患者中的临床疗效。方法: 选取60例糖尿病肾病患者随机分为对照组和治疗组各30例。对照组采用基础治疗加厄贝沙坦片,治疗组在此基础上加用滋肾活血方颗粒剂,对比两组疗效。结果:治疗组综合疗效及中医证侯疗效均显著高于对照组(P<0.05),两组患者血糖血脂水平、UAER、a_1-MG、β_2-MG及TGF-β_1均得到显著改善(P<0.05),除总胆固醇、a_1-MG外,其余各指标治疗组改善程度显著优于对照组(P<0.05)。结论: 滋肾活血方联合厄贝沙坦片用药较单独厄贝沙坦片用药治疗早期糖尿病肾病具有更好效果。

小剂量静脉注射免疫球蛋白治疗重症狼疮性肾炎的疗效分析

目的观察静脉注射两种不同剂量免疫球蛋白(IVIG)治疗重症狼疮性肾炎(LN)的近期疗效。方法59例重症LN患者随机分成两组,在同样使用激素和免疫抑制剂的基础上,对照组联用大剂量IVIG治疗,治疗组联用小剂量IVIG治疗。观察两组患者治疗前后SLE的活动积分和相应临床指标(症状、体征和实验室检查)的变化情况。结果两组治疗后均能显著改善患者的临床症状(发热、关节痛)和外周血常规数值,降低患者血ANA、抗ds-DNA抗体的阳性率和血沉,提高患者补体C3、C4水平及明显降低SLEDA(IP<0.05)。两组之间治疗差异无显著性(P>0.05)。结论小剂量IVIG与激素和免疫抑制剂配合使用治疗重症LN也可取得与大剂量静注IVIG同样的良好疗效,且可明显降低医疗费用。

滋肾活血方对早期糖尿病肾病患者血清CTGF、Cys C水平的影响

目的:观察滋肾活血方对早期糖尿病肾病(DN)患者血清结缔组织生长因子(CTGF)及血清胱抑素C(Cys C)水平的影响。方法:选取2016年3月至2017年6月江西九江市中医医院肾病科收治的60例DN患者随机分为治疗组和对照组,每组30例;对照组采用基础治疗加用厄贝沙坦片,治疗组在对照组的基础上加用滋肾活血方颗粒剂,对比两组效果。结果:治疗组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05);经治疗,两组患者血糖、尿ALB、Scr、HBAlc、CTGF和CysC指标均得到显著改善(P<0.05),且治疗组改善程度显著优于对照组(P<0.05)。结论:滋肾活血方能显著降低早期糖尿病肾病患者血CTGF、Cys C水平,其作用机制可能与抑制DN的纤维化有关,从而改善患者肾功能。

益肾化湿颗粒与盐酸川芎嗪联合用药对糖尿病肾病患者血脂及肾功能的影响

目的明确益肾化湿颗粒联合盐酸川芎嗪对III-IV期糖尿病肾病患者血脂及肾功能影响。方法选取III-IV期糖尿病肾病住院患者150例,随机分为治疗组(75例)与对照组(75例)。对照组在基础治疗上,采用盐酸川芎嗪治疗,治疗组在对照组基础上口服益肾化湿颗粒。观察两组治疗后血脂(甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白);肾功能(血清肌酐、尿素氮、血尿酸)、血清白蛋白、纤维蛋白原、尿微量蛋白尿的变化;颈动脉内膜-中膜厚度(intima-media thickness,IMT)、斑块长径变化;血清超敏C-反应蛋白(high sensitive C reaction protein,hs-CRP)、白介素6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)表达情况及中医症候积分的变化。结果治疗组总有效率85.30%,对照组总有效率66.67%,治疗组优于对照组(P<0.05)。治疗组甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白降低程度,高密度脂蛋白升高程度均优于对照组(P<0.05)。治疗组尿素氮、血清肌酐、尿微量蛋白改善情况优于对照组(P<0.05)。治疗组对hs-CRP、IL-6、TNF-α等炎症因子改善情况优于对照组(P<0.05)。治疗组对IMT及斑块长径抑制效果优于对照组(P<0.05)。结论益肾化湿颗粒合盐酸川芎嗪治疗糖尿病肾病具有良好的降低血脂、保护肾功能作用。

排毒保肾丸联合金水宝胶囊治疗慢性肾衰34例临床观察

目的观察排毒保肾丸联合金水宝胶囊在慢性肾功能衰竭患者中的应用价值。方法收集68例慢性肾功能衰竭病患,根据治疗方式的不同分为治疗组(34例)与对照组(34例),对照组患者予以基础治疗,包括低盐、低磷、优质蛋白饮食等,对于合并基础疾病的患者应给予其对症治疗;治疗组患者在实施上述治疗的同时还接受排毒保肾丸与金水宝胶囊治疗,排毒保肾丸3 g,每日2次及金水宝6粒,每日3次口服。对比两组患者的治疗效果。结果治疗后,治疗组患者肾功能改善的有效率优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组和对照组的血肌酐、血尿素氮、肌酐清除率3项观察指标在治疗前后比较,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,治疗组三个指标优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论针对慢性肾功能衰竭患者,实施排毒保肾丸联合金水宝胶囊治疗有一定的临床价值,值得推广应用。

大黄提取物调控p38MAPK信号通路对慢性肾脏病大鼠肾纤维化的影响

目的通过构建慢性肾脏病(CKD)大鼠模型进行大黄提取物治疗,以验证大黄提取物中的大黄素可以通过调控p38丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)信号通路的方式减弱肾纤维化程度。方法选取30只健康的雄性SD大鼠,饲养1 w后分组干预造模:对照组、CKD组、CKD+乙酸乙酯(EA)提取物给药(CKD+EA)组,每组各10只。CKD组、CKD+EA组通过腺嘌呤灌服的方法进行CKD大鼠模型的构建。8 w大黄提取物治疗后,对大鼠肾组织及血清指标进行分析,探究给药后患处的炎症浸润和肾纤维化水平。结果与对照组相比,CKD组肾小管管腔扩张,炎细胞浸润增加;与CKD组相比,CKD+EA组炎细胞浸润显著减少,肾小管管腔扩张明显减轻。Masson染色切片要观察肾小管间质的纤维化程度。与对照组相比,CKD组肾小管间质纤维化程度较深;CKD+EA组给药后肾小管间质纤维化减轻。随后对肾脏组织中细胞趋化蛋白(MCP)-1进行免疫组化分析,可见对照组肾小管有少量MCP-1表达,均匀分布于上皮细胞;CKD组和CKD+EA组表达程度均明显高于对照组,CKD组明显高于CKD+EA组。CKD组、CKD+EA组MCP-1平均积分光密度值、p-p38MAPK/p38MAPK、转化生长因子(TGF)-β1、肿瘤坏死因子(TNF)-α及白细胞介素(IL)-6水平均明显高于对照组;且CKD组明显高于CKD+EA组(P<0.05)。对大黄提取物中的有效成分进行筛查和分子对接显示:与p38MAPK结合能最低的化合物为大黄素(结合能-4.61 kCal/mol),由此可见大黄提取物中的核心化学成分大黄素p38MAPK形成构象能量低,结构稳定,结合活性较高。结论大黄素可以通过下调p38MAPK信号通路延缓CKD大鼠肾纤维化,为逆转CKD持续病理发展提供了实验依据。