肝管狭窄窝巢类结石分型根治的研究

对肝管结石病的21年探索中,于1988～1990年间进入了肝内结石肝內取的第三阶段。本课题组对64例肝管狭窄窝巢类结石开展了分型指导下的前瞻性根治研究.依据Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型诊断,在直视下切开1、2、3或4级肝管狭窄、窝巢,并清除结石、感染的综合病变;切开的各枝各级肝管与肠管行单层外翻吻合;重建以抗返流双路内引流为主的肠道通路.从而,使结石取净率达到了95.3%,远期疗效优良率为96.8%。通过研究实践中的若干发现而形成了一系列新的理论概念。

壶腹部局部切除术治疗壶腹与十二指肠乳头部肿瘤

目的 :探讨壶腹部局部切除术对壶腹与十二指肠乳头部肿瘤的治疗作用。方法 :对 2例病人施行壶腹部局部切除术 ,就手术的背景、适应证、手术方法、手术合并症及处理办法进行论述。结果 :1例病人术前十二指肠镜为乳头状瘤 ,行壶腹部局部切除术 ,术后合并胃排空障碍和消化道出血 ,经治痊愈 ;1例病人术前影像学诊断为壶腹癌 ,因经济问题行壶腹部局部切除术 ,术后恢复顺利。结论 :选择恰当的适应证 ,壶腹部局部切除术可用于治疗壶腹与十二指肠乳头部肿瘤。

梗阻性黄疸病人门-体静脉内毒素血症的临床研究

内毒素血症(ETM)已被公认为是梗阻性黄疸病人术后并发症和死亡发生的主要原因,它的产生机制还不完全清楚。本文着重对梗阻性黄疸病人门-体静脉中的内毒素进行了定量测定观察,并探讨门-体静脉ETM的发生机理,从而为指导临床治疗提供依据。

右腹腔神经节切断治疗晚期壶腹周围癌顽固性腹痛

目的 探讨解决晚期壶腹周围癌顽固性腹痛的方法。方法 手术切断右腹腔神经节。结果 8例中 5例腹痛完全缓解 ,1例部分缓解 ,2例为预防性切断。结论 该方法简单。

胄窦癌对空腹血清胆囊收缩素的影响

为探讨胃窦癌对胆囊收缩功能的影响,用放射免疫法测定了49例病人(对照组12例、胃窦癌组37例)空腹血清中的胆囊收缩素水平。结果:胃窦癌组(110.26±132.50pmol/L)明显低于对照组(345.37±77.40pmol/L),P<0.01。提示胃寞癌对胆囊排空功能有明显影响。

保留幽门十二指肠空肠吻合在Oddi括约肌切开或胆总管十二指肠吻合术中的应用

为减少Odii括约肌切开或胆总管十二指肠吻合术后返流性胆管炎的发病率，我们设计了在前述手术后加作保留幽门十二指肠空肠吻合术，疗效良好，报道如下。

急性胰腺炎时血浆内毒素的变化及清下方的影响

本文是对急性胰腺炎血浆内毒素含量测定的前瞻性研究,共观察患者24例,入院时病情按 Ranson 指标分为轻、重二组并随机分为常规治疗组与加用中药清下方的中西医结合治疗组。对各自血浆中的内毒素含量进行组间及治疗前后对比,并以50名正常人作为对照组。结果显示:急性胰腺炎病例血浆内毒素含量为:0.174±0.123Eu/mL;正常对照为:0.0785±0.027Eu/mL,二者差异显著(P<0.05)。按病情分型,轻型组内毒素含量为:0.160±0.099Eu/mL,而重型组则达:0.261±0.169Eu/mL,两组间也有显著差异(P<0.05)。经中西医结合治疗可使血浆内毒素含量明显减少(P<0.05).但常规治疗前后的差异不明显(P>0.05)。研究表明:急性胰腺炎时可使血浆内毒素水平明显升高,其含量与病情的轻重程度关系密切。在常规治疗中加用中药清下方则有使血浆内毒素水平降低的作用。

Grüntzig气囊导管在胆道外科的应用

术后胆道系统狭窄和残余结石的处理是一个很困难的问题,再次手术也很难完全解决。用Gruntzig气囊导管经“T”管引流管对9例术后胆道狭窄的病人进行扩张,且对其中合并有胆道结石的6例患者进行溶石治疗,有效率达100%,均无严重并发症发生,是治疗术后胆道狭窄和残余结石的安全、简便而易行的方法。材料和方法自1988年3月至1990年10月共有9名病人于我院用Gruntzig气囊导管进行了良性胆道狭窄的扩张。9例病人中男性3例,女性6例,年龄由32～68岁,平均年龄55岁。均为肝胆管结石合并肝胆管狭窄经手术治疗后,仍有肝胆管狭窄或残留结石。其中左肝管狭窄4例,且均合并残留结石,右肝管狭窄1例。

胰头部混合型胰岛细胞瘤1例

胰头部混合型胰岛细胞瘤１例王忠裕，时连权（附属一院外科）最近我们收治了一例位于胰头部的混合型胰岛细胞瘤，现报道如下，以期对今后诊治有所痹益。临床资、料１．简要病史：男性，３０岁。因间断性意识不清２年入院。初次发作为晨起昏迷伴冷汗和抽搐，醒后对往事不能...

大肠癌致肠梗阻的外科处理(附52例报告)

目的 探讨大肠癌致肠梗阻的外科处理方法。方法 分析 1995 1999年间 5 2例大肠癌致肠梗阻的外科治疗资料。结果 5 2例病人 ,Ⅰ期行右半结肠切除 9例 ;Ⅰ期行横结肠癌切除 4例 ;Ⅰ期行左半结肠或直肠上段癌切除 ,近端结肠造口 ,关闭远端结肠或直肠备Ⅱ期吻合 37例。肿瘤无法切除行乙状结肠造口 2例 (直肠癌 )。术后并发症发生率 15 3 % (8/5 2 ) ,围手术期病死率 3 8% (2 /5 2 )。结论 重视对结肠癌致肠梗阻的认识。合理选择手术方式 ,做好围手术期处理是减少并发症 ,提高疗效的重要措施。

复方大承气汤防治梗阻性黄疸时内毒素血症的临床研究

本研究对中药复方大承气汤防治梗阻性黄疸时内毒素血症的作用进行临床观察。结果表明,中药防治组惠者术中门静脉血和术后体循环静脉血内毒素血症的发生率明显下降(P<0.01)。与中药防治组相比,黄疸对照组患者术后24小时内生肌酐清除率出现明显下降(P<0.01),纤维结合素水平也明显降低(P<0.01)。提示复方大承气汤对梗阻性黄疸时的内毒素血症具有良好的防治作用。

胰头部巨大混合型胰岛细胞瘤1例

男性,30岁。因间断性意识不清2年入院。初次发作为晨起昏迷伴冷汗和抽搐,醒后对往事不能回忆。第一年共发作2次,每次约持续10小时,近一年发作频繁,4～5次/月。劳累等为诱发因素。静脉注葡萄糖可迅速缓解,口服糖水也可缓解发作。曾诊为精神分裂症,经治疗不好转,以低血糖原因待查收入我院。糖耐量试验(OGTT)结果示:曲线低平,但无明显高峰后移,180分后恢复至试验前水平。胰岛素释放试验结果示:曲线高峰在试验后30分,以后渐之下降。

胰十二指肠切除术治疗壶腹周围癌(附54例分析)

我院自1976年4月至1986年7月施行Whiple手术治疗壶腹周围癌54例报告如下: 临床资料我院收冶梗阻性黄疸297倒,其中各种肿瘤202例,占68%,肿瘤组手术155例,占76.7%.其中切除54例,总切除率34.8%.

老年人结肠癌93例外科诊治分析

回顾我院外科1995—2005年93例经手术治疗和组织病理学证实老年人结肠癌患者临床资料,探讨临床特点及外科治疗原则,现报告如下。1临床资料本组93例,男68例,女25例,年龄70-78岁,中位年龄75岁。

恶性阻塞性黄疸术前减黄手术的必要性

本文通过对51例乏特氏壶腹周围癌致恶性阻塞性黄疸病例的分析,探讨了术前减黄的必要性和减黄方法的合理选择。结果表明:术前减黄可以降低手术死亡率(术前减黄组手术死亡率9％,未减黄组手术死亡率17.3％)。作为术前减黄方法胆囊造瘘、空肠造瘘体外架桥连管内引流术,简便、有效、易行。

结肠癌并梗阻的诊治

本文就1978～1988年间收治40例结肠癌并梗阻患者的诊断与治疗进行探讨。在诊断方面,本文分析了结肠癌梗阻的临床特点,提出钡灌肠造影检查是确诊结肠癌梗阻的主要措施。本文认为对结肠癌所致梗阻均应尽量施行Ⅰ期切除肿瘤,根据全身和局部条件决定Ⅰ期吻合或造瘘。本组40例,Ⅰ期切除25例,无手术死亡,Ⅰ期吻合21例,无吻合口痿并发症,取得了满意的效果。本文还对结肠癌梗阻穿孔的治疗作了讨论。

脂餐对远端胃切除术后病人血清胆囊收缩素的影响及其意义

脂餐对远端胃切除术后病人血清胆囊收缩素的影响及其意义大连医科大学附属第一医院（１１６０１１）王忠裕吴蓉殷朔时连权为研究远端胃切除术后病人脂餐前后血清胆囊收缩素（ＣＣＫ）的变化，探讨其与胆囊排空功能及胆囊结石形成的关系。作者对２４例远端胃切除术后病人及...

PTCD与胆道空肠体外架桥胆汁内引流术在梗阻性黄疸术前减黄比较

为比较严重梗阻性黄疸病人术前减黄的效果、并探讨其与Ｗｈｉｐｐｌｃｓ手术后合并症，死亡率的关系，对３６例病人行ＰＴＣＤ减黄，６例行胆囊空肠体外架桥胆汁内引流术减黄、发现胆囊空肠体外架桥胆汁内引流出的减黄效果比ＰＴＣＤ好，且Ｗｈｉｐｐｌｅｓ手术后并发症及死亡率低。