基因芯片结核分枝杆菌耐多药检测在地市级实验室的应用性评估

目的评估基因芯片耐多药检测利福平、异烟肼和耐多药肺结核(MDR-TB)的效能,探讨在地(市)级实验室应用基因芯片的可行性。方法对2011年1月1日至2012年3月31日在江苏省连云港市涂片阳性的745例患者痰标本进行基因芯片检查,去除传统培养和非结核分枝杆菌等原因的111例,以传统药敏为金标准,在634例患者中分析对利福平、异烟肼和MDR诊断的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值。结果评估结果表明基因芯片对于利福平检测的敏感度和特异度为84.4%(65/77)和97.7%(544/557);对于异烟肼的敏感度和特异度分别为80.9%(76/94)和97.4%(526/540);对于MDR的敏感度和特异度分别为70.0%(42/60)和98.3%(564/574)。基因芯片和传统药敏检测一例涂阳患者的成本分别为165.65元和374.07元。结论基因芯片检测方法是一种在中国基层实验室值得推广的更高效、快捷、安全,以及更符合成本-效益的耐药结核病诊断方法。

江苏省连云港市肺结核患者耐药状况分析

目的分析江苏省连云港市肺结核患者结核分枝杆菌耐药状况,为今后制定结核病预防控制策略提供依据。方法连续纳入2011年1—9月连云港市各区(县)疾病预防控制中心或结核病定点医院确诊的痰涂片阳性肺结核患者522例,其中初治患者396例,复治患者126例。连云港市第四人民医院实验室采用简单法对所有纳入的522例肺结核患者标本进行结核分枝杆菌固体培养和比例法药物敏感性试验。结果培养阳性的479株结核分枝杆菌中,任意耐药的菌株为151株(31.5%),其中初治患者和复治患者任意耐药率分别为20.9%(76/363)和64.7%(75/116),复治患者任意耐药率显著高于初治患者(χ2=77.84,P<0.001)。此外,初治患者中单耐药率(11.6%,42/363)与复治患者(11.2%,13/116)相近,两者差异无统计学意义(χ2=0.011,P=1.000);而复治患者耐2种药物(18.1%,21/116)、3种药物(17.2%,20/116)及3种药物以上(18.1%,21/116)的率均显著高于初治患者[分别为3.6%(13/363)、1.7%(6/363)、4.1%(15/363)](χ2值分别为28.11、41.61和24.69,P值均小于0.001)。结论江苏省连云港市涂阳肺结核患者耐药疫情比较严重,复治患者为主要耐药人群。

痰标本采集、储存及运输过程对培养结果影响的分析

目的通过分析某市级结核病实验室痰培养数据,总结县级运送阳性痰标本至市级进行痰培养工作模式对痰培养结果的影响因素。方法对江苏省某市级结核病实验室2010年4月—10月痰培养数据进行分析。结果该实验室初诊涂阳病人痰培养共计475例,对痰标本采集、储存、运输、培养等各个环节进行分析,得出:不同送样县区(P=0.007),不同痰标本数量(P=0.008),不同送样时间间隔(P=0.037),不同痰标本阳性级别(P=0.001)的痰培养结果均有统计学意义。结论由县级运送痰标本至市级进行痰培养,应在采集标本时严格按照《中国结核病防治规划实施工作指南》(以下简称《指南》)要求采集即夜晨3份痰标本,提高送检痰标本质量,尽快送检,并加强对不同县区样品采集运送人员的培训。

三种因素对痰培养结果的影响

目的通过分析痰标本阳性级别、患者治疗情况和储存时间等三种因素对培养结果的影响,为基层实验室开展临床痰培养提供参考依据。方法对江苏连云港第四人民医院实验室2010年1～10月痰培养数据进行分析。结果该实验室涂阳患者痰培养共计611份,分别统计了痰标本阳性级别、患者治疗情况和储存时间对培养结果的影响,结果表明标本的储存时间对涂阳培阴率和污染率都有显著影响,痰标本的阳性级别和患者的治疗情况仅影响涂阳培阴率,而不影响污染率。结论基层实验室在开展痰培养临床诊断时应提高标本质量,并且在收集到标本3d内完成痰培养;此外,需要进一步摸索适用于低阳性级别和复治患者的痰培养的方法,以保证痰菌培养获得理想的结果。

线性探针技术用于快速筛查耐多药结核病的研究

目的评价线性探针技术(LPA)快速筛查临床耐多药结核病人的效能。方法应用病例对照研究方法,连续收集326例临床涂阳病人的痰标本,进行传统比例法药物敏感性试验和线性探针技术检测利福平(RFP)和异烟肼(INH)的耐药性,分析线性探针方法对诊断耐多药结核病的敏感度和特异度。结果以比例法为参照,线性探针技术诊断耐多药结核病的敏感度为70%,特异度为97%,结果无显著性差异,报告结果时间为20d,明显低于传统药敏试验报告时间。结论线性探针耐多药检测技术特异性高,快速便捷,可以用于临床耐多药结核病诊断。

HCV感染患者ALT、AST水平与肝癌、肝硬化关系的研究

目的探讨HCV感染患者血清HCV-RNA、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)水平与发生肝癌、肝硬化的相关性。方法将感染HCV的患者(HCV-RNA>1 000copies/mL)分为实验组(肝癌、肝硬化组)和对照组(丙型肝炎组)。采用荧光定量PCR探针法测定HCV-RNA载量,速率法检测血清ALT、AST水平。结果实验组HCV-RNA载量与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。实验组ALT、AST水平与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.01),且实验组ALT、AST的阳性率均显著高于对照组(P<0.05)。结论血清ALT、AST升高是HCV感染患者患肝癌、肝硬化的危险因素。

连云港地区187例异烟肼耐药结核病发生影响因素

目的了解连云港地区187例异烟肼耐药结核病(Hr-TB)发生影响因素。方法采用病例对照研究方法,纳入连云港地区2011年1月—2020年1月发现的病原学阳性且诊断为异烟肼单耐药(Hr-TB)结核病患者(187例,Hr-TB组),采用随机数字法,按照14比例随机纳入748例非耐药结核病(Ds-TB)患者为对照病例(Ds-TB组),采用多因素logistic回归分析Hr-TB发生的危险因素。结果 Hr-TB组重症患者占83.42%,平均治愈时间为(224.86±68.60)d,Ds-TB组重症占86.50%,平均治愈时间为(215.51±62.74)d,两组重症占比、治愈时间差异均无统计学意义(χ^(2)=1.17,t=2.64,P值均>0.05);Hr-TB组不良结局占20.32%,Ds-TB组占6.55%,差异有统计学意义(χ^(2)=33.61,P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,年龄(OR=0.991,95%CI:0.982~0.999)、治愈时间(OR=1.003,95%CI:1.001~1.005)、治疗结局(OR=5.164,95%CI:2.989~8.920)均是Hr-TB发生的独立危险因素(P值均<0.05)。结论 Hr-TB的不良转归率显著高于普通非耐药结核病患者,可能与未给予有效治疗方案有关。需加强对结核病治疗过程中不良转归对象异烟肼耐药的筛查。

丙型肝炎患者血清HA、PⅢP与IGF-Ⅰ水平的探讨

血清透明质酸（HA）和Ⅲ型胶质前肽（PⅢP），在临床上主要用于肝纤维化的诊断。本文对丙型肝炎患者进行了血清HA、PⅢP含量的检测，并与丙型肝炎患者血清胰岛素样生长因子-Ⅰ（ⅠGF-Ⅰ）水平进行相关性探讨，探讨丙型肝炎患者血清HA、PⅠⅠⅠP和ⅠGF-Ⅰ水平，现报告如下。

耐多药结核病诊断方法研究进展

耐多药结核病的防治对于结核病的防控具有重要意义,已成为结核病防治的难点和热点问题。早期对结核病患者进行耐多药检测能够提高耐多药结核病患者的治疗成功率。耐多药结核病的诊断方法包括传统的培养方法及新型分子生物学诊断方法。作者对耐多药结核病的诊断方法进行综述,以期为耐多药结核病防治提供科学依据。

何家英绘画作品《酸葡萄》的艺术表现

何家英在工笔人物画的写实性上做出了极大的贡献,将西方的写实性绘画与中国工笔人物画进行了很好的融合。西方写实绘画的传入,改变了现代人的审美,也对中国工笔人物画产生了一定的冲击,要求中国工笔人物画必须做出相应的改变,才能重新走向繁荣。

浅谈范宽绘画中的雄伟壮阔——以其《溪山行旅图》为例

范宽,又名范中正,字中立,华原(今陕西耀县)人。北宋有名的“北派”山水画名家。根据中国美术史的记录,其大约生在五代后汉乾祐年间,宋仁宗天圣年间这时候还在世,擅长山水画。范中正最喜欢饮酒,嗜酒如命,不拘世故,能充分的观察日常生活,探究大自然的造化。范宽年轻时师从荆浩和李成两人,后其参悟到“与其师人,不若师诸造化”,而能自出机杼,所以他搬进终南太华山腹地,长时间的观察大山,将山川的气势尽收画中,最终成为一代山水画宗师。成为山水画科形成的时期北方画派的代表艺术家。与他的两位老师并称北宋初的“三大家”。其代表作品《溪山行旅图》“峰峦浑厚,势壮雄强”,成为北宋山水画的代表作品,米芾甚至认为《溪山行旅图》是北宋山水成就的代表作。

2011—2012年东海县涂阳肺结核病人耐药监测结果分析

目的了解东海县结核分枝杆菌的耐药状况及其影响因素,为制订耐药结核的防治对策提供科学依据。方法收集2011—2012年全县痰涂片阳性患者的3份标本进行培养,用比例法进行6种抗结核药物(INH、RFP、EMB、S、Km和Ofx)敏感性试验。结果 2011—2012年涂阳患者350例,培养阳性283例(80.86%),经菌型鉴定及药物敏感性试验,结果缺失7例,非结核分枝杆菌17例,非耐药患者197例,耐药患者62例,总耐药率为23.94%;单耐异烟肼26例,单耐利福平2例,多耐药10例,其他耐药24例,耐药率分别为10.04%、0.77%、3.86%、9.27%。结论东海县结核分枝杆菌耐药率处于较高水平,耐药成因较为复杂,耐药谱呈多样性和复杂性,对结核病控制构成威胁,应进一步加强耐药结核病的监测和防治。

浅析江宏伟的绘画风格——以《二十四节气立冬》为例

本文以当代工笔花鸟画家江宏伟的系列作品"二十四节气"中的《立冬》为例,浅析其绘画艺术风格,分析其构图、造型、线条、色彩等艺术构成要素。这些构成要素完美结合,形成了画家独特的艺术风格。

慢性精神分裂症男性患者血浆一氧化氮及其合成酶活性的临床研究

目的探讨慢性精神分裂症男性患者血浆一氧化氮(NO)浓度及其合成酶活性与患者认知功能和临床症状之间关系。方法于2020年1—10月在连云港地区精神专科医院(连云港市第四人民医院、赣榆区康复医院、东海县精神病医院、灌云县精神病医院)选取96例慢性精神分裂症男性患者作为患者组,同期在连云港市招募年龄18~60岁的88例健康男性作为对照组,进行血浆NO浓度和原生型一氧化氮合酶(cNOS)、诱导型一氧化氮合酶(iNOS)活性检测,采用重复性成套神经心理状态评定量表(RBANS)对所有研究对象测量认知功能,采用阳性与阴性症状评定量表(PANSS)对患者组进行精神症状评估。结果患者组的NO水平高于对照组[(53.1±16.7)μmol/L比(48.0±16.8)μmol/L],差异有统计学意义(P=0.017);患者组的cNOS活性低于对照组[(1.3±0.5)U/ml比(1.6±0.5)U/ml],差异有统计学意义(P<0.001)。两组的iNOS活性比较,差异无统计学意义[(1.7±0.5)U/ml比(1.6±0.7)U/ml,P=0.160]。患者组的RBANS总分及5个分量表评分显著低于对照组(均P<0.01)。在患者组中,NO浓度与体重指数(BMI)(r=0.353,P<0.001)、病程(r=0.257,P=0.012)、PANSS阳性症状分(r=0.331,P=0.001)、PANSS一般病理分(r=0.204,P=0.047)呈正相关,而与发病年龄(r=-0.320,P=0.001)、RBANS中的言语功能评分(r=-0.281,P=0.005)呈负相关。患者组的cNOS和iNOS活性与临床特征、PANSS评分及RBANS评分无明显相关性(均P>0.05)。患者组的低NO浓度组[(39.6±10.6)μmol/L]较高NO浓度组[(66.2±9.5)μmol/L]在言语功能[(76.1±11.3)分比(68.5±14.3)分]方面差异有统计学意义(P<0.05)。结论慢性精神分裂症男性患者认知功能明显受损,血浆NO及其合成酶活性存在异常,且血浆NO与患者的临床特征存在关联性,提示氧化应激机制在精神分裂症病理生理机制中可能起到一定作用。