基于Logsitic回归分析模型探讨血清乳酸及降钙素原对脓毒症患者预后判断价值

目的:基于Logsitic回归分析模型探讨血清乳酸(LAC)及降钙素原(PCT)对脓毒症患者预后判断价值。方法:选取本院于2018年3月-2021年3月收治的135例脓毒症患者为研究对象,将患者根据入院28d内预后情况(存活或死亡)分为存活组和死亡组,患者入院24h内检测血清LAC、PCT水平,采用Logistic多因素回归分析明确影响脓毒症患者发生死亡的危险因素,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析血清LAC、PCT水平对脓毒症患者预后的预测价值。结果:单因素分析显示,死亡组APACHEⅡ、SOFA评分、LAC、PCT水平均高于存活组(P<0.05)。经Logistic回归分析,APACHEⅡ、SOFA评分、LAC、PCT水平均是影响脓毒症患者发生死亡的危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,血清LAC联合PCT水平预测脓毒症患者发生死亡的灵敏度、准确度、AUC分别为90.55%、88.72%、0.889均高于血清LAC、PCT单独预测。结论:血清LAC、PCT水平在发生死亡的脓毒症患者体内异常升高,是导致此类患者发生死亡的危险因素,二者联合对脓毒症患者发生死亡的预测价值较高。

颅内外动脉夹层临床特征及危险因素分析

目的对比分析颅内外动脉夹层的临床特征及潜在危险因素。方法前瞻性收集2010—2019年于郑州大学第一附属医院神经内科和神经介入科连续诊治的241例头颈动脉夹层患者,按照夹层部位将患者分为颅外动脉夹层(EAD)组和颅内动脉夹层(IAD)组,241例患者中,EAD组81例,IAD组160例。比较两组患者临床特征及危险因素的差异。结果IAD组缺血性脑卒中患者NIHSS分较高(P=0.015),头痛(58.8%比37.0%,P<0.001)、夹层动脉瘤(76.3%比38.3%,P<0.001)更常见。而EAD组患者多有头颈部轻微伤病史(11.1%比4.4%,P=0.047)并常累及前循环(77.8%比20.0%,P<0.001)。多因素Logistic回归分析结果显示头颈部轻微创伤史(OR=3.53,95%CI 1.04~11.97,P=0.042)、累及前循环(OR=0.09,95%CI 0.05~0.19,P<0.001)、夹层动脉瘤(OR=4.98,95%CI 2.80~8.84,P<0.001)、头痛(OR=2.42,95%CI 1.39~4.20,P=0.002)这些差异有统计学意义,而NHISS评分差异无统计学意义。结论EAD常累及前循环,既往多合并头颈部轻微伤病史,IAD更易出现头痛症状,更易形成夹层动脉瘤,缺血性脑卒中症状较重。