“云药事服务系统”在慢性气道疾病药物治疗管理中的应用

目的评价“云药事服务系统”电子化管理平台在慢性气道疾病药物治疗管理(MTM)中的应用效果。方法介绍“云药事服务系统”MTM模块设置情况;选取2021年1月-2022年3月就诊于我院的慢性气道疾病患者371例,应用该系统对其进行MTM,分别采用自制的吸入装置评估量表、Morisky服药依从性量表(MMAS-8)评分比较干预前后患者对吸入装置的使用规范性和用药依从性,并调查干预后患者对药师的满意度。结果“云药事服务系统”主要分为药物治疗评估、药师干预、个人用药记录和药物治疗相关的行动计划制定、其他功能4个模块。371例患者中,门诊患者有237例(包括支气管哮喘142例、慢性阻塞性肺疾病95例),住院患者有134例(包括支气管哮喘19例、慢性阻塞性肺疾病115例)。患者吸入装置评估量表得分由干预前的(74.76±24.71)分提高至干预后的(99.45±2.12)分(P<0.05);MMAS-8评分由干预前的(7.14±1.15)分提高至干预后的(7.88±0.44)分(P<0.05);干预后患者对药师的满意度达到了100%。结论“云药事服务系统”可提供全程化、线上、可视、及时的MTM,有助于提升对慢性气道疾病患者的药学服务效果。

运用PDCA循环法改善住院患者静脉输液使用情况

目的改善住院患者的静脉输液使用情况,提高合理用药水平。方法采用PDCA循环法,从制度层面、系统层面、人员层面、管理层面制定对策并实施,以住院患者静脉输液使用率与平均每床日使用袋(瓶)数为指标评价PDCA循环实施的效果。结果我院住院患者的静脉输液使用率由PDCA循环实施前3个月的(92.58±0.11)%降至PDCA循环实施结束后3个月的(89.72±0.62)%,静脉输液平均每床日使用袋(瓶)数由5.20±0.09降至4.64±0.24(P<0.05);静脉输液使用率由PDCA循环实施前6个月的92.55%降至PDCA循环实施结束后6个月的89.98%(P<0.05),虽然静脉输液平均每床日使用袋(瓶)数由PDCA循环实施前6个月的5.36±0.26降至PDCA循环实施结束后6个月的4.97±0.39,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论PDCA循环法能有效降低住院患者的静脉输液使用率和平均每床日使用袋(瓶)数,提高合理用药水平。

四种药物与常用输液溶媒的配伍稳定性考察

目的:考察注射用喷昔洛韦、注射用促肝细胞生长素、单硝酸异山梨酯注射液、细辛脑注射液与临床常用输液的配伍稳定性,为临床用药提供参考。方法:采用紫外分光光度法测定6h内混合液中药物的含量及紫外图谱变化,并观察不同时间点液体的外观和pH值变化。结果:以上4种药物与输液溶媒配伍后6h内外观、pH值均无明显变化。注射用喷昔洛韦与0.9%氯化钠注射液(NS)、5%葡萄糖注射液(GS)、10%GS、5%葡萄糖氯化钠注射液(GNS),注射用促肝细胞生长素与10%GS,单硝酸异山梨酯注射液与5%GS和果糖注射液,细辛脑注射液与10%GS、5%GNS配伍后6h药物含量与图谱无明显变化。单硝酸异山梨酯注射液与NS和转化糖注射液配伍,4h时药物含量分别降至95.07%和93.98%。注射用促肝细胞生长素与NS配伍后6h时含量降至75.92%。细辛脑注射液与NS、5%GS配伍后6h含量分别降至94.72%和95.72%。结论:以上4种药物与不同的输液溶媒配伍后,药品的含量随着放置时间的延长会发生变化,其中注射用促肝细胞生长素含量变化尤其明显,提示在临床应用过程中,药品配制完毕后需减少放置时间,以保证药品质量,确保病人的用药安全。

树枝状聚合物作为生物药物分子载体的研究

此文主要综述了树枝状聚合物作为生物药物分子如基因、蛋白质载体的研究及其特性、种类、口服吸收及毒性。

薄膜包衣在中药防潮中的应用

中药制剂易吸潮严重影响药品的稳定性。简要介绍了中药制剂吸湿性原理、薄膜包衣的优点及应用现状,重点从薄膜包衣的成膜原理、处方组成、影响包衣制剂的工艺参数等方面综述薄膜包衣在中药防潮中的应用。综合国内外薄膜包衣分析技术并探讨其在中药防潮分析上的应用。近几年,虽然薄膜包衣已广泛应用于药物制剂,但由于中药成分的复杂性,薄膜包衣在中药防潮方面的研究和应用还不够深入。随着对新型薄膜包衣材料及在线分析技术的研究,薄膜包衣在中药方面的应用将得到进一步的关注,并将在中药现代化发展进程中发挥较大的潜力。

我院静脉用药集中调配中心常见不合理医嘱分析

目的：分析我院住院患者静脉输液不合理医嘱情况，为临床合理用药提供参考。方法对我院静脉用药集中调配中心2012~2013年2613267条静脉医嘱中的4263条不合理医嘱进行回顾性统计分析。结果不合理医嘱类型主要涉及：电脑录入错误、溶媒选择不当、溶媒用量不当、配伍禁忌、用药频次不当、用药剂量不当等情况。结论通过药师对临床医嘱的干预，不合理医嘱发生率逐渐降低，促进了临床合理用药，提高了药学服务的质量。

银杏达莫注射液临床应用的安全性分析和风险管理建议

目的:分析银杏达莫注射液临床应用的安全性,提出风险管理建议。方法:对比不同厂家银杏达莫注射液药品说明书有关内容。检索Pubmed、万方、中国知网等数据库文献并收集该药相关的不良反应或不良事件(ADR/ADE)。分析该药ADR/ADE与不合理用药的关联。结果:收集了银杏达莫注射液说明书共6份,内容基本一致,但提供的安全性信息均较有限。对检索到的626例银杏达莫注射液ADR/ADE进行深入分析,发现该药在使用期间存在较多不合理用药问题,其中超说明书用药、患者过敏史重视不足和联合用药不适宜等问题均可导致银杏达莫注射液ADR/ADE发生增加。结论:结合用药风险,本文提出了针对该药的风险管理建议。

基于EPC总承包模式下的现场签证管理

我国是一个法制化的国家,各类工程事业的管理方式以合同为主,此外还有工程双方对于额外工作达成的协议及施工保证,也就是现场签证,当前很多工程项目都采取了EPC承包方式,而在这种建设和管理模式下对于施工现场的各类变更需要获得参建单位审核和同意,为此会签订一些特殊情况的书面协议,签证工作的质量高低与整个工程项目的成本、工期和质量都有一定的关系,这也显示出对其现场签证进行管理的重要性,为了切实保证工程建设效益,使城市化建设可以在一定的规章制度下有序推进,将对现场签证及其管理的有关内容进行深入的探讨,希望能通过提高现场签证管理效率,减少经济纠纷和索赔追责问题,为各建设企业创造更好的收益。

基于“异病同治”探究经典名方真武汤治疗心肾交集性疾病的网络药理学分子机制

目的基于异病同治理论探究经典名方真武汤治疗心肾交集性疾病的网络药理学分子机制。方法综合利用中药整合药理学计算平台(TCM-IP)的中药材数据库、中药成分数据库和疾病靶标数据库的数据信息和分析功能,对真武汤治疗慢性心衰和糖尿病肾病的作用靶标、信号通路进行预测,分析二者的作用靶点、信号通路之间的关联性,探究该方"异病同治"治疗心肾交集性疾病的分子机制。结果对真武汤预测共得到280个活性成分,包括生物碱、皂苷、内酯、有机酸等成分;筛选出治疗慢性心衰115个核心靶标,治疗糖尿病肾病175个核心靶标,其中共同靶标包括谷氨酸脱羧酶2(GAD2)、葡萄糖激酶(GCK)、谷氨酰-脯氨酰-tRNA合成酶(EPRS)、细胞色素C氧化酶5A抗体(COX5A)、AMPA离子能谷氨酸受体2(GRIA2)等;涉及谷氨酸能突触、神经系统、精氨酸和脯氨酸代谢、苯丙胺成瘾以及血管内皮生长因子信号通路、酪氨酸激酶受体信号通路、促性腺激素释放激素信号通路等相关生物过程和信号通路。结论推测真武汤通过调节中枢神经"下丘脑-垂体"系统、内分泌和血液循环系统维持全身体液平衡,保持内环境稳定,并介导能量代谢和炎症反应过程达到治疗心肾交集性疾病目的,为进一步深入研究其作用机理提供了科学依据。

工程质量失控原因及质量控制管理分析

在各大工程项目中,工程质量是非常重要的,只有切实保证高质量和高品质才可以促进我国经济的发展。工程质量的高低也决定于社会是否能够维持稳定和谐,同时也与我国建筑行业的发展和施工单位经济效益息息相关。在诸多工程建筑项目中,尤其是房屋建筑工程要引起重视,因为这与人们的日常生活存在必然的关联。基于此,本文首先阐述了工程质量失控的原因,如建设单位工作过程中造成的失控、设计单位工作过程中造成的失控和施工过程中造成的失控;另外还全面了解了当下工程项目质量的控制状况,通过分析发现其中存在诸多问题和缺陷,比方说,施工单位人员工作热情不高、规章制度未全面贯彻落实等等。在问题的基础上提出相应的解决对策和方案,如进一步完善工程质量控制体制、加大控制力度、提高团队凝聚力、提高施工人员的积极性、构设独立的工程质量部门,建立沟通途径的对策,期望能为国内学者提供参考。

思维导图结合案例教学法在神经内科临床药师培养中的应用

目的探究思维导图结合案例教学法(CBL),将“原发病+并发症+内环境的思维导图”的模式应用于神经内科临床药师培养,评价培养效果。方法纳入2016年3月至2022年3月参加培训的神经内科临床药师(n=18)和其他专业临床药师(n=27)。神经内科临床药师采用思维导图结合CBL教学方法,按照“原发病+并发症+内环境的思维导图”的思维模式进行培养;其他专业临床药师采用传统教学方法进行培养。考察培训方法在临床思维模式、药学基本知识掌握情况和药学服务技能(治疗方案调整、医嘱审核、用药监护全面性、药历和病例分析书写、文献阅读报告、文献检索能力及解决临床药物治疗问题的能力)方面的培训效果。结果神经内科临床药师在药学服务技能(比如药物治疗方案调整、文献资料查阅、药历和病例分析书写和案例考核)方面评分显著高于其他专业临床药师(P<0.05)。结论思维导图结合CBL方法有助于培养临床思维,提高药学服务技能,从而提高临床药师培训质量。

超说明书用药管理及药学服务模式探讨

目的:探讨医院超说明书用药管理及药学服务模式,对超说明书用药进行规范管理,促进临床合理用药。方法:对肾内科、风湿免疫科、肿瘤科、儿科和皮肤科5个科室超说明书用药进行管理,并进行分级管理。对临床应用普遍的且不良反应较小的药物论证超说明用药的可行性,如盐酸氨溴索注射液雾化吸入;对不良反应较大的药物,回顾性调查研究用药规范性及不良反应情况,如环磷酰胺。结果:初步建立超说明书用药管理模式和流程及药学服务模式。为超说明书用药管理提供参考。结论:通过超说明书用药管理及药学服务,可以规范用药,促进合理用药。

基于斑马鱼模型三棱抗血栓活性部位筛选及其化学成分研究

目的:筛选中药三棱抗血栓活性部位并对其化学成分进行研究。方法:采用斑马鱼血栓模型对中药三棱80%乙醇提取物的石油醚部位、乙酸乙酯部位、正丁醇部位和水部位的抗血栓作用进行测试。以硅胶柱色谱等方法对抗血栓作用显著的部位进行分离纯化,通过NMR, MS等方法并结合文献数据鉴定化合物结构。结果:乙酸乙酯萃取物能显著增加斑马鱼血栓模型的心脏染色强度(P<0. 01),其余各部位抗血栓作用不明显。在该部位分离得到11个化合物,分别鉴定为对羟基苯甲酸(1)、5-羟甲基糠醛(2)、对甲氧基苯甲醛(3)、对羟基苯甲醛(4)、对香豆酸(5)、阿魏酸(6)、香草酸(7)、原儿茶酸(8)、香兰素(9)、Methyl-3, 6-dihydroxy-2-[2-(2-hydroxyphenyl)-ethynyl]benzoate(10)及1, 3-O-二阿魏酰基甘油(11)。结论:三棱提取物的乙酸乙酯萃取部位具有显著的抗血栓作用,其主要化学成分为酚酸类化合物。

刺激响应型聚合物-药物偶联物用于抗肿瘤药物递送的研究进展

聚合物-药物偶联物(polymer-drug conjugates,PDCs)具有循环稳定性好和载药量高的优势,因而得到了广泛的研究。刺激-响应型PDCs(stimuli responsive PDCs,SRPDCs)可在一些内源性刺激因素(如酸性pH环境、改变的氧化还原环境和上调表达的酶)以及外在刺激因素(如磁场、光照、温度和超声)作用下,响应性释放所载药物,因此被称为"智能"药物纳米递送载体。笔者近年来SRPDCs用于抗肿瘤药物递送的研究进展,包括其设计思路、所用的智能连接键以及释药性质进行了综述,以期为开展相关研究提供参考。此外,为促进SRPDCs技术的成功转化,笔者对目前研究中存在的问题、难点以及将来的研究方向进行了讨论和分析。

指纹图谱结合化学计量学优选经典名方温胆汤的提取工艺

目的:建立指纹图谱与化学计量学相结合的提取工艺优化方法,并将其应用于经典名方温胆汤水提工艺优化,以充分保证经方的有效性。方法:以温胆汤为模型药物,采用HPLC法建立指纹图谱,对共有峰峰面积进行主成分分析(PCA),以PCA总因子得分、干膏收率为评价指标,采用L9(3^4)正交设计法考察加水量、浸泡时间、煎煮时间、煎煮次数对提取效果的影响,综合评价优化水提工艺参数。结果:通过中药色谱指纹图谱相似度评价系统匹配28个共有峰,并确定其中7个化合物。根据综合评分结果,确定该制剂最佳提取工艺为12倍加水量,浸泡30 min,煎煮2次,每次1 h。结论:优选后的工艺提取率高、稳定性和重复性好,适用于温胆汤复方制剂的工业化生产。