经皮冠状动脉腔内成形术及支架术对冠心病患者QT离散度的影响

观察经皮冠状动脉腔内成形术及支架植入术(PTCA+Stent)对冠心病患者QT间期离散度(QTd)的变化。方法选择成功行PTCA+Stent术后的60例患者,取术前一周内和术后一周,进行两份常规十二导联同步心电图,测量QTd及QTc离散度(QTcd)。结果冠心病患者QTd及QTcd在PTCA+Stent术后随着心肌缺血及心室复极不均一性的改善而降低,从而可能预防早期心血管事件的发生。

64层螺旋CT在冠状动脉狭窄诊断中的应用价值

64层螺旋CT冠状动脉成像是一种快速、安全、无创的检查方法,与常规冠状动脉造影检查结果有较好的一致性,可以作为临床怀疑冠心病患者的首选检查方法。本文通过对43例临床怀疑冠心病的患者行心脏冠状动脉CT成像(CTCA)并与常规冠状动脉造影(CCA)结果进行比较分析,认为以冠状动脉血管造影为金标准,冠状动脉CTA影像判断血流动力学相关性冠状动脉狭窄(≥50%)的敏感度0.836、特异度0.983、准确度0.965、阳性预测值0.868、阴性预测值0.978,证实64层螺旋CT冠状动脉成像对冠状动脉狭窄有诊断价值。

芪参益气滴丸治疗缺血性心肌病的临床分析

目的观察芪参益气滴丸对慢性缺血性心肌病合并心力衰竭的临床疗效。方法纳入2011年4月～2011年10月我院收治的慢性缺血性心肌病伴心力衰竭患者84例,随机分为对照组(n=42)和治疗组(n=42)。对照组进行常规抗心衰治疗,治疗组在常规治疗的基础上联合应用芪参益气滴丸(0.5g,tid)。治疗2个月后观察两组心功能改善情况和血浆N-端脑钠肽前体(NT-proBNP)的变化。结果与对照组相比,治疗组患者6分钟步行试验距离较长[(427.0±26.8)mvs.(322.0±26.5)m]、左室射血分数(LVEF)较高[(51.6±2.9)%vs.(45.1±3.9)%]、NYHA分级改善明显(提高Ⅰ级以上:92.8%vs.73.8%),同时NT-proBNP水平更低[(1422±420)pg/mlvs.(2536±476)pg/ml]、差异均有统计学意义(P<0.05)。结论慢性缺血性心肌病心力衰竭在常规规范化治疗的基础上联合芪参益气滴丸治疗可明显改善心功能水平,获得较好的临床疗效。

64排螺旋CT与冠状动脉造影诊断冠心病对比

目的评价多排螺旋CT(multislice spiral computed tomography,MSCT)冠状动脉成像技术诊断冠状动脉狭窄的准确性。方法对42例行MSCT诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)或可疑冠心病的患者,以选择性冠状动脉造影术为金标准,分析MSCT冠状动脉成像对冠状动脉病变评价的价值。结果通过对185支冠状动脉的MSCT成像结果分析,在符合条件的171支血管中,MSCT诊断冠心病的敏感性88%(53/60)、特异性96%(107/111)、阳性预测值93%(53/57)、阴性预测值94%(107/114)、准确性94%(160/171)。结论 MSCT技术对于冠心病的诊断具有极高的临床价值,可作为对具有高危因素的可疑冠心病患者进行无创性筛选检查的重要方法。

颈动脉超声检查在高血压病诊治中的意义

目的探讨颈动脉超声检查在高血压病诊治中的意义。方法选择90例高血压病患者按危险分层后,分别采用PHILIPS HDLLXE高频彩色超声进行颈部血管检查,观察其颈动脉内膜-中层厚度及有无斑块形成的情况。结果本组66例超声检查结果异常,其中33例颈动脉内增厚合并斑块,33例单纯为颈动脉内膜增厚,阳性率为73%。并且危险层次越高,病程越长,阳性率越高。结论颈动脉超声检查对于高血压病的诊断分级﹑指导临床治疗和预后有重要意义,应作为高血压患者的常规检查项目。

曲美他嗪对缺血性心肌病患者心功能的影响

目的探讨曲美他嗪对缺血性心肌病患者心功能的影响。方法 30例缺血性心肌病患者在常规治疗的基础上,每日三餐后分服曲美他嗪20 mg1,2周后观察临床疗效。超声心电图测定治疗前后左室射血分数(LVEF)﹑左室舒张末期内径(LVDd)和左室短轴缩短率(FS)。结果临床有效16例(53%),且心功能指标均有改善。结论曲美他嗪能改善缺血性心肌病患者心功能,可作为治疗该病的辅助药物。

慢径改良法消融房室结折返性心动过速的随访

目的研究采用慢径改良法消融房室结折返性心动过速(AVNRT)的效果及并发症。方法对60例AVNRT患者采用慢径改良法进行射频消融治疗,随访术中、术后3d的并发症及术后一年的复发率。结果消融即刻成功率100%,术中及术后并发症1.67%,术后1年的复发率1.67%。结论慢径改良法消融AVNRT是安全、有效的方法,可作为房室结折返性心动过速的首选治疗措施。

左西孟旦治疗老年急性心肌梗死后心力衰竭患者的疗效与安全性

心力衰竭是危重症，常由急性心肌梗死（AMI）引发，是全球范围内心血管疾病住院的主要原因之一。老年AMI患者由于器官功能衰退、基础疾病多、药物耐受性差，在治疗过程中发生心力衰竭的比例较高。AMI后心力衰竭的病理变化是坏死心肌充血、水肿，而左心室舒张末期容量并未增大，患者极易发作室性心律失常，发病24h内不宜使用洋地黄。

冠状动脉CTA、超敏C反应蛋白在急性冠脉综合征患者诊断中的应用价值

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)冠状动脉成像(冠脉CTA)联合超敏C反应蛋白(hsCRP)在急性冠脉综合征(ACS)患者诊断中的应用价值。方法对80例临床诊断急性心肌梗死患者分别进行冠脉CTA、冠状动脉血管造影(CAG)检查,以CAG检查结果与冠脉CTA检查结果相比较,并采用免疫比浊法检查不同狭窄程度患者的血清hsCRP水平。结果采用CAG、冠脉CTA均检出320支血管,其中冠脉CTA检出无狭窄68支、轻度狭窄152支、中度狭窄68支、重度狭窄32支,CAG检出无狭窄74支、轻度狭窄160支、中度狭窄59支、重度狭窄27支,冠脉CTA与CAG检出结果分别比较差异均不具有统计学意义(P>0.05)。冠脉CTA检出狭窄血管252支、其检出左主干、左前降支、回旋支、右冠状动脉的狭窄率与CAG检出结果分别比较差异均不具有统计学意义(P>0.05)。冠脉CTA检出软斑块215个(85.32%)与CAG检出的206个(81.75%)比较差异均不具有统计学意义(P>0.05)。三支及以上冠脉血管病变组的hsCRP水平显著的高于单支病变、双支病变组(P<0.05),双支病变组hsCRP水平显著的高于单支病变(P<0.05)。结论冠脉CTA诊断ACS患者的诊断结果与CAG的结果高度一致,但具有无创的优点,同时联合hsCRP进行判断具有更高的临床应用价值。

改良溶栓疗法治疗不稳定性心绞痛45例临床分析

目的 :探讨改良溶栓法治疗不稳定型心绞痛 (UPA)的疗效。方法 :将 45例UPA患者随机分为 :A组 ( 2 5例 )给予规范化UAP的治疗加改良溶栓法 (尿激酶 2 0万u 日。连续使用 7天 ) ;B组 ( 2 0例 )给予规范化UPA的治疗。结果 :A组病例在改善短期临床症状和减少远期心脏急诊事件方面与B组相比 ,有显著性差异。结论 :表明UAP患者用改良溶栓法安全、方便。

血栓弹力图与流式细胞术对PCI术后患者氯吡格雷的反应性评价

目的以流式细胞术(FCM)为参照,评价血栓弹力图(TEG)对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后患者氯吡格雷反应性的评价价值。方法入选2014年1月~2016年1月于江苏省淮安市淮安医院确诊冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)并实施PCI术的患者75例,术后同时服用阿司匹林和氯吡格雷抗血小板治疗。术后第7 d采用FCM测定患者血浆中血小板膜糖蛋白纤维蛋白原受体-1(PAC-1)和血小板P选择素(CD62P)表达率,采用TEG检测患者二磷酸腺苷(ADP)抑制率,记录并分析患者对氯吡格雷的反应性。同时进行1年的随访,记录不同氯吡格雷反应性患者缺血及出血事件发生情况。结果根据FCM检测结果,血小板活化程度高表达(氯吡格雷反应性差)21例(28.0%),中等表达(氯吡格雷反应性一般)36例(48.0%),低表达(氯吡格雷反应性好)18例(24.0%)。TEG结果表明,当ADP抑制率<38.9%时,提示氯吡格雷反应性差,95%CI为0.952~0.982,ROC曲线下面积为0.943(P<0.05)。结合ADP抑制率<38.9%,22例患者氯吡格雷反应性较差,因此ADP抑制率与PAC-1、CD62P表达率拟合度较高。随访期间,氯吡格雷反应性好的患者缺血事件发生率低于其余两组(P<0.05)。结论对于冠心病PCI术后患者,当ADP抑制率为<38.9%为氯吡格雷反应性差,与FCM检测PAC-1和CD62P表达率所得结果拟合度较高,提示患者存在氯吡格雷抵抗,可为指导个体化治疗提供新的思路。

臂踝脉搏波速度评估冠心病患者冠脉病变程度的临床价值

目的：研究臂一踝脉搏波传导速度（baPWV）评估冠心病患者冠脉病变程度的临床价值。方法：选择我院206例冠心病患者，按照冠脉造影心脏外科与介入治疗狭窄冠脉研究评分（SYNTAX）积分分为轻度组（74例，SYNTAX积分G23分），中度组（72例，SYNTAX积分23～32分）和重度组（60例，SYNTAX积分〉32分）。并选择同期正常健康体检者80例为健康对照组。检测并比较各组baPWV、踝臂指数（ABI）与颈一股脉搏波传导速度（cfPWV）的差异。应用Pearson相关分析分析冠心病患者baPWV、cfPWV及ABI与SYNTAX积分的相关性；应用多元Logistic回归模型分析baPWV、cfPWV及ABI是否为SYNTAX积分的危险因素。结果：与健康对照组比较，轻度组，中度组和重度组baPWV[（1．2±0．3）m／s比（1.5±0．4）m／s比（1．8±0．6）m／s比（2．0±0．7）m／s]和cfPWV[（1．3±0．5）m／s比（2．5±0．7）m／s比（2．9±0．8）m／s比（3．4±0．7）m／s]均显著升高（P〈0．05或〈0．01），且重度组〉中度组〉轻度组，两两比较有显著差异（P均〈0．05）；ABI显著降低[（1．02±0．32）比（0．82±0．24）比（0．73±0．16）比（0．56±0．09）]，且重度组〈中度组〈轻度组，两两比较均有显著差异（P均〈0．05）。Pearson相关分析显示baPWV、cfPWV水平与SYNTAX积分显著正相关（r=0．613，P=0．007及r=0．528，P=0．023），而ABI水平与SYNTAX积分无相关性。多元Logistic回归分析表明糖尿病，高血压，baPWV及cfPWV是SYNTAX积分的危险因素（OR=4．016~5．809，PG0．05或〈0．01）。结论：baPwV检测能有效评估冠心病患者冠脉病变程度。