肾上腺神经鞘瘤的诊治(附1例报道)

肾上腺神经鞘瘤是泌尿外科罕见的肿瘤,因无特异性临床表现,且症状隐匿,误诊率很高。现回顾性分析我科收治的1例肾上腺巨大神经鞘瘤患者的临床资料,并结合相关文献资料,分析本病的临床表现、影像学、内分泌学、病理组织学特点,并探讨其治疗方法和预后。

输尿管镜下钬激光碎石术与体外冲击波碎石术治疗输尿管结石的效果比较

目的:比较输尿管镜下钬激光碎石术与体外冲击波碎石术治疗输尿管结石的效果。方法:选取80例输尿管结石患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组各40例。观察组接受输尿管镜下钬激光碎石术治疗,对照组接受体外冲击波碎石术治疗。比较两组患者的结石清除率、术后视觉模拟评分法(VAS)评分、并发症发生情况以及手术前后白细胞介素-2(IL-2)和IL-6水平。结果:观察组结石清除率为92.50%,显著高于对照组的70.00%,差异有统计学意义(P<0.05);术后,观察组VAS评分、IL-6水平均明显低于对照组,IL-2水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为10.00%,明显低于对照组的27.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:输尿管下钬激光碎石术治疗输尿管结石效果优于体外冲击波碎石术,能减轻疼痛和炎症反应。

微通道与标准通道经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石的疗效对比

目的探讨分析微通道与标准通道经皮肾镜取石术,对治疗复杂性肾结石的临床疗效。方法选取我院自2017年6月至2018年7月收治患者106例,经临床诊断,均确诊为肾结石患者,现对其临床资料进行回顾性分析,并采用随机分组方法,分为研究组与实验组,每组分别为53例,分别对两者患者采取不同的治疗方式,其中对研究组患者采取微通道经皮肾镜取石术(MPCNL)治疗,实验组则采取标准通道经皮肾镜取石术(SPCNL)治疗。将两组患者手术用时、术中出血量、结石去除率以及并发症发生率等指标,进行对比分析。结果研究组患者的手术用时以及术中出血量明显优于实验组,两组对比差异具有统计学意义(P<0.05);且研究组在鹿角结石与多发结石去除率上,显著较实验组高,差异具有统计学意义(P<0.05);但两组在一次结石与单发结石去除率上,无明显差异,对比无统计学意义(P>0.05)。结论微通道经皮肾镜取石术(MPCNL)对治疗肾结石疗效显著,一方面可有效缩短患者手术用时以及减少术中出血量,另一方面能够减轻对患者肾脏组织的损伤程度,安全可靠,具备临床推广应用价值。

念珠菌性肾盂肾炎致上尿路梗阻的诊治体会(附7例报告)

目的探讨念珠菌性肾盂肾炎致上尿路梗阻的诊疗方法和疗效。方法采用输尿管镜检术或经造瘘肾盂镜检术,取出絮状团块进行真菌培养,配合药物及肾盂灌洗等方法治疗7例(8侧)念珠菌性肾盂肾炎致上尿路梗阻患者。治疗方法:停止抗生素应用,改为抗真菌治疗;碱化尿液(p H≥7.5)辅助治疗,口服碳酸氢钠片,1.5 g/次,3次/d,连续口服3~4周。抗真菌治疗:氟康唑注射液肾盂灌洗1周。口服氟康唑分散片治疗3~4周,连续3次尿培养阴性后停药。及时去除异物(如双J管)、结石等病原菌载体。结果 7例均行输尿管镜检证实有絮状团块梗阻。絮状物经显微镜及培养确诊为白假丝酵母菌6例,热带假丝酵母菌1例。随访1个月,有5例连续3次尿沉渣显微镜检无菌丝和孢子。1例双侧感染的患者,左肾结石残留,左侧输尿管再次梗阻。1例女性2型糖尿病患者左肾及输尿管上段形成铸型"霉菌球"久治不愈,在外院切除左肾。结论念珠菌性肾盂肾炎是内因和外因共同作用的结果,上尿路开放、异物、长期广谱抗生素应用及糖尿病是主要致病原因。导致上尿路梗阻后应及早解除梗阻,采取综合措施治疗。

复杂性肾结石患者双通道经皮肾镜术后焦虑、抑郁情况及其影响因素

目的研究复杂性肾结石患者双通道经皮肾镜术后焦虑、抑郁状况及其影响因素。方法选取2019年1月~2022年1月在我院行双通道经皮肾镜手术的256例复杂性肾结石患者,术后采用医院焦虑抑郁量表评估,根据评分结果将患者分为焦虑组与无焦虑组、抑郁组与无抑郁组,收集患者临床资料,采用单因素、多因素Logistic回归分析复杂性肾结石患者双通道经皮肾镜术后发生焦虑、抑郁的影响因素。结果256例复杂性肾结石双通道经皮肾镜术后患者中焦虑、抑郁症状检出率分别为28.52%(73/256)、23.05%(59/256),患者手术前焦虑、抑郁评分均低于手术后(P<0.05);单因素、多因素Logistic回归分析显示,居住地(农村)、月收入(<3000元)、付费方式(自费/新农合)、有糖尿病是患者术后发生焦虑的危险因素(P<0.05);女性、文化程度(小学及以下)、居住地(农村)、婚姻状况(离异/丧偶)、月收入(<3000元)、有术后并发症是术后发生抑郁的危险因素(P<0.05)。结论复杂性肾结石患者双通道经皮肾镜术后焦虑、抑郁发生率较高,并且受多种因素影响,临床上应采取有针对性的措施预防术后焦虑、抑郁的发生。

前列腺增生术后患者的性功能与生活质量、心理状况的相关性

目的分析前列腺增生术后患者的性功能与其生活质量、心理状况的相关性。方法选取我院100例前列腺增生患者,均在我院行尿道前列腺切除术,依据患者术后国际勃起功能评分(IIEF)分为轻中度组(n=50)与重度组(n=50),对比两组患者的一般资料,医院焦虑与抑郁量表评分(HADS),生活质量评分量表(SF-36),以及最大尿流速(Qmax)、排空后残余尿量(PVRU)。结果两组患者的年龄、病程、收入情况、工作状况以及文化程度等一般资料比较没有统计学意义(P>0.05);对照组的生活质量评分,最大尿流速高于观察组,焦虑、抑郁评分以及排空后残余尿量低于观察组(P<0.05);最大尿流速和生活质量与性功能障碍呈负相关,抑郁评分、焦虑评分及排空后残余尿量与性功能障碍呈正相关(P<0.05)。结论前列腺增生术后患者的生活质量以及心理状态与其性功能密切相关,提高患者健康生活质量,缓解其焦虑、抑郁情绪可以预防术后性功能障碍的出现。

经尿道前列腺等离子双极汽化电切术治疗巨大前列腺增生患者的疗效评价

目的分析经尿道前列腺等离子双极汽化电切术(TUPKVP)治疗巨大前列腺增生(BPH)患者的效果.方法选取我院68例巨大BPH患者(2018年2月~2020年10月),依照随机数字表法分为两组,各34例.对照组接受开放性耻骨上经膀胱前列腺切除术(SP)治疗,观察组接受TUPKVP治疗,比较两组治疗效果.结果观察组膀胱冲洗、尿管留置、住院时间均较对照组短,术中失血量较对照组少(P<0.05),两组手术时间、前列腺切除质量对比,无明显差异(P>0.05);术后3个月,两组国际前列腺症状评分(IPSS)、国际勃起功能指数评价量表(IIEF-5)评分均有所改善,且观察组IPSS评分低于对照组,IIEF-5评分高于对照组(P<0.05);术后3个月,两组尿动力学水平均得到改善,且观察组残余尿量(PVR)较对照组低,膀胱顺应性(BC)、最大尿流率(Qmax)较对照组高(P<0.05).结论TUPKVP治疗巨大BPH,能优化围术期指标水平,改善患者临床症状、性功能,调节尿动力学水平.

以TSD为主的综合行为管理技术对S-ECC伴牙科畏惧症患儿行为及心理状态的影响

目的 探究以传统告知-演示-操作(TSD)为主的综合行为管理技术对重度低龄儿童龋(S-ECC)伴牙科畏惧症(DF)患儿生理应激、行为表现及焦虑恐惧心理的影响。方法 选取我院2018年9月~2020年9月期间收治的107例S-ECC伴DF患儿为研究对象,按随机数字表法将研究对象随机分为观察组和对照组。对照组53例予常规护理联合笑气镇痛系统干预,观察组54例加以TSD为主的综合行为管理技术,对比两组生理应激水平,行为表现,焦虑恐惧心理,不良反应情况。结果 干预后,观察组患儿收缩压水平低于对照组,舒张压、心率水平高于对照组(P<0.05)。干预后观察组患儿Frankl行为量表、Houpt行为量表评分高于对照组,CFSS-DS评分低于对照组(P<0.05)。干预后,观察组患儿焦虑发生率明显低于对照组(P<0.05)。两组患儿不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 以TSD为主的综合行为管理技术对S-ECC伴DF患儿进行干预,可改善患儿生理应激水平,调节焦虑恐惧心理及行为表现水平,安全可靠。

输尿管软镜碎石手术与经皮肾镜取石术治疗肾结石合并复杂尿路感染患者的疗效比较

目的分析输尿管软镜碎石手术与经皮肾镜取石术治疗肾结石合并复杂尿路感染患者的疗效。方法选取医院收治的肾结石合并复杂尿路感染患者78例,分为试验组(n=39)进行输尿管软镜碎石手术,对照组(n=39)进行经皮肾镜取石术,观察两组患者的手术相关指标,结石清除率和感染缓解情况。结果试验组手术时间、出血量、住院时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),试验组结石清除率、感染缓解高于对照组,差异无统计学意义(P>0.05)。结论输尿管软镜碎石手术与经皮肾镜取石术治疗肾结石合并复杂尿路感染患者的疗效都较好,结石清除率较高,感染缓解较好,采用输尿管软镜碎石手术,手术更易操作,患者恢复更快,值得临床上做进一步研究。

临床观摩式的护理干预在下颌高、中位近中水平阻生智齿患者拔牙过程中的应用

目的 探讨临床观摩式的护理干预在下颌高、中位近中水平阻生智齿患者拔牙过程中的应用效果.方法 选取83例我院下颌高、中位近中水平阻生智齿患者(2018年12月~2019年12月),2018年12月~2019年6月间的41例予以常规护理(对照组),2019年7月~2019年12月间的42例于常规护理基础上联合临床观摩式的护理干预(观察组).比较两组服务质量量表(SERVQUAL)及干预前后汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、牙科畏惧调查量表(DFS)评分.结果 观察组SERVQUAL评分高于对照组(P<0.05);与对照组比较,干预后观察组DFS、HAMA评分较低(P<0.05).结论 临床观摩式的护理干预可减轻下颌高、中位近中水平阻生智齿患者焦虑、畏惧心理,提高满意度.

全程护理干预对活髓牙牙体缺损修复患者治疗时间及护理工作满意度的影响

目的探讨全程护理干预对活髓牙牙体缺损修复患者治疗时间及护理工作满意度的影响.方法选取69例我院活髓牙牙体缺损修复患者(2019年1月~2019年12月),其中2019年1月~2019年6月间的34例予以常规护理(对照组),2019年7月~2019年12月间的35例于对照组基础上联合全程护理干预(观察组).比较两组治疗时间、护理工作满意率.结果两组满意率对比,观察组97.14%高于对照组76.47%(P<0.05);与对照组比较,观察组治疗时间较短(P<0.05).结论全程护理干预有利于缩短活髓牙牙体缺损修复患者治疗时间,提高护理工作满意度.