人流术后早期应用克龄蒙预防月经过少及闭经的研究

目的:探讨人工流产术后早期应用克龄蒙干预对术后月经过少、月经稀发、闭经、宫腔粘连的效果。方法:随机选择2008年1月至2011年12月在医院进行人流有生育要求的妇女800例,分为对照组400例、实验组400例。实验组于术后第5天开始口服克龄蒙行周期序贯疗法,对照组待自然周期。术后21d B超了解两组子宫内膜厚度,术后38d记录月经情况。对术后38d两组中月经过少及未复经者再用克龄蒙行周期序贯2周期,停药后7d记录月经情况,仍月经过少及闭经者行宫腔镜诊治术。结果:人工流产术后3周B超了解子宫内膜厚度,实验组为(8.75±2.24)mm,对照组为(5.22士1.86)mm,P<0.01,有统计学差异。术后38d统计两组术后阴道出血情况及月经情况,实验组术后阴道流血时间、月经恢复时间短于对照组,月经稀发、月经过少者少于对照组。术后3个月统计,月经过少者和闭经者对照组高于实验组,有统计学差异。44例月经未恢复正常者行宫腔镜诊治无重度宫腔粘连发生。结论:有生育要求的妇女,人流术后早期给予克龄蒙周期序贯疗法,对预防月经过少及闭经的发生有积极作用,对术后38d月经未恢复者及时给予克龄蒙,也能有效防止闭经、重度宫腔粘连的发生。

米索前列醇联合无痛人流术终止哺乳期瘢痕子宫妊娠的研究

目的：观察米索前列醇不同给药方式、给药后不同手术时间对哺乳期瘢痕子宫妊娠行无痛人流术的效果评价。方法：哺乳期瘢痕子宫妊娠妇女200例随即分成A、B、C、D组，每组50例，A、B两组为口服给药组，分别于空腹口服米索前列醇400μg后2～3h、4～6h行无痛人流术；C、D两组为阴道给药组，分别于阴道后穹窿上米索前列醇400μg后2～3h、4～6h行无痛人流术，手术由专人操作并记录术前、术中、术后情况。结果：口服给药组术前消化道反应及腹痛高于阴道给药组。B组手术出血多于其他组。C组手术时间长其他3组，且人流不全发生率为6％（3／50）。D组不良反应少，手术顺利，术后并发症少。结论：米索前列醇口服组最佳手术时间为用药后2～3h，阴道用药最佳手术时间为用药后4～6h。阴道给药更适合无痛人流术。综合药物副反应、手术时机、术中情况及术后并发症，米索前列醇阴道给药4～6h后手术为哺乳期瘢痕子宫妊娠的最佳给药途径及手术时机。

生殖道局部细胞免疫与黄体功能不全患者不孕的关系

目的:探讨生殖道局部细胞免疫与黄体功能不全患者不孕的关系。方法:研究纳入21例确诊为黄体功能不全(luteal phase deficiency,LPD)的患者作为研究组,同时纳入18例健康体检者最为对照组,使用放射免疫法(radiation immunity analysis,RIA)对排卵期两组血清、宫颈黏液中白细胞介素1-β(IL-1β)以及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的表达进行检测;使用化学发光免疫分析仪检测两组黄体期的血清孕酮水平。结果:黄体期,研究组血清孕酮水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);排卵期,研究组宫颈黏液中IL-1β以及TNF-α水平与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);研究组宫颈黏液中IL-1β以及TNF-α水平与黄体中期血清孕酮水平存在负相关(r=-0.888,P<0.05;r=-0.849,P<0.05);宫颈黏液中IL-1β水平与TNF-α水平存在正相关(r=0.797,P<0.05)。结论:排卵期生殖道局部细胞免疫受到激活,可能是LPD患者发生不孕的主要免疫因素之一,亦能够间接的影响黄体发育从而造成LPD的发生。

腹腔镜辅助阴式子宫切除术对中青年女性卵巢功能的影响

目的探讨腹腔镜辅助阴式子宫切除术对中青年女性患者卵巢功能的近期和远期影响。方法将113例非绝经期因子宫良性病变行全子宫切除术患者随机分为腹腔镜辅助阴式子宫切除手术组(LAVH组)63例和经腹行子宫全切除术组(对照组)50例。比较2组手术时间、术中出血量、术后并发症等相关指标。结果 LAVH组手术时间、术中出血量、术后并发症、术后排气时间、住院时间、显著短于、少于对照组(P<0.05),LAVH组术后1、2年血清LH、FSH水平低于对照组,而血清P、E2水平显著高于对照组(P<0.05);LAVH组围绝经期症状发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论子宫全切除术对中青年患者卵巢功能有一定影响,但LAVH这种微创手术可以减少这些不利影响。

自控镇痛用于剖宫产术后镇痛110例

目的 :观察自控镇痛 (硬膜外患者自控镇痛 ,PCEA)对于剖宫产术后的镇痛效果以及 PCEA对于剖宫产术后患者恢复的影响。方法 :前瞻性观察了 PCEA镇痛 110例及非 PCEA镇痛 67例选择性剖宫产患者的镇痛效果 ,并且观察了PCEA镇痛对剖宫产术后患者恢复的影响。结果 :PCEA对于剖宫产术后 6及 2 4小时镇痛有效率分别为 98%和 94% ,与对照组比较 ,差异显著 ( P <0 .0 5 ) ,镇痛效果优于对照组。另外 PCEA镇痛患者术后开奶时间较对照组提前 ( P <0 .0 5 )。而患者产后出血发生率、肠蠕动恢复时间及下床活动时间与对照组比较 ,差异不显著 ( P >0 .0 5 )。结论 :PCEA用于剖宫产手术后镇痛 ,有良好的镇痛效果 。

习惯性流产患者血清TGF-β1、EmAb、TNF-α及红细胞免疫、细胞免疫的变化

目的:研究分析习惯性流产患者血清肿瘤坏死因子-β1(TGF-β1)、子宫内膜抗体(EmAb)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及红细胞免疫、细胞免疫的变化情况。方法:选取本院收治的37例习惯性流产患者为观察组,并以同期的37例健康育龄妇女为对照组,然后将两组的血清TGF-β1、EmAb、TNF-α及红细胞免疫、细胞免疫指标水平进行检测与比较,同时比较观察组中早期与晚期、原发性与继发性患者的检测水平。结果:观察组的血清TGF-β1、EmAb、CD4+、CD4/CD8、CD56+及FEER、红细胞C3bs受体(RBC-C3bR)、RIT高于对照组,血清TNF-α及CD8+则低于对照组,而早期与晚期习惯性流产患者之间比较,差异具有统计学意义(P<0.05);而原发性与继发性患者之间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:习惯性流产患者存在明显的血清TGF-β1、EmAb、TNF-α及红细胞免疫、细胞免疫的异常,且早期与晚期患者之间存在明显的差异。

妊娠28～34周羊水过少三种治疗方法的比较

目的：观察不同治疗方法对妊娠28-34周羊水过少的临床效果及新生儿结局，探讨对妊娠28-34周羊水过少的治疗意义。方法：对妊娠28-34周、B超监测羊水指数〈8cm的孕妇82例，分三组治疗。A组27例羊膜腔灌注林格氏液；B组35例静脉输注复方丹参注射液：C组20例开始静脉输注复方丹参注射液，分娩前羊膜腔灌注林格氏液1次。记录三组孕妇羊水指数的变化、分娩情况及新生儿情况。结果：A、B、C三组羊水指数均升高，治疗有效。1个疗程后羊水指数升高羊膜腔灌注组优于静脉输注复方丹参组；三组早产率无差异。剖宫产率、新生儿窒息发生率、新生儿体重有差异。结论：砖来足月晚期妊娠羊水过少孕妇，宜羊水指数〈8cm开始治疗．胎盘未钙化前宜复方丹参注射液静脉给药治疗，分娩前加用羊膜腔灌注治疗1次，能减少孕妇的恐惧痛苦。有效降低剖宫产率。改善新生儿结局，增加新生儿体重。

在妇产科工作中积极开展计划生育/生殖健康教育

随着医学模式的转变,计划生育/生殖健康教育的理念已注入妇产科工作之中.本人在妇产科工作多年,发现许多就诊妇女对避孕措施不太知情,选择自主性差,对生殖健康知识需求大,生殖道感染比较普遍.而医务工作者在诊疗时对生殖健康知识的宣传力度不够,有待不断提高.本院从2001年始,开展了一系列计划生育/生殖健康教育活动,形成了一套较完善的教育方法.

中西医结合治疗输卵管阻塞性不孕的临床观察研究

目的 探讨输卵管阻塞性不孕症的相关因素,中西医结合疗法即输卵管通液配合自拟中药妇通汤口服、妇通液保留灌肠对治疗输卵管阻塞性不孕症的影响.方法 采用回顾性分析方法,收集2006年1月～ 2010年12月来源于荆州市中医院妇科门诊和病房的210例患者,随机分为治疗组和两组对照组,并对3组资料进行分析.结果 患者经1～3个疗程的治疗后观察3个月经周期,未孕者月经周期无改变,而部分患者月经量稍增多,经期伴随症状得到一定改善,三组未孕患者术后随访6～24个月,平均13.8个月,A组和B组各有一例输卵管妊娠,考虑输卵管结构和功能尚未完全恢复,运卵功能较差所致.通液与妊娠时间的关系从统计结果分析,距通液时间越长,受孕机会越少,大部分在通液半年内妊娠.结论 采用输卵管通液配合自拟妇通汤口服、妇通液保留灌肠治疗输卵管阻塞性不孕症较单纯应用西医、中医治疗疗效满意.

沙市24年妇女疾病普查分析

沙市24年妇科疾病普查结果表明，发病率由64．40％下降至37．49％，妇科疾病以炎性疾病居首位。生殖器变位与损伤、宫颈癌发病率逐年下降。子宫肌瘤、附件肿瘤上升。同时查出部分性病及乳房疾病。应将这两种疾病作为常规检查项目。

盆腔炎汤治疗慢性盆腔炎的疗效及机制分析

目的分析盆腔炎汤治疗慢性盆腔炎的疗效及机制。方法选取120例慢性盆腔炎患者,采用随机数字表法分为实验组60例和对照组60例。实验组给予盆腔炎汤口服,对照组给予左氧氟沙星+甲硝唑口服,比较2组临床疗效以及炎性反应指标C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)以及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平变化。结果实验组总有效率为95%,对照组总有效率为85%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,实验组血浆中CRP、IL-6以及TNF-α水平与对照组比较差异有统计学意义(P均<0.05)。结论盆腔炎汤能明显改善慢性盆腔炎患者的临床症状,疗效较好,其机制可能与抑制体内氧化应激与炎性反应有关。

米非司酮配伍米索前列醇与利凡诺中止妊娠对比

用米非司酮配伍米索前列醇及利凡诺对孕16～28周妇女引产，结果表明，米非司酮组引产成功率为88％，给药方便安全、引产时间短，出血量少、无宫颈裂伤发生。利凡诺引产成功率为98％，高于前者（P＜0．01）但给药途径复杂、引产时间长、出血量多、宫颈裂伤发生率高。以首选米非司酮配伍米索前列醇口服引产为宜。

按摩联合艾灸治疗原发性痛经寒湿凝滞型疗效观察

目的:观察按摩联合艾灸治疗原发性痛经寒湿凝滞型的临床疗效。方法:102例随机分为实验组52例和对照组50例,对照组用芬必得治疗,实验组用艾灸联合按摩治疗。结果:愈显率实验组86.53%、对照组56.00%,总有效率实验组96.15%、对照组80.00%,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:按摩联合艾灸治疗原发性痛经寒湿凝滞型能获得满意疗效。

知柏地黄汤加减治疗围绝经期综合征临床研究

目的:观察知柏地黄汤加减治疗围绝经期综合征的效果。方法:98例随机分为两组,研究组49例用知柏地黄汤加减治疗,对照组49例用倍美力治疗,比较两组治疗效果及相关指标。结果:总有效率研究组高于对照组(P<0.05),血清促卵泡激素(FSH)、血清雌二醇(E2)、促黄体生成素(LH)水平研究组分别为(39.24±14.56)IU/L、(53.46±18.67)g/L和(25.23±14.83)IU/L,对照组分别为(50.44±32.34)IU/L、(41.22±11.82)g/L和(33.93±22.45)IU/L,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:知柏地黄汤加减治疗围绝经期综合征疗效显著。

中药封包配合艾灸治疗痛经复发的疗效观察

目的针对艾灸同中药封包联合对复发性痛经进行治疗的效果进行观察和分析。方法随机在2013年1月—2016年1月期间于我院就诊的复发性痛经患者中择取84例,将其按照随机的方式分成A、B、C、D四组(每组21例)。A组行药物口服,B组行单一中药封包治疗,C组行单一艾灸治疗,D组行中药封包同艾灸联合治疗。观察四组患者的最终治疗效果,做以统计。结果经过不同的治疗方式,D组的整体治疗有效率明显高于其他三组,P<0.05,但A组、B组及C组之间的治疗有效率没有明显的差异,P>0.05;在不良反应的发生概率上,仅有A组当中有1例患者发生了恶心呕吐等不良反应,其他三组均没有发生不良反应。结论对复发痛经的患者行艾灸同中药封包联合治疗,治疗效果理想,操作方式简单,复发概率低,值得进行推广和应用。

美宝湿润烧伤膏治疗宫颈LEEP刀手术创面临床研究

目的:观察美宝湿润烧伤膏治疗宫颈LEEP刀手术创面的临床疗效。方法:将200例患者按随机数字表法分为治疗组和对照组,每组各100例。治疗组LEEP刀术后宫颈部涂抹美宝湿润烧伤膏治疗。对照组LEEP刀术后涂龙胆紫治疗。结果:宫颈LEEP刀术后用美宝湿润烧伤膏治疗后,阴道排液量减少,排液持续时间缩短,脱痂期宫颈大量出血减少,下腹隐痛不适减轻,愈合期缩短,感染率低。结论:宫颈LEEP刀手术后用美宝湿润烧伤膏宫颈治疗,能改善宫颈手术后的并发症,且不良反应少。

丹莪妇康煎膏联合曲普瑞林治疗卵巢巧克力囊肿的临床研究

目的探讨丹莪妇康煎膏联合曲普瑞林治疗卵巢巧克力囊肿的临床效果。方法选取2015年6月—2017年6月荆州市中医医院收治的90例卵巢巧克力囊肿患者,随机分为对照组和治疗组,每组各45例。对照组于术后首次月经来潮第1天单次肌内注射注射用醋酸曲普瑞林3.75 mg。治疗组在对照组治疗基础上于术后首次月经来潮前第10天开始口服丹莪妇康煎膏,15 g/次,2次/d,连服14 d。两组均连续治疗6个月经周期,并随访6个月。观察两组的临床疗效,比较两组治疗前后视觉模拟评分法(VAS)评分、性激素指标、子宫动脉血流参数、血清指标水平及复发情况。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为82.2%、95.6%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组VAS评分、雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、收缩期峰值流速/舒张末期流速比值(S/D)、阻力指数(RI)和搏动指数(PI)、糖类抗原125(CA125)、肿瘤坏死因子(TNF)-α、核因子κB(NF-κB)、前列腺素F2α(PGF2α)水平均显著降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,治疗组VAS评分、E2、FSH、LH、S/D、RI、PI值、CA125、TNF-α、NF-κB、PGF2α水平显著低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。随访6个月,对照组和治疗组的复发率分别是22.2%、6.7%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论丹莪妇康煎膏联合曲普瑞林治疗卵巢巧克力囊肿具有较好的临床疗效,能有效减轻患者症状,调节内分泌激素水平,改善微循环及子宫局部血流状态,减少复发,具有一定的临床推广应用价值。

加味益五合方治疗肝肾亏虚证卵巢早衰的临床观察

卵巢早衰（POF）是指妇女在40岁以前因某种原因引起的闭经、不孕、雌激素缺乏，以及促性腺激素水平升高为特征的一种疾病，有潮热、出汗、阴道干涩、头晕、情绪波动、失眠及性欲减退等卵巢功能低落的临床表现，血清促卵泡激素（FSH）〉40IU／[1]。近年来，笔者采用加味益五合方治疗卵巢早衰患者，临床疗效显著，现报道如下。