86株痤疮丙酸杆菌的耐药性及生物膜成膜能力分析

目的研究临床分离痤疮丙酸杆菌的耐药性及其生物膜成膜能力。方法选取2020年12月—2022年1月长沙市第四医院皮肤科门诊诊治的114例痤疮患者为研究对象。分离出痤疮丙酸杆菌,通过琼脂稀释法检测其对常用抗生素的耐药性;采用结晶紫染色法检测其生物膜形成能力;通过激光共聚焦显微镜观察生物膜结构;选取8株生物膜成膜能力较强的菌株Pa01、Pa02、Pa03、Pa04、Pa05、Pa06、Pa07和Pa08检测体外抗生素的敏感性,随机选取成膜能力阴性菌株(浮游菌)Pa12和成膜能力阳性菌株Pa03进行大鼠实验,复制痤疮丙酸杆菌菌株感染模型。将感染模型大鼠随机分为2组,每组6只,分别皮下注射30 mg/kg的米诺环素(米诺环素组)或1%DMSO(溶媒组),感染后第5天处死大鼠,测量脓肿的面积,并分离脓肿组织进行均浆计数和HE染色。结果本研究共分离出86株痤疮丙酸杆菌,分离率为75.4%。痤疮丙酸杆菌对甲硝唑和夫西地酸的耐药性最高,分别为93.0%和90.7%;对大环内酯类抗生素的耐药率为75.6%~88.4%。对米诺环素和多西环素的敏感性最高,耐药率仅分别为7.0%和8.1%。86株临床分离痤疮丙酸杆菌中,34株(39.53%)生物膜成膜能力阳性,其中,成膜能力强、中和弱的占比分别为9.30%(8/86)、12.79%(11/86)和17.44%(15/86)。不同成膜能力组的生物膜吸光度比较,差异有统计学意义(P<0.05),且成膜能力强、中和弱组的吸光度比成膜能力阴性组均显著升高(P<0.05);对照组与米诺环素实验组(8μg/mL)菌株Pa01、Pa02、Pa03、Pa04、Pa05、Pa06、Pa07和Pa08的生物膜总量比较,差异有统计意义(P<0.05)。成膜能力阴性菌株Pa12中,米诺环素组的脓肿大小较溶媒组降低(P<0.05),米诺环素可显著抑制浮游菌Pa12脓肿的形成;米诺环素组的菌株载量较溶媒组减少(P<0.05),米诺环素能显著降低其脓肿痤疮丙酸杆菌菌株载量。成膜能力阳性菌株Pa03中,溶媒组和米诺环素组的脓肿大小和菌株载量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论痤疮丙酸杆菌对米诺环素和多西环素的敏感性较高,且该菌易形成生物膜导致耐药性增加。

臭氧水疗对特应性皮炎治疗疗效及机制研究

目的观察臭氧水疗对特应性皮炎患者的疗效及机制。方法选取46例特应性皮炎患者。随机分为研究组和对照组,对照组予一般治疗(盐酸西替利嗪滴剂口服抗组胺,赛肤润润肤及地奈德软膏外用),研究组在一般治疗的基础上加予臭氧水疗。治疗前后检测患者血中白细胞介素6(IL-6)及γ干扰素(IFN-γ)水平并比较,同时评估两组的疗效以及治疗前后生活质量改善程度。结果与正常健康体检者比较,特应性皮炎患者血清IL-6水平升高,IFN-γ水平降低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后研究组与对照组血清IL-6均降低、IFN-γ均升高,研究组改变更明显,差异有统计学意义(P<0.05),对照组改变无统计学意义;研究组临床疗效及生活质量改善程度更佳,两组差异有显著性(P<0.05)。结论特应性皮炎患者的确存在辅助性T细胞(Th1/Th2)细胞分化失衡,臭氧水疗用于特应性皮炎患者可一定程度上影响血清IL-6及IFN-γ水平而起到治疗作用,值得在临床推广。

臭氧水疗治疗染发所致急性接触性皮炎的疗效观察

【目的】探讨臭氧水疗治疗急性接触性皮炎患者的疗效。【方法】选取52例染发所致急性接触性皮炎患者作为观察对象，随机分为两组，每组26例。对照组给予复方甘草酸苷静滴抗炎抗过敏及枸地氯雷他定口服抗组胺等常规治疗，观察组在常规治疗的基础上加用臭氧水疗，比较两组治疗1周后的疗效。【结果】观察组总有效率为88．5％（23／26），显著高于对照组65．4％（17／26），其差异有统计学意义（χ^2=3．900，P=0.048）。【结论】臭氧水疗是一种安全、环保、有效方法，有较好的应用前景，值得临床推广应用。

环氧化酶-2与p53在恶性黑色素瘤组织中的表达意义及相关性分析

目的探讨恶性黑色素瘤组织中环氧化酶-2(COX-2)与p53的表达,明确其在恶性黑色素瘤发生、发展中的临床意义。方法收集恶性黑色素瘤组织和色素痣患者各30例,采用免疫组织化学检测组织中COX-2和p53表达,并与临床资料进行相关性分析。结果 COX-2和p53蛋白在恶性黑色素瘤组织中表达阳性率高于色素痣组(P<0.01)。恶性黑色素瘤组织中COX-2与p53的表达呈正相关(r=0.452,P=0.015)。恶性黑色素瘤中COX-2表达在年龄、性别分组中,差异无统计学意义(P>0.05)。而恶性黑色素瘤病理分期Ⅲ、Ⅳ期患者的COX-2阳性率显著高于Ⅰ、Ⅱ期患者(P<0.01);有淋巴结转移患者的COX-2阳性率高于无淋巴结转移患者(P<0.05)。结论 COX-2可能为判定MM恶性程度的一种标志,可能通过p53突变,导致COX-2表达增强,从而在恶性黑色素瘤中发生作用。

强脉冲光对UVB照射后人皮肤成纤维细胞金属基质蛋白酶-1、金属基质蛋白酶-3表达的影响

目的观察强脉冲光(IPL)照射人皮肤成纤维细胞后金属基质蛋白酶-1(MMP-1)、金属基质蛋白酶-3(MMP-3)表达的变化,探讨强脉冲光嫩肤的分子生物学机制。方法原代培养人皮肤成纤维细胞,分为三组:A组(正常对照组):无UVB照射无IPL照射;B组(UVB照射组):采用UVB(20 m J/cm2)照射成纤维细胞;C组(UVB+IPL照射组):先用UVB(20 m J/cm2)照射成纤维细胞,24 h后再用强脉冲光照射成纤维细胞。培养48 h后采用免疫组化检测细胞中MMP-1、MMP-3的表达。结果 UVB照射后成纤维细胞中MMP-1及MMP-3表达较对照组显著升高(P<0.05),C组成纤维细胞MMP-1及MMP-3表达较B组显著降低。结论强脉冲光能显著抑制UVB导致的成纤维细胞MMP-1、MMP-3的表达升高,可能通过该机制改善光老化中皱纹的形成。

恶性黑素瘤组织COX-2与HIF-1α表达及意义

目的检测恶性黑素瘤组织中环氧化酶2(COX-2)与缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)的表达,以明确其在恶性黑素瘤发生、发展中的临床意义。方法收集40例恶性黑素瘤和20例色素痣组织,采用免疫组化方法检测组织中COX-2与HIF-1α的表达并进行相关分析。结果 40例黑素瘤患者中33例(82.5%)COX-2(+),高于对照组(15%)(P<0.01)。黑素瘤患者中35例(87.5%)HIF-1α(+),高于对照组(10%)(P<0.01)。恶性黑素瘤患者组织中COX-2与HIF-1α表达存在正相关(r=0.324,P<0.05)。恶性黑素瘤HIF-1α表达在年龄、性别和部位分组中,差异不显著(P>0.05)。而恶性黑素瘤患者中病理分期高,且有淋巴结转移者则HIF-1α阳性率高(P<0.05)。结论 HIF-1α参与恶性黑素瘤的进展,可能与COX-2协同作用。

脂肪移植治疗DNCB诱导ACD模型小鼠的实验研究

目的探究脂肪移植治疗2,4-二硝基氯苯(DNCB)诱导变应性接触性皮炎(allergic contact dermatitis,ACD)模型小鼠的效果及其可能机制。方法采用DNCB复制ACD小鼠模型,随机分成A(脂肪移植治疗组)、B(假手术治疗组)、C(药物治疗组)、D组(自然修复组),观察脂肪移植对ACD小鼠的治疗效果。2周后处死小鼠,取背部皮损处全层皮肤组织,苏木精-伊红染色法染色观察各组小鼠皮肤组织病理改变;实时荧光定量聚合酶链反应(q RT-PCR)检测皮损中白介素10(IL-10)、白介素17(IL-17)、干扰素-γ(IFN-γ)的表达。结果 A、C组可以观察到表皮厚度恢复正常,角质层变薄;B、D组无明显改变。RT-PCR检测发现A、C组皮肤组织中IL-10和IL-17 m RNA水平低于D组,IFN-γm RNA较D组升高(P<0.05),而B与D组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论脂肪移植可降低皮损中IL-10和IL-17的表达,促进IFN-γ产生,减轻皮损炎症。

314例带状疱疹住院患者特点回顾性分析

目的:通过回顾性分析长沙市第四医院带状疱疹住院患者的临床特点和预后,为带状疱疹的预防与治疗提供理论依据。方法:采用回顾性方法对2019年1月-2020年12月在长沙市第四医院住院的314例带状疱疹患者人口学资料、临床特点及预后进行分析。结果:314例患者中,发病率无明显的性别差异,发病年龄以45岁以上中老年人居多,共199例(63.38%);不同月份发病率不同,10-12月共发病127例(40.4%),发病率高于其他月份;最易发病部位为肋间神经支配区域,共134例(42.7%);临床类型以寻常型带状疱疹最为常见,共252例(80.3%);带状疱疹最常见并发症为皮损处继发细菌感染,共19例(6.1%)。46例患者早期被误诊治疗,误诊率为14.6%。结论:带状疱疹好发于秋冬季节,以中老年人群为主,具有一定的误诊率,所以应积极提高中老年人的机体抵抗力以减少带状疱疹的发生率。

临床路径在带状疱疹治疗中的作用及变异分析

目的分析临床路径应用于带状疱疹的变异情况及管理措施。方法选取我院实施带状疱疹临床路径患者221例及未入带状疱疹临床路径患者101例,将实施临床路径患者和未实施临床路径患者的住院天数、医疗费用、满意度进行比较并对出现的变异进行分析。结果实施临床路径使患者住院天数、医疗费用下降、满意度提高,统计学分析差异有显著性。结论临床路径作为一种新型的医疗质量管理模式值得在临床推广应用;通过对带状疱疹患者临床路径变异分析,有利于改进医疗质量,并为科学制定临床路径提供依据。

恶性黑素瘤组织iNOS的表达与血管增生研究

目的探讨恶性黑素瘤组织中iNOS表达与增生及临床资料相关性。方法收集30例恶性黑素瘤患者皮损组织和20例色素痣患者的皮损组织,采用免疫组化检测恶性黑素瘤和色素痣组织中iNOS的表达,并与患者临床资料进行分析,同时观察其与癌细胞增生、血管生成的关系。结果 iNOS表达阳性率在恶性黑素瘤组织中比色素痣组织高（P〈0.05）,恶性黑素瘤iNOS表达在患者年龄、性别、部位中差异无统计学意义（P〉0.05）。病理分期Ⅲ~Ⅳ期患者iNOS阳性率显著高于Ⅰ~Ⅱ期（P〈0.05）。iNOS阳性肿瘤患者细胞增生核抗原（PCNA）标志指数（PLI）和微血管密度（MVD）的值明显高于iNOS阴性肿瘤患者（P〈0.01）。结论 iNOS能促进恶性黑素瘤细胞增生与血管形成,是恶性黑素瘤的重要调节因子。

雅莎尔皮肤屏障修复乳联合他克莫司软膏治疗面部激素依赖性皮炎35例疗效观察

【目的】探讨雅莎尔皮肤屏障修复乳联合他克莫司软膏治疗面部糖皮质激素依赖性皮炎的临床疗效。【方法】选择2017年3月至2018年3月湖南省人民医院诊治的面部激素依赖性皮炎患者70例，按照随机数表法分为观察组和对照组，每组35例。对照组患者给予他克莫司软膏外用治疗，观察组患者在对照组基础上加用雅莎尔皮肤屏障修复乳治疗，两组均治疗4周。比较两组症状评分和有效率。【结果】治疗4周后，两组患者的皮损及症状（毛细血管扩张、皮肤萎缩、瘙痒、肿胀、潮红、痤疮样皮损症状）积分均有明显改善，且观察组改善更显著，其差异有统计学意义（P＜0．05）；治疗结束后观察组患者有效率达100％，显著高于对照组的80％（28／35），其差异有统计学意义（P＜0．01）。【结论】雅莎尔皮肤屏障修复乳联合他克莫司软膏治疗面部糖皮质激素依赖性皮炎效果优于单用他克莫司软膏，可明显改善患者临床症状，值得临床雅广应用。

臭氧水疗治疗变应性接触性皮炎样小鼠的疗效观察

目的观察臭氧水疗治疗变应性接触性皮炎样小鼠的疗效。方法 DNCB诱导的变应性接触性皮炎样小鼠模型40只,随机分成A组(臭氧水疗组),B组(药物治疗组),C组(纯净水治疗组),D组(自然恢复组)。A、B、C三组皮损处分别予以臭氧水疗、外用药物、纯净水治疗,连续治疗2周,D组不做任何处理。2周后处死小鼠,HE染色观察各组小鼠的皮肤组织病理改变;透射电镜观察各组小鼠皮肤棘层的变化;实时定量PCR(RT-PCR)检测皮损中γ-干扰素(IFN-γ)、白介素-10(IL-10)、白介素-17(IL-17)表达水平。结果 A组及B组较C组及D组小鼠的搔抓症状及皮炎表现好转,皮损处病理结果与电镜下超微结构明显改善。A组及B组小鼠皮损中IL-10、IL-17 m RNA水平明显低于C组和D组,IFN-γm RNA水平较C组及D组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论臭氧水疗对治疗变应性接触性皮炎样小鼠有明显疗效,可能通过调控T细胞间的平衡及细胞的氧化还原反应发挥治疗作用。

小鼠脂肪移植后脂肪细胞及脂肪组织的组织学和超微结构变化

目的通过光镜和透射电镜观察小鼠脂肪移植后脂肪细胞及脂肪组织的组织学和超微结构。方法取C57BL/6J小鼠腹股沟脂肪移植于另一只同种小鼠背部;分别于移植后0,1,3,5,7,14和30 d取出移植物,在透射电镜下观察移植后脂肪细胞及组织的转归。结果与结论大部分脂肪细胞于脂肪移植后3 d死亡;移植5 d时新生幼稚多房脂肪细胞已可见,移植后14 d已大量可见。脂肪移植后第3天原脂肪组织中大部分脂肪细胞和血管坏死,将由新生脂肪细胞和血管所替代。

长沙市三所高校在校大学生艾滋病暴露前预防用药相关情况调查

目的:评估长沙市三所高校在校大学生对于暴露前预防用药的相关情况,并探讨其相关影响因素,以此作为我市高校艾滋病防治的理论依据,更好地开展我市对于艾滋病的防治工作。方法:采取随机抽样的方法,抽取长沙市三所高校学生进行横断面匿名自填式问卷调查,使用SPSS 21.0软件进行数据的整理和统计学分析。结果:在"接受过艾滋病免费咨询"、"发生过性行为"、"首次发生性行为年龄小于18岁"、"曾通过朋友介绍认识性伴侣"、"曾通过网络平台寻求性伴侣"等调查项目中,男性的比例均显著高于女性;仅有9.8%的大学生听说过PrEP,在男性大学生中,该比率(13.2%)明显高于女性大学生(6.5%);但是在"愿意前往医院接受药物预防治疗"、"认为应该推广PrEP"等调查项目中,持正向意愿的女性比率均明显高于男性;在多个暴露前预防用药相关问题中,文科艺术类学生的正向意愿均低于非文科艺术类专业学生,尤其是在"认为应该推广PrEP"这个调查项目中,文科艺术类学生的正向意愿显著低于非文科艺术类专业学生。结论:长沙市高校学生对暴露前预防用药的总体知晓率较低,各高校应根据不同性别及专业的特点,有针对性的开展宣传活动。