支气管激发试验在哮喘患者激素治疗后长期效果分级中的应用

目的探讨支气管激发试验（BPT）在哮喘患者激素治疗长期预后临床分级中的作用和对远期预后的判断价值。方法选取2013年3月至2015年3月于安徽省合肥市第二人民医院住院并确诊为支气管哮喘的患者120例,治疗均采用吸入式糖皮质激素控制患者哮喘症状,丙酸倍氯米松和丁地去炎松,每次200-400μg,每日3次,持续3个月。按照吸入乙酰胆碱的不同浓度,分为49、98、195、390、781、1 563、3 125、6 250、12 500、25 000μg/mL 10组,对患者进行BPT试验。分别于治疗前及治疗后3、6、12、24个月复查BPT,比较气道高反应性（AHR）阳性率。结果治疗前AHR阳性的患者有85例,阳性率为70.8%,经过药物治疗后阳性率下降;治疗后3、6、12、24个月,患者的AHR阳性率与乙酰胆碱浓度有关,随着乙酰胆碱浓度的增大而减小,根据不同乙酰胆碱浓度对患者AHR阳性率影响,出现2个阶段的分层,即49-3 125μg/mL和6 250-25 000μg/mL。经Kaplan-Meier法分析,处于49-3 125μg/mL的平均阳性例数（22.00例）大于6 250-25 000μg/mL的5.25例,乙酰胆碱浓度在49-3 125μg/mL阶段患者治疗后3、6、12、24个月的阳性率均高于6 250-25 000μg/mL,差异有统计学意义（P〈0.05）。经Cox回归分析,49-3 125μg/mL阶段风险比为0.89,大于6 250-25 000μg/mL阶段风险比（0.73）,提示49-3 125μg/mL阶段预后效果较6 250-25 000μg/mL阶段差。结论 BPT在经糖皮质激素长期治疗后,可以对哮喘患者的治疗效果进行分级,吸入乙酰胆碱浓度在49-3125μg/mL是高度复发阶段,在6 250-25 000μg/mL是低度复发阶段。

万古霉素与利奈唑胺在MRSA所致菌血症中的疗效及安全性

目的比较万古霉素与利奈唑胺在耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)所致菌血症中的疗效及安全性。方法回顾性分析我院收治的64例MRSA菌血症患者,根据其治疗方法分为万古霉素组和利奈唑胺组,每组32例。万古霉素组患者接受万古霉素治疗,利奈唑胺组患者接受利奈唑胺治疗。比较两组患者的治疗总有效率、细菌学疗效、退热时间、血管活性药物使用时间、ICU住院时间、28 d死亡率,同时比较治疗前后的白细胞计数(WBC)、中性粒比例、降钙素原(PCT)及C反应蛋白(CRP)水平。结果两组患者的总有效率、细菌清除率和细菌转阴率、血管活性药物使用时间和28 d死亡率比较差异均无统计学意义(P>0.05),利奈唑胺组的退热时间、ICU住院时间较万古霉素组缩短(P<0.01);治疗后,两组患者的WBC、中性粒比例、PCT、CRP水平降低(P<0.01),两组比较差异无统计学意义(P>0.05);利奈唑胺组的不良反应发生率低于万古霉素组(P<0.05)。结论万古霉素与利奈唑胺治疗MRSA菌血症的疗效相当,均能有效清除MRSA,促进血清实验室指标恢复,但利奈唑胺药效稍快,且安全性更高。

青年与老年人单侧胸腔积液临床分析

目的:探讨青年与老年人单侧胸腔积液病因分布差异。方法:收集1996年1月～2004年8月的单侧胸腔积液患者,分成青年组和老年组,对青老年组进行临床对比分析。结果:青年组结核性占78.7%,癌性占4.3%;老年组结核性占21.0%,癌性占59.7%;两组有显著性差异(P<0.01)。结论:青年组(45岁以下)以结核性为主,老年组(60岁以上)以癌性为主,结核性比例仍较高。