超声心动图联合cTNT、cTNI、NT-proBNP对脓毒症患者预后的早期判断价值

目的 探讨超声心动图指标联合心肌肌钙蛋白T(cTnT)、肌钙蛋白I(cTnI)、N端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)对脓毒症患者预后的早期预测价值。方法 选取2014年7月至2018年10月本院重症医学科收治的脓毒症患者189例。根据住院期间心脏舒张、收缩功能是否障碍分为心功能障碍组(104例)、心功能正常组(85例);根据入院28d内存活与否分为死亡组(58例)、存活组(131例)。观察各组入院确诊后24h内外周血cTNT、cTNI、NT-proBNP及超声心动图指标(EDD、E/A)水平;评估各指标预测患者预后的价值。结果 心功能障碍组患者cTNT、cTNI、NT-proBNP、EDD分别为(0.34±0.17)μg/L、(0.25±0.14)μg/L、(6.01±0.79)μg/L、(53.91±6.45)mm,明显高于心功能正常组的(0.09±0.03)μg/L、(0.05±0.01)μg/L、(5.02±0.51)μg/L、(47.69±6.08)mm(P<0.05),心功能障碍组患者E/A(0.96±0.13)明显低于心功能正常组(1.41±0.45)(P<0.05)。死亡组患者cTNT、cTNI、NT-proBNP、EDD均高于存活组(P<0.05),E/A低于存活组(P<0.05)。ROC曲线显示预后预测价值:五项指标联合>cTNI>NT-proBNP>cTNT>E/A>EDD,cTNI、NT-proBNP、cTNT的曲线下面积(AUC)均>0.9,预测价值较高。结论 超声心动图指标联合cTNT、cTNI、NT-proBNP有助于早期判断脓毒症患者的预后,有一定的临床意义。

2型糖尿病下肢动脉病变超声检查的应用价值

目的探讨2型糖尿病下肢动脉病变的超声表现及诊断价值。方法应用彩色多普勒超声对2型糖尿病患76例和同期住院无2型糖尿病患者30例下肢动脉的内-中膜厚度、有无斑块、管腔狭窄或闭塞及血流动力学改变进行比较。结果 2型糖尿病下肢动脉病变的发生率明显高于对照组;下肢动脉粥样硬化斑块以股动脉最常见;斑块导致管腔狭窄并对远端动脉血流动力学产生影响者,以腘动脉为主;管腔闭塞以腘动脉以下远端动脉多见,以胫前动脉为主。结论彩色多普勒超声对2型糖尿病下肢动脉病变的早期诊断、治疗、疗效监测及预后有重要临床应用价值。

超声评估甲状腺微小癌颈部淋巴结转移的特征及相关危险因素分析

目的 通过超声评估甲状腺微小癌(TMC)颈部淋巴结转移(CLNM)的特征,并进一步分析影响CLNM的相关危险因素。方法 选取2015年10月至2018年12月于本院住院治疗的183例TMC患者作为研究对象,均经手术病理证实。根据有无淋巴结转移将患者分为CLNM组(n=56)及无CLNM组(n=127),对比分析两组超声图像特征,并采用二元logistic回归分析影响TMC患者发生CLNM的相关危险因素。结果 183例TMC患者中共发现203个病灶,术后病理发现存在CLNM的56例(63个病灶),无CLNM的127例(140个病灶);以病理结果为金标准,超声对CLNM的诊断特异度为96.06%,诊断符合率为72.68%;CLNM与无CLNM的TMC患者的年龄、肿瘤最大径、肿瘤形态、有无钙化者占比差异均有统计学意义(均P<0.05);logistic回归分析结果显示:影响TMC患者发生CLNM的危险因素有年龄<55岁、肿瘤最大径≥0.5cm、不规则肿瘤形态(P<0.05)。结论 超声对CLNM的诊断特异度较高,临床需重点关注肿瘤最大径≥0.5 cm、形态不规则的中青年TMC患者,并给予对应治疗,以控制CLNM的发生率。