关节镜下采用等离子刀与常规器械手术治疗半月板损伤的比较研究

目的探讨关节镜下等离子刀与常规器械手术治疗膝半月板损伤的临床效果。方法选择135例半月板损伤的部队患者,按手术方式将其分为等离子刀组(n=77)及常规器械组(n=58)。术后分别比较两组患者Lysholm评分、术后康复时间及关节积液发生情况。术后平均随访15个月。结果两组患者术后症状消失,等离子刀组康复时间较常规器械组明显缩短,关节积液发生率明显减少,术后15dLysholm评分显著优于同期的常规器械组(P<0.05),术后3个月两组患者Lysholm评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论关节镜下采用等离子刀治疗膝半月板损伤是可行的,值得推广应用。

支气管镜吸痰灌洗治疗颈脊髓损伤并发呼吸道梗阻

目的讨论纤维支气管镜吸痰灌洗对颈脊髓损伤患者合并呼吸道梗阻的疗效。方法对28例(32例次)颈脊髓损伤合并呼吸道梗阻患者使用纤维支气管镜吸痰和灌洗治疗。结果所有患者于治疗后呼吸困难均有明显改善,监测血氧饱和度(SaO2)及动脉血氧分压(PaO2)明显回升,术后根据痰培养药敏试验结果予以抗生素治疗,痰量明显减少,肺部感染控制满意。结论对颈脊髓损伤合并呼吸道梗阻的患者行纤维支气管镜吸痰及灌洗术,指导抗生素的选择应用,有较明显的治疗效果,且安全、便捷,为解决颈脊髓损伤患者并发的呼吸道问题提供了一个较好的治疗方法。

军人半月板损伤关节镜治疗临床资料数据库的建立与应用

半月板损伤后会造成膝关节的疼痛、肿胀、反复绞锁和肌肉萎缩等症状，严重影响官兵的日常生活和军事训练。如何采取早期有效的治疗方法解除官兵的病痛、恢复战斗力并减少伤残率是一个重要的课题。作者科室于2005—09月开始建立部队半月板损伤病人资料数据库，共纳人病例153例。

颈椎骨折脊髓损伤术后并发呼吸道梗阻使用纤维支气管镜吸痰灌洗的疗效观察

目的讨论颈椎骨折脊髓损伤术后并发呼吸道梗阻使用纤维支气管镜(纤支镜)吸痰灌洗的疗效。方法对16例(22例次)颈椎骨折脊髓损伤患者术后并发的呼吸道梗阻使用纤支镜吸痰和灌洗(BAL)治疗。结果所有患者于治疗后呼吸困难均明显改善,监测血氧饱和度(SaO2)及动脉血氧分压(PaO2)明显回升,术后根据痰菌培养药敏试验结果予以抗生素治疗,痰量明显减少,肺部感染控制满意。结论对颈椎骨折并脊髓损伤术后出现呼吸道梗阻的患者行纤支镜吸痰及灌洗(BAL)术,并指导抗生素的选择应用,有较明显的治疗效果,且安全可行,为解决颈椎骨折脊髓损伤患者术后并发的呼吸道问题提供了一个较好的治疗方法。

关节镜下射频汽化仪治疗半月板损伤

目的评价射频汽化仪在关节镜下治疗半月板损伤的效果。方法2006年6月至2008年12月在关节镜下使用ArthroCare2000射频汽化仪系统对52例半月板损伤患者进行治疗,术后随访收集资料并分析。结果共随访50例患者,其中疗效优31例,良14例,可5例,优良率90%。结论射频汽化仪在关节镜下治疗半月板损伤效果良好,操作方便,安全高效,不良反应小,值得临床推广应用。

椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症

我院自2002-05～2003-05月应用第二代椎间盘镜(MED)治疗腰椎间盘突出症,取得满意疗效,现报道如下:1 临床资料1.1

带旋股外侧血管的阔筋膜张肌髂骨瓣移植治疗青壮年陈旧性股骨颈骨折疗效观察

目的：讨论带旋股外侧血管的阔筋膜张肌髂骨瓣移植治疗青壮年陈旧性股骨颈骨折的疗效。方法：对28例青壮年陈旧性股骨颈骨折患者采用带旋股外侧血管支的阔筋膜张肌髂骨瓣移植加内固定手术进行治疗。结果：术后经过6个月～10年的随访，术后4～8个月均达骨性愈合，平均愈合时间5．3个月。4例继发股骨头缺血性坏死（X线片显示头已变形，关节问隙变窄，但临床无明显疼痛症状），优良率达85．7％，疗效满意。结论：带旋股外侧血管的阔筋膜张肌髂骨瓣血管位置恒定、取材方便，易于解剖显露、血运充足、疗效可靠，能促进骨折愈合，减少股骨头缺血坏死和骨折不愈合的发生，是治疗青壮年陈旧性股骨颈骨折的有效方法。

关节镜下双股爱惜邦缝线治疗胫骨髁间棘骨折

目的:探讨关节镜下双股爱惜邦缝线治疗胫骨髁间棘骨折的疗效。方法:在关节镜下对9例胫骨髁间棘撕脱骨折患者进行关节镜下复位,采用双股2号爱惜邦缝线固定,术后指导功能康复训练。结果:随访6～18个月,所有患者均骨性愈合,关节功能满意,无关节松弛不稳。结论:关节镜下双股爱惜邦缝线治疗胫骨髁间棘骨折具有创伤小、操作简单、固定稳定可靠、关节功能恢复快等优点。

大重量颅骨牵引治疗下颈椎骨折脱位的临床研究

目的探讨大重量颅骨牵引复位治疗下颈椎骨折脱位的机理和临床效果。方法本组患者28例。男19例．女9例．年龄23～44岁，平均29岁，均为双侧小关节脱位。采用Gardner颅骨牵引，床旁拍摄X线片了解复位情况，牵引重量从4kg开始．每隔20min增加2kg，至复位成功为止。结果28例患者全部复位成功，成功率100％，复位牵引重量为17～32kg。平均重量23kg，不全瘫者有不同程度好转，无一例出现神经损伤加重。结论大重量颅骨牵引治疗下颈椎骨折脱位安全、可靠．可显著提高复位成功率．不易造成脊髓损伤加重。

关节镜下射频汽化仪治疗战士半月板损伤

目的评价关节镜下射频汽化仪治疗半月板损伤的效果。方法在关节镜下使用射频汽化仪对81例部队战士半月板损伤进行治疗。结果采有本法治疗后,共随访80例患者,其中疗效优47例,良25例,可8例,优良率90.0%。结论关节镜下射频汽化仪治疗半月板损伤效果良好,操作方便,安全高效,副反应小,值得临床推广应用。

增加颅骨牵引物质量治疗下颈椎骨折脱位

观察增加颅骨牵引物物质量治疗下颈椎骨折脱位的临床效果。于2001-05/2005-10选择在解放军第一八一医院接受治疗的28例患者为实验对象。男19例,女9例,平均年龄29岁,经拍颈椎正侧位X射线平片检查均为双侧小关节突脱位,神经功能按美国脊髓损伤学会的分类标准:A型18例,B型5例,C型3例,D型2例,受伤原因中,交通事故伤15例,高处坠落伤10例,重物砸伤3例,受伤至入院时间1.5～36d。采用Gardner颅骨牵引,床旁拍摄X射线平片了解复位情况,牵引物质量从4kg开始,每隔20min增加2kg,至复位成功为止。28例患者全部复位成功,均进入结果分析。复位牵引物质量为17～32kg,平均质量23kg,复位时间最短12h,最长4d。不全瘫者有不同程度好转,无1例出现神经损伤加重。大物质量颅骨牵引治疗下颈椎骨折脱位是安全、可靠的,可显著提高复位成功率,不易造成脊髓损伤加重。

以硫酸钙为基质的新型人工骨修复材料的应用进展

继发于创伤、感染、骨肿瘤等疾病的大面积骨质缺损需要人工骨修复材料来填充修补。目前常用的人工骨修复材料主要包括硫酸钙、羟基磷灰石、生物玻璃等。其中硫酸钙骨修复材料因良好的组织相容性、足够的机械强度等优势被广泛地运用于骨缺损的修复,但是硫酸钙降解过快、骨诱导能力有限的缺陷也逐步暴露。近年来,随着组织工程学技术的发展,以硫酸钙为基质的新型骨修复材料不断涌现。新型骨修复材料主要通过在硫酸钙中复合其他无机材料、药物、稀有金属等,在继承其优点的同时弥补这些缺陷。本文将总结以硫酸钙为基质的新型复合材料,主要包括硫酸钙缓释材料、硫酸钙复合材料、合金材料在骨折修复中的研究进展,为新材料的发掘和研究奠定基础。

快速成型技术在颈椎畸形的临床应用

目的:探讨快速成型技术在颈椎畸形的临床应用价值。方法:选择10例颈椎畸形病例,进行颈椎CT断层扫描,Dicom数据导入Mimics软件中进行三维重建和快速成型,模型进行术中指导。结果:全部病例均进行颈椎数字化三维重建,得到病变颈椎的三维立体图像。可以方便地从任意角度和方向观察颈椎畸形情况,测量有关数据。在数字化模型上进行手术设计,模拟内固定器械植入操作等。术中发现数字化模型与颈椎实际畸形情况完全一致,随访术后效果满意。结论:计算机快速成型辅助个体化技术可提高颈椎畸形手术效率与精确度。颈椎的数字化三维模型能够更直观、准确地反映颈椎病变的三维立体结构,对临床医生的诊断、手术计划、内固定选择等有较大帮助。