急性肾盂肾炎合并肾脓肿14例

目的总结急性肾盂肾炎合并肾脓肿的诊断和治疗经验。方法结合文献回顾性分析急性肾盂肾炎合并肾脓肿14例患者的临床资料,均诊断明确,治疗及时。结果 14例急性细菌性肾盂肾炎患者经抗生素治疗痊愈。结论急性肾盂肾炎合并肾脓肿应与单一的急性肾盂肾炎和伴有发热或坏死液化肾癌相鉴别,糖尿病、免疫功能低下、肾输尿管返流或引流不畅的患者为发生此病的高危因素,早期诊断、及时治疗是治愈此病的关键。

非特异性输尿管炎(附13例报道)

目的提高非特异性输尿管炎的诊断与治疗水平。方法回顾性分析13例非特异性输尿管炎的临床资料。其中病变位于输尿管上段1例,中段4例,下段8例,均为单侧,其中多发2例。开放治疗手术8例,行输尿管镜检查、活检并置入双J管5例,其中输尿管镜下气囊扩张治疗1例。结果病理检查均证实为粘膜上皮增生及典型慢性炎症。术后随访11例,随访时间为6个月～2.4年。肾积水消失6例(2例行肾输尿管切除),减轻6例,无变化1例,无复发及癌变者。结论非特异性输尿管炎术前确诊较困难,对可疑非特异性输尿管炎患者,应行手术探查和活检病理检查,切忌盲目行肾输尿管切除术。

内分泌联合维生素D治疗晚期前列腺癌的效果

目的探讨内分泌联合维生素D治疗晚期前列腺癌的临床效果。方法将43例晚期前列腺癌患者分为对照组(20例)和治疗组(23例),治疗组治疗方案如下:氟他胺,250 mg,每日3次口服,醋酸亮丙瑞林微球蛋白3.75 mg,每月1次,皮下注射;1α-羟基维生素D3,1μg,每日1次口服;3个月为1个周期。对照组接受内分泌治疗而不加用1α-羟基维生素D3。比较两组治疗前后血清总前列腺特异性抗原(T-PSA)降低反应有效率、生活质量评分(QOL)、近期肿瘤原发灶及转移病灶控制。结果治疗组与对照组PSA降低反应总有效率分别为86.95%、50.00%,两组比较差异有统计学意义(P=0.021)。治疗组与对照组肿瘤原发病灶和(或)转移灶有效控制率分别为86.95%、55.00%,两组比较差异有统计学意义(P=0.046)。治疗12个月时治疗组患者QOL评分[(31.86±4.12)分]显著高于对照组[(28.16±5.36)分],差异有高度统计学意义(P<0.01)。结论氟他胺、亮丙瑞林联合维生素D治疗晚期前列腺癌效果明确。

医源性膀胱异物7例分析

目的:探讨医源性膀胱异物的诊断、治疗和预防。方法:总结我院诊治的7例医源性膀胱异物患者临床资料,其中男5例,女2例;年龄53～82岁,平均70岁;泌尿外科6例,妇科1例。结果:7例医源性膀胱异物中有6例为气囊导尿管所致,1例为手术缝合线,异物均经膀胱镜取出。结论:应避免因手术引起的膀胱异物,对于新放置的导尿管短期内脱出,注意检查气囊壁是否完整,凡怀疑有膀胱异物的均应行膀胱镜检查。膀胱镜检查是最可靠的诊断方法,膀胱镜取异物是首选的治疗。

自发性肾被膜下血肿临床诊断和治疗（附7例报告和文献回顾）

目的探讨自发性肾被膜下血肿的临床诊断和治疗。方法回顾性分析7例自发性肾被膜下血肿患者的发病、诊治和预后情况。结果2例患者行保守治疗痊愈；2例患者采用开放手术，将血肿清除；3例患者采用腹腔镜下手术清除血肿。7例患者均治愈出院，出院时患肾功能基本正常。定期复查B超或CT，随访时间5～56个月，未见出血或肿瘤。结论影像学检查是诊断自发性肾被膜下血肿的关键，应用腹腔镜治疗自发性肾被膜下血肿可取得良好的效果。

腺性膀胱炎30例临床诊疗分析

目的探讨腺性膀胱炎的诊断和治疗方法。方法经膀胱镜检查结合组织活检确诊30例腺性膀胱炎,均经尿道电切以及保留膀胱灌注治疗。结果30例患者随诊6～48个月,2例复发,无一例癌变。结论膀胱镜检查结合组织活检对早期诊断腺性膀胱炎具有重要意义;经尿道电切加膀胱药物灌注是治疗腺性膀胱炎的主要方法。

经尿道电切联合吡柔比星膀胱灌注与单纯经尿道电切治疗腺性膀胱炎的临床随机对照试验

目的评价经尿道电切联合吡柔比星灌注膀胱与单纯经尿道电切治疗腺性膀胱炎的疗效与安全性差别。方法69例腺性膀胱炎患者随机分成两组,33例行经尿道电切联合膀胱灌注吡柔比星(联合组),36例单纯行经尿道电切(对照组)。结果联合组有效率明显高于对照组,联合组的轻微不良事件发生率亦高于对照组。结论经尿道电切联合吡柔比星膀胱灌注治疗腺性膀胱炎优于单纯行经尿道电切。

10-羟基喜树碱膀胱灌注预防肿瘤复发46例报告

目的：用10-羟基喜树碱作膀胱灌注治疗预防膀胱肿瘤术后复发。方法：经46例随访观察6个月-8年，平均2.5年，经102次膀胱镜复查，复发率为4.3%。结果：10-羟基喜树碱分子量大，不被膀胱粘膜所吸收，无骨髓抑制现象及其它全身性的毒副作用，可以长期灌注治疗。结论：此方法费用可承受，可延长患者的无瘤期及减少复发，对单发性、浅表性及低级别肿瘤疗效满意。

尿道损伤的早期处理及并发症防治(附38例报告)

尿道损伤是泌尿外科常见的急诊,如早期处理不当,可发生严重并发症。因此尿道损伤后的早期处理一直为泌尿外科医师所重视。我院自1975年2月～1997年6月,共收治尿道损伤38例,随访34例。现将本组病例的诊治情况进行回顾性分析,报告如下:

改良耻骨上经膀胱前列腺切除术(附32例报告)

我院自1996年～1999年对32例前列腺增生症病人行耻骨上经膀胱保留后尿道的尿道外前列腺切除术,疗效满意.报告如下:1 临床资料本组32例,年龄58～74岁,平均67.8岁,所有病例均有排尿困难,尿流率<10 ml,残余尿60～800 ml,平均120 ml,以药物治疗无效,急性尿潴留或曾经出现过尿潴留而入院.全部病例均经肛门指诊、B超。

168例肾脏损伤的诊治体会

肾脏位于腹膜后,受伤机会少,占腹部创伤总人数64.93％,本文对我院1973年4月～1993年10月间168例肾损伤在诊治方面进行回顾性探讨。 1 临床资料 1.1 一般资料:168例中,男134例,女34例,年龄【20岁22例,21～30岁59例,31～40岁43例,41～50岁40例,】50岁12例。左侧肾87例,右侧肾77例,双侧4例。 1.2 致伤原因与分类:车祸伤56例,施工作业中坠落伤、摔伤及压伤103例,刀刺伤9例。分类:开放性损伤9例,主要是刀伤;闭合性损伤159例,按sargent分类法,其中Ⅰ类伤130例。

重症骨盆骨折合并后尿道损伤的早期处理(附78例报告)

目的:探索重症骨盆骨折合并后尿道损伤的安全、有效治疗方法。方法:对78例重症骨盆骨折伴后尿道损伤患者采用食指引导下,直接放置带有铁芯的三腔导尿管行简化的尿道会师加牵引术,术后适时行尿道扩张。结果:全组随访75例,其中64例可正常排尿,治愈率为85.3％,阳萎5例。结论:在多脏器损伤合并后尿道损伤时,正确应用尿道会师加牵引术,拔管后及时做尿道扩张可作为首选治疗方法。

医源性输尿管损伤16例原因分析

目的:探讨医源性输尿管损伤的原因、处理和预防。方法:医源性输尿管损伤16例中保守治疗行输尿管逆行插管(双J管)2例,输尿管修补术1例,输尿管端端吻合术3例,输尿管膀胱吻合术7例,肾造口术3例,其中2例后期再次行管状膀胱瓣输尿管吻合术。结果:所有患者肾功能均恢复正常。结论:了解与输尿管有关的解剖位置,细致规范的手术操作是预防医源性输尿管损伤的关键。早期发现正确处理,对减少并防止并发症具有重要意义。

导尿管相关尿路感染的病原菌特点与耐药性分析

目的了解住院患者导尿管相关尿路病原菌分布及其耐药性,为医院泌尿系感染的防控提供参考。方法回顾性调查住院接受尿道插管留置导尿患者尿路感染发生情况,分析病原菌分布和药敏试验结果。结果共发现876例尿道插管住院患者中发现532例相关尿路感染患者例,感染发生率为60.73%。从感染患者送检标本中共检出病原菌532株,其中包括革兰阴性杆菌351株、革兰阳性球菌116株和真菌65株,构成比分别为65.98%、21.81%和12.22%。居前4位的病原菌依次为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌和屎肠球菌。革兰阴性杆菌对喹诺酮耐药率较高,对亚胺培南、头孢派酮/舒巴坦耐等较敏感;革兰阳性球菌耐药率普遍较高,真菌耐药率均比较低。结论接受尿管插管住院患者相关尿路感染发病率高,病原菌以革兰阴性菌为主,耐药谱广,应加强耐药菌监测,依据药敏试验结果合理选用抗菌药物。

支原体培养在治疗后复查不同分离培养时间与疗效分析

目的观察泌尿生殖道支原体感染治疗后不同时间段病原体培养结果,为规范化诊治提供病原学依据。方法选取2006-08-2009-06来北京市第六医院妇科及泌尿外科门诊就诊的泌尿生殖道感染患者46例,对本资料病例行针对性抗支原体治疗后,分别在不同时间段进行尿道或宫颈分泌物支原体培养。结果本资料中,Uu单独感染率最高82.61%（38/46）。停药治疗后≤4周、5~8周、9~12周及≥12周复查培养治愈率依次为17.39%、41.30%、67.39%及84.78%。结论泌尿生殖道支原体感染以Uu感染为主,据培养结果选择敏感抗生素为治疗支原体感染首选药,复查并进行支原体培养的最佳时机是停药9~12周之后。

肾上腺占位病变三例误诊分析

我院2006年10月至2009年2月收治的肾上腺占位病变患者中，有3例误诊。现将资料报告如下。

腹腔镜下切除肾上腺囊肿的治疗体会（附3例报告及文献回顾）

一肾上腺囊肿临床上较为少见，多由影像学检查偶然发现。个别病例以急腹症发病，不易确诊。2004—2007年北京市第六医院收治3例肾上腺囊肿患者，采用腹腔镜手术治疗，取得满意效果。现结合文献报道如下。

医源性泌尿系损伤14例临床分析

医源性泌尿系损伤虽然在泌尿系损伤中只占少数，但严重的可能给患者造成很大的伤害和痛苦或并发一些并发症，甚至造成器官功能不全。提高对医源性泌尿系损伤认识可减少其发生。我科从1994年至2009年，接诊处理本院和外院发生医源性泌尿系损伤患者14例，现报道如下。