血液净化联合乙酰半胱氨酸治疗急性百草枯中毒的效果及对肺纤维化的影响

目的研究血液净化联合乙酰半胱氨酸治疗急性百草枯中毒的效果及对肺纤维化的影响。方法选取邵阳市中心医院2016年6月至2018年5月收治的急性百草枯中毒患者82例,按随机数字表法分为对照组和观察组,各41例。对照组患者入院后给予洗胃、导泄、维持酸碱水电解质平衡、护胃、护肾脏等常规治疗联合血液灌流后血液滤过治疗;观察组在对照组治疗基础上给予乙酰半胱氨酸泡腾片治疗。比较2组患者机械通气比例、低氧血症和Ⅰ型呼吸衰竭发生率以及14 d内病死率,治疗1、4周后肺纤维化发生率,治疗前和治疗2周后动脉血气指标氧合指数、肺泡-动脉血氧分压差水平以及肝功能指标(丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶)、肾功能指标(血肌酐)和心肌酶谱指标(肌酸激酶同工酶)水平。结果观察组患者机械通气比例、低氧血症和Ⅰ型呼吸衰竭发生率以及14 d内病死率均明显低于对照组[73. 2%(30/41)比95. 1%(39/41)、36. 6%(15/41)比73. 2%(30/41)、31. 7%(13/41)比75. 6%(31/41)、26. 8%(11/41)比58. 5%(24/41)](均P <0. 05)。治疗4周后,观察组肺纤维化发生率低于对照组[39. 0%(16/41)比56. 1%(23/41)](P <0. 05)。治疗2周后,2组氧合指数均高于治疗前且观察组高于对照组[(403±16) mm Hg(1 mm Hg=0. 133 k Pa)比(395±14) mm Hg],肺泡-动脉血氧分压差均低于治疗前且观察组低于对照组[(23. 5±4. 5) mm Hg比(27. 1±3. 2) mm Hg](均P <0. 05);观察组血清丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、血肌酐和肌酸激酶同工酶水平均低于治疗前,且显著低于对照组(均P <0. 05)。结论血液净化联合乙酰半胱氨酸治疗可提高急性百草枯中毒抢救效果,促进患者肝肾功能恢复,抑制肺纤维化进展,并能减轻心肌损伤,改善预后。

急诊科重度低钾血症患者采取高浓度快速补钾治疗的临床观察

目的探究重度低钾血症患者采取高浓度快速补钾治疗和慢速补钾治疗的疗效差异和安全性,为临床补钾方案提供经验积累。方法选取急诊科2011年3月至2013年3月收治的50例重度低钾血症患者,利用随机数字表法分为研究组和对照组,每组各25例。两组患者均采取静脉补钾治疗,其中对照组采取慢速补钾方案(10 mmol/h),研究组则采取快速补钾方案(20 mmol/h)。补钾前后两组患者均接受血钾、尿钾浓度检测。结果研究组钾注射时间短于对照组[(0.96±0.20)h vs(2.11±0.17)h,P<0.01],治疗后血钾浓度高于对照组[(3.95±1.21)mmol/L vs(3.45±0.61)mmol/L,P<0.01],尿排钾量少于对照组[(3.6±0.7)mmol vs(7.2±1.5)mmol,P<0.01],净补钾量高于对照组[(15.76±3.63)mmol vs(11.55±2.78)mmol,P<0.01]。两组均发生心律失常3例,血压异常1例,心电图异常1例,组间不良反应发生率相当(P﹥0.05)。结论高浓度快速补钾治疗相较于慢速补钾,不仅能快速提高患者的血钾水平,还具有安全性高、副作用低的临床效果。