锝(^(99)Tc)亚甲基二磷酸盐注射液静滴治疗强直性脊柱炎临床观察

目的观察锝(^(99)Tc)亚甲基二磷酸盐注射液静滴治疗强直性脊柱炎(AS)的效果。方法 AS患者48例,采用锝(^(99)Tc)亚甲基二磷酸盐加入生理盐水中静滴,10~14 d为1个疗程,每月1个疗程,连用3个月。比较治疗前后强直性脊柱炎的疾病活动指数(BASDAI)评分、外周血红细胞沉降率(ESR)、血清C反应蛋白(CRP)。结果与治疗前比较,第3疗程治疗后ESR、CRP降低(P均<0.05)。48例患者完成第一疗程,治疗后症状缓解9例,其中BASDAI50达标3例、未达标6例;治疗前ESR异常38例,治疗后改善30例(降至正常6例),未改善8例;治疗前CRP增高34例,治疗后改善26例(降至正常6例),未改善8例。22例患者完成3个疗程,治疗后症状缓解16例,其中BASDAI50达标12例、未达标4例;治疗后ESR改善18例(降至正常14例),未改善4例;CRP改善17例(降至正常12例),未改善5例。完成3个疗程的22例患者中,16例症状缓解、6例治疗效果不佳。3个疗程中,4例出现一过性静脉炎,通过减慢滴数、更换注射部位及局部硫酸镁湿敷后均短期治愈;1例出现血压轻度增高;1例出现轻微皮疹,对症治疗后缓解。所有病例监测治疗前后肾功能均未见异常。结论锝(^(99)Tc)亚甲基二磷酸盐注射液治疗As疗效较好,不良反应轻微且少见。

多肌炎合并肺减缩综合征1例并文献复习

目的探讨多肌炎合并肺减缩综合征(SLS)的临床特点、治疗及预后。方法回顾性分析1例多肌炎合并SLS患者的临床资料。结果患者出现头晕,伴胸闷、咳嗽,全身乏力,肌肉骨骼酸痛明显,按压疼痛加剧,抗SSA/Ro抗体阳性,胸部CT平扫示:左上肺炎症,双下肺纤维灶。诊断为多肌炎,予泼尼松治疗后改善。患者1个月后出现咳嗽、胸闷、呼吸困难,活动时上述症状加重,胸部CT示:两肺炎性病变,右肺微小结节,两侧胸膜增厚。胸透下动态观察见右侧膈肌抬高,随呼吸运动幅度减小。肺功能检查提示1秒用力呼气容积、肺活量、最大通气量偏低,存在限制性通气功能障碍。考虑在多肌炎的基础上出现了SLS。给予激素联合抗生素、氨茶碱、免疫抑制剂治疗后好转。结论患者出现呼吸困难、膈肌抬高,存在限制性通气功能障碍,肺体积缩小而肺实质正常且排除其他原因引起的呼吸系统症状,可考虑为多肌炎合并SLS,主要采用糖皮质激素、免疫抑制剂、生物制剂、茶碱类等联合治疗,预后不一。

以腰骶部疼痛为突出表现的Cogan综合征一例

患者女性，19岁，因“视物模糊伴听力下降2个月，腰骶部疼痛半个月”于2013年11月27日入院。患者2个月前无明显诱因出现双侧眼睑红肿，视物模糊不清，就诊于北京大学第三医院眼科，裂隙灯下可见局部角膜浸润，诊断为“角膜炎”，给予醋酸泼尼松龙滴眼液等对症支持治疗后病情较前好转。之后出现眩晕，