年级制护理继续教育在急诊科低年资护士培训中的效果

目的探讨在急诊科低年资护士培训中应用年级制护理继续教育模式的效果。方法将毕业后在急诊科工作3年内的低年资护士共37名按入科时间分为对照组(18名)和干预组(19名),对照组采用传统培训方法,干预组参加年级制护理继续教育。采用主观评价和客观评价评价培训的效果。结果客观评价中应对能力、发现问题与解决问题能力干预组显著优于对照组(P<0.05,P<0.01);在主观评价中"在临床紧急情况下,能分析和确定出首要危机"、"工作中我能发现问题并在临床实践中,试图寻找多种方法来解决问题"、"我能胜任临床带教工作"干预组显著优于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论年级制护理继续教育有助于提高培训效果和低年资护士的综合能力。

机械通气脱机患者两种气道湿化联合供氧方法的效果研究

目的 :探讨机械通气脱机患者采用呼吸机加温加湿器湿化联合文丘里装置供氧方法与T管装置湿化供氧方法的效果。方法 :按随机数字表法将100例符合条件的患者分成观察组和对照组各50例,观察组采用呼吸机加温加湿器湿化联合文丘里装置供氧方法,对照组采用T管装置湿化供氧方法。结果 :脱机后8h观察组血氧饱和度为(97.38±1.56)%,对照组血氧饱和度为(92.58±1.88)%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者痰液粘稠度(Ⅰ度60%、Ⅱ度32%、Ⅲ度8%)优于对照组(Ⅰ度24%、Ⅱ度26%、Ⅲ度50%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者刺激性咳嗽、气道黏膜出血例数均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 :采用呼吸机加温加湿器湿化联合文丘里装置供氧方法能够有效改善患者的氧合状态,有利于患者痰液的排出,减少人工气道并发症及不良反应的发生,其效果优于T管装置湿化供氧方法。

芬兰老年护理发展经验对我国的启示与建议

人口老龄化现已成为一个世界性问题。健康老龄化观点的提出,使老年人的医疗预防保健工作对老年护理的可持续发展问题提出了更高要求。芬兰老年护理的政策、制度、人员培养及服务颇具特色,文章介绍了笔者在芬兰交流学习期间对芬兰老年护理工作的见闻与体会,分别从芬兰的养老保障制度、老年护理服务、老年护理人员培养等方面介绍芬兰老年护理概况,并结合我国老年护理工作的现状提出建议,从医疗保障体系、卫生保健工作、老年护理教育等进行思考,对发展和完善我国老年护理体系具有一定的借鉴和启迪。

获得性血友病甲合并消化道出血患者的护理

获得性血友病甲是指由于体内产生人凝血因子VⅢ（human coagulation factor Ⅷ,F Ⅷ）特异性自身抗体而引起的出血性疾病,以自发的软组织、肌肉、重要器官出血为主要表现,常发生危及生命的严重出血,并伴有多种并发症[1-2]。2014年5月北京协和医院急诊科收治了一名获得性血友病甲患者,该患者合并消化道出血、皮下血肿,病情危重,护理风险大,现将护理措施总结如下。1临床资料患者,男,29岁,呕血6h,色鲜红,排深褐色稀便1次,考虑食管胃底静脉曲张破裂出血可能。

北京市急诊科护士幸福感与职业倦怠、正念思想的相关性分析

目的探讨北京市急诊科护士幸福感影响因素,分析其与工作倦怠、正念思想的相关性。方法2018年2月至2019年2月采用方便抽样法对北京市5所三级甲等医院急诊科的184名护士进行调查,采用一般情况调查表收集护士的一般资料,采用正念注意觉知量表评估护士正念思想,采用护士职业倦怠问卷评估护士的职业倦怠情况,采用职业幸福感量表评估护士的幸福感。用单因素和多因素Logistic回归分析北京市急诊科护士幸福感影响因素,同时分析正念思想在工作倦怠和幸福感间的中介作用。结果184名护士正念思想得分为(65.23±5.48)分,其中低正念水平54名占29.35%,中等正念水平80名占43.48%,高正念水平50名占27.17%;职业倦怠情感耗竭(EE)得分为(29.76±4.32)分、去人格化(DP)得分为(9.66±1.30)分、低个人成就感(tPA)得分为(30.15±3.28)分;轻度倦怠63名占33.70%,中度倦怠70名占38.04%,高度倦怠52名占28.26%。职业幸福感得分为(64.68±7.38)分。单因素分析结果显示,影响急诊科护士幸福感的因素有年龄、文化程度、职称、工作年限、加班、月收入以及受聘性质;轻度职业倦怠、中度职业倦怠以及重度职业倦怠的急诊科护士职业幸福感评分分别为(69.97±8.21)、(61.72±9.21)、(56.41±7.02)分,差异有统计学意义(F=32.176,P<0.01);低正念水平、中等正念水平以及高正念水平的急诊科护士职业幸福感评分分别为(59.43±8.11)、(63.72±9.51)、(76.41±6.98)分,差异有统计学意义(F=40.291,P<0.01)。Logistic回归分析结果显示,工作年限、加班情况以及职业倦怠是影响急诊科护士幸福感的独立危险因素,而正念思想是其保护因素;急诊科护士职业幸福感与正念思想呈正相关(r=0.812,P<0.01),与职业倦怠中的tPA评分呈正相关(r=0.713,P=0.008),而与职业倦怠中的EE评分(r=-0.503,P<0.01)和DP评分(r=-0.614,P=0.012)呈负相关。正念思想的中介效应为-0.1794,占总效应的27.63%。结论职业倦怠影响急诊科护士的职业倦怠和幸福感,而正念思想是急诊科护士幸福感的保护因素。

三种吸痰方式对机械通气效果影响的研究进展

机械通气是一种呼吸支持技术，目前普遍应用于各种原因所致的呼吸衰竭、麻醉及外科手术后的呼吸支持治疗［1］。保持呼吸道通畅对于有创机械通气患者至关重要，而吸痰是保持呼吸道通畅最重要的护理措施之一。其主要目的是将气道内的分泌物及时吸出，保持呼吸道通畅，以维持患者的通气功能，在预防肺部并发症中起到重要作用［2］。临床上主要的吸痰方式最常见的为开放式、密闭式吸痰以及新研究提出的半开放式吸痰，3种吸痰方式各有优势，本研究就此问题综述如下。

一例妊娠相关血栓性微血管病合并可逆性脑血管收缩综合征患者的护理

妊娠相关血栓性微血管病（thrombotic microangiopathy, TMA）是一类发生在妊娠期或产后,由于微血管内纤维蛋白和/或血小板血栓导致机械性溶血、血小板数量减少及多器官损伤的疾病,包括先兆子痫、溶血、肝酶升高、血小板减少综合征（hemolysis elevated liver enzymes and low platelet syndrome,HELLP）、血栓性血小板减少性紫癜（thrombotic thrombocytopenic purpura,TTP）及溶血尿毒综合征（hemolytic uremic syndrome,HUS）.妊娠相关性TMA发病率低,约为1/25 000,但其起病急骤,病情危重,常合并急性肾脏损伤,母亲死亡率高达90%.可逆性脑血管收缩综合征（reversible cerebral vasoconstriction syndrome,RCVS）是一组罕见的临床综合征,主要临床特点为突发雷击样头痛,伴或不伴局灶神经功能缺损及癫痫发作.

巧用一次性吸痰管固定留置胃肠管

留置胃管是一种常见的护理操作，临床上固定方法多种多样，常用的固定方法为不同材质胶布固定，但因鼻黏膜薄，无脂肪组织，局部受压加之分泌物的存在造成局部潮湿环境，使用胶布固定容易发生鼻压疮。为保证留置胃肠管的安全固定，患者的舒适度，本科室使用一次性吸痰管和小线绳，制作一次性胃肠管固定器，用于留置胃肠管患者的固定，经过1年多的临床应用，护士及患者均反映该固定方法经济实用、简单方便、舒适度得到提高。现介绍方法如下。

可口可乐在肠内营养管路堵塞中的应用与护理

目的探讨可口可乐在肠内营养管路堵塞中的应用效果。方法采用可口可乐对14例肠内营养管路堵塞患者进行管路疏通，观察堵塞消除隋况，并进行护理。结果14例患者肠内营养管路堵塞均消除，通管成功。结论应用可口可乐可消除肠内营养管路堵塞，值得在临床推广使用。