胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤伴胰胃瘘及胰腺分裂症一例

病例资料患者,男,61岁。反复阵发性腹痛2个月余,外院消化内科诊断为胰管扩张、胰胃瘘及胰腺炎,经对症性治疗患者腹痛症状得到改善,此次来我院为求手术治疗。肿瘤标志物CA 19-9值为5.08 U/mL。CT和MRCP示胰腺体尾部胰管显著扩张,扩张的体尾部胰管独自汇入十二指肠小乳头,胰头部胰管和胆总管共同汇入十二指肠大乳头;扩张的胰管尾端与胃体大弯侧之间有一个瘘道形成(图1~4)。胃镜示胃体大弯侧胃表面溃疡形成、表面呈胶冻样(图5)。

变频驱动下双斜槽转子感应电机径向电磁力特性分析

针对变频驱动下双斜槽转子感应电机振动性能研究的不足,对变频驱动下双斜槽转子感应电机的径向电磁力展开研究。首先从变频器的输出谐波特性出发,采用解析法分析了气隙磁通密度成分,并通过分析各个磁通密度谐波的相互作用得到了径向电磁力的幅值、阶次、频率的表达式。然后采用分层有限元法结合二维快速傅里叶分解,得到了平均径向电磁力的时空分布频谱。通过不同供电方式与不同转子结构下气隙径向电磁力的对比,发现双斜槽转子结构能够有效地削弱由变频供电引入的部分高频附加径向电磁力。最后通过实验对比不同供电方式下电动叉车用双斜槽转子感应电机机壳表面的振动频谱,进而验证分析的正确性。

脑出血术后并发应激性溃疡的危险因素

【目的】探讨脑出血术后并发应激性溃疡(SU)的危险因素。【方法】回顾性分析2018年1月至2022年1月郑州大学第一附属医院收治374例接受手术治疗的脑出血患者的临床资料,根据术后是否并发SU将其分为SU组(n=42)和非SU组(n=332)。比较两组患者基线资料,采用Logistic多因素回归模型分析影响脑出血术后并发SU的危险因素。受试者工作特征(ROC)曲线分析Logistic多因素回归模型评估脑出血术后并发SU的价值。【结果】两组患者年龄及血清钾、胃泌素、乳酸水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,年龄(≥60岁)及血清钾(≤3.84 mmol/L)、胃泌素(>73.17 ng/L)、乳酸(>2.70 mmol/L)是脑出血术后并发SU的危险因素(P<0.05)。Logistic回归模型评估脑出血术后并发SU的AUC为0.878(95%CI:0.824~0.936),敏感度为82.13%,特异度为83.66%。【结论】年龄及血清钾、胃泌素及乳酸水平为脑出血术后并发SU的重要影响因素,临床医师可针对性制定相应的干预措施,从而降低术后SU发生风险。

双斜槽转子变频感应电机温升及转子热应力分析

针对双斜槽转子变频感应电机温升及转子热应力研究的不足,研究变频器供电下双斜槽转子感应电机温升及转子热应力的分布规律。采用三维有限元法结合改进的铁耗模型对变频供电方式下的电磁损耗进行计算。以三维电磁场损耗密度为载荷,施加到三维温度场模型中作为热源,模拟变频供电方式下电机的瞬态温度变化过程,得到电机机壳的温升变化曲线及电机各部分的温度分布情况,并通过样机机壳温升试验验证了仿真计算结果的准确性。最后,以温度场的计算结果为载荷,施加相应约束条件,得到了双斜槽转子鼠笼热应力分布情况,指出了双斜槽转子鼠笼易断裂位置,得出有益结论。本文完善了双斜槽转子断条故障原因,为双斜槽转子的热优化设计提供重要参考。

某大型综合办公、产业园结构设计与分析

某综合体建筑由4栋塔楼(带裙房)及地下室组成,为大底盘多塔结构。A区塔楼结构高度33.00m;B区塔楼结构高度48.90m;C区塔楼结构高度37.20m;D区塔楼结构高度29.40m。4栋塔楼采用框架结构体系。工程单塔带裙房模型为4栋单塔各自附带裙房以1层地面为嵌固端,单独建模计算,采用PKPM-SATWE软件建模及计算。

肱骨近端骨髓转化的磁共振纹理特征

目的基于纹理分析技术研究肱骨近端骨髓磁共振信号的演变,探索评估人体骨髓演变规律的新方法。资料与方法收集232例行肩关节MRI检查患者的影像学资料,观察肱骨近端骨髓信号。根据骨髓信号分为均匀红骨髓型(Ⅰ)、地图型(Ⅱ)、斑点型(Ⅲ)及均匀黄骨髓型(Ⅳ);按照中位年龄分为高年龄组(>35岁)与低年龄组(≤35岁);按照性别分为男女两组。应用软件(ITK-SNAP)勾画肱骨近端骨髓区域作为感兴趣区,应用纹理分析软件进行分析,并获得差异有统计学意义的纹理参数。结果视觉分型232例骨髓信号中,Ⅰ型61例(26.3%)、Ⅱ型49例(21.1%)、Ⅲ型38例(16.4%),Ⅳ型84例(36.2%);年龄组间确定Min Intensity为差异有统计学意义的纹理参数;性别组间确定包括Cluster Prominence_All Direction_offset4_SD、Cluster Shade_All Direction_offset7_SD、 Inertia_All Direction_offset7_SD、 Inertia_angle90_offset1、 Inverse Difference Moment_All Direction_offset1、Short Run High Grey Level Emphasis_All Direction_offset7_SD在内的6项纹理参数差异有统计学意义。结论应用纹理参数量化分析肱骨近端骨髓转化可提供常规MR影像以外的特征信息,为临床评价肱骨骨髓病变提供新的量化指标。

德宏地区HBsAg阴性HBV/HCV/HIV核酸联检反应性献血者HBV感染特征研究

目的研究德宏地区HBs Ag检测阴性HBV/HCV/HIV核酸联检反应性献血者的HBV感染特征。方法对2011年6月15日-2014年10月31日筛查献血者中,血清学阴性核酸联检反应性,鉴别HBV DNA阳性和鉴别无反应性的献血者62名,进行追踪和流行病学问卷调查,对已追踪献血者的标本进行HBs Ag、抗-HBs、HBe Ag、抗-HBe、抗-HBc化学发光检测,HBV DNA定性检测和高精度定量检测,对未追踪的献血者,对存留标本做补充试验。依据试验结果及流行病学问卷调查情况,综合分析确定HBV感染率及感染特征。结果 62名献血者中,确定HBV感染48例(77.4%);其中窗口期感染1例(2.08%),一过性感染3例(6.25%),OBI 44例(91.7%)。本次筛查标本中,HBV窗口期、一过性感染率和OBI感染率分别为0.02‰,0.07‰,1.02‰。核酸联检假阳性14例(占22.6%)。结论核酸检测技术对降低输血相关HBV感染风险具有重要作用,但也存在一定的假阳性和假阴性问题,HBs Ag阴性核酸联检初次反应性的献血者,大多为隐匿性感染者,使用多项目重复检测能有效提高其检出率,献血者追踪可确定其真实感染情况。

建筑结构设计出现裂缝的原因及对策研究

目前,我国正处在城镇化建设的关键时期,建筑工程项目数量持续增多,极大地推动了我国的经济发展。然而,在建筑工程中,裂缝是非常常见的质量问题,它给建筑物带来严重的危害。基于此,笔者查阅了相关文献,分析了防止建筑结构出现裂缝的重要意义与建筑结构出现裂缝的原因,并且结合相关科学理论知识,提出了解决建筑结构裂缝问题的针对性策略。

抗-HCV阴性/HCV RNA阳性献血者感染2例

目的对2例抗-HCV阴性/HCV RNA阳性献血者进行追踪检测,以确定其HCV病毒的感染情况及感染早期各项指标的变化,为早期诊断和预防提供依据。方法对献血者献血时及追踪采集的血样,均进行Elisa筛查及核酸定性,病载检测和病毒分型等。结果 2例抗-HCV阴性/HCV RNA阳性献血者均接受了2次追踪检测,阳转时间分别为50 d和64 d,2例献血者经追踪检测抗-HCV转阳/HCV RNA阳性。ALT值随时间先升高后降低、病毒载量随时间降低后又回升,两例的基因型分别为3b和6n。结论 2例献血者献血时处于HCV感染窗口期,开展核酸检测能有效降低残余输血风险,对保障输血有重要意义。

云南省德宏傣族景颇族自治州无偿献血者HIV感染情况分析

目的了解云南省德宏州无偿献血者艾滋病病毒(HIV)感染者感染情况并对1例单核酸阳性者进行追踪报道。方法 2015—2017年德宏地区共采集无偿献血标本42 417份,对其开展1次核酸检测(NAT)和2次酶免HIV ELISA,筛查有反应性标本送德宏州疾控中心进行蛋白免疫印迹法确认和CD4细胞计数,对核酸联检有反应性酶免阴性标本加做病毒载量检测及基因型分析。结果 42 417份标本中检出HIV反应性标本51例,其中确认阳性15例,总阳性率为35.4/10万,其中男性、35岁及以下、初中及以下检出率检出率较高,分别为4.47/万、4.43/万、4.61/万,傣族和景颇族检出率差异有统计学意义(P<0.05),分别为8.56/万、10.75/万。感染原因多为非商业非婚异性传播共13例(86.7%),首次献血11例(73.3%),CD4低于500者9人(60%)。对1例HIV RNA反应性、酶免检测阴性者进行2次追踪,51 d后酶免阳转,基因分型为CR55 01B。结论 NAT技术的应用结果显示出高特异性,能够降低由于"窗口期"导致的漏检,德宏州无偿献血人群HIV检出率较高,NAT技术的应用能有效降低HIV输血传播的残余风险。

颅骨直接穿刺单次注血制作脑表面铁质沉积模型的可行性研究

目的:探讨通过颅骨直接穿刺单次注血造成家兔蛛网膜下腔出血(SAH)来建立中枢神经系统表面铁质沉积模型(SS-CNS)的可行性。方法:研究对象为38只新西兰兔,在CT引导下行颅骨直接穿刺后蛛网膜下腔内自体动脉血注射来引发SAH,随后将实验兔分为两组,A组饲养105天、B组饲养154天后均行头颅MRI检查,5天后处死新西兰兔,对其大脑标本进行病理检查,比较两组实验兔大脑的大体解剖、影像学及病理表现。结果:穿刺过程中实验兔死亡7只,其余31只(81.6%)均在CT图像上显示有蛛网膜下腔出血。饲养过程中6只实验兔死亡,病理检查显示SS-CNS阳性10只,建模成功率为40%(10/25),其中A组为37.5%(6/16),B组阳性率为44.4%(4/9),两组间差异无统计学意义(P=0.53)。结论:颅骨直接穿刺单次注血是制作SS-CNS模型的一种可行的方法;建立SAH模型后,饲养时间对建立SS-CNS的成功率影响不大。

CT定量分析在肺磨玻璃结节浸润前病变微浸润性及浸润性腺癌中的鉴别诊断价值

目的分析表现为纯肺磨玻璃结节(pGGN)或混杂磨玻璃结节(mGGN)的浸润性腺癌(IAC)与癌前病变(AAH和AIS)或微浸润性腺癌(MIA)的CT影像特征及鉴别诊断,同时研究在pGGN中AIS和AAH的鉴别诊断。方法根据2011年国际肺癌研究协会肺腺癌的新分类,将266例病理诊断为GGN的患者纳入本研究中。将GGN分为pGGN和mGGN,在pGGN和mGGN中对病理为AAH-MIA(AAH,AIS,MIA)和IAC的两组CT影像特征分别进行比较;同时,在pGGN中进一步区分AIS组和AAH组。利用回归分析和ROC曲线对相应变量进行研究。结果在pGGN中,AAH-MIA组和IAC组中病灶大小(P<0.001,OR=1.76,95%CI:1.36~2.27)和CT值(P<0.001,OR=1.01,95%CI:1.00~1.10)存在显著差异,AAH组和AIS组中病灶大小(P=0.043,OR=2.13,95%CI:1.03~4.42)和CT值(P=0.037,OR=1.03,95%CI:1.00~1.07)存在显著差异。在mGGN中,AAH-MIA组和IAC组中CT值(P=0.008,OR=1.01,95%CI:1.00~1.20)存在显著差异。ROC分析显示,在pGGN中,病灶大小(AUC:0.849,敏感度:86.7%,特异度:67.3%)和CT值(AUC:0.777,敏感度:84.4%,特异度:61.8%)与IAC显著相关。mGGN中CT值(AUC:0.777,敏感度:86.7%,特异度:69%)与IAC显着相关。结论CT影像特征尤其是病灶大小和CT值对肺GGN浸润前病变、微浸润性及浸润性腺癌有诊断鉴别意义,同时也为临床处理GGN提供依据。

个体化泪点成形术治疗获得性泪点狭窄

目的探讨个体化泪点成形术治疗获得性泪点狭窄的临床有效性。方法选取2013年1月至2018年6月在我院诊断为获得性泪点狭窄并行泪点切开成形术的患者,依据手术方式不同分为两组,试验组48例(57眼)依据泪点狭窄的类型不同采用个体化泪点成形术,对膜状/裂隙状泪点行环形泪点切开并置管,马蹄状泪点行泪点增生膜切除,针尖状泪点行泪点扩张并置管;对照组30例(33眼),均采用常规的四剪式泪点成形术。记录患者术前及术后1个月、3个月和6个月的溢泪情况、术眼泪点大小和泪液排出功能,对比两组的功能成功率和解剖成功率,对术中切除的泪点组织行HE染色并观察。结果术后1个月、3个月、6个月,试验组患眼溢泪及泪液排出功能的改善均优于对照组(均为P<0.05)。术后1个月、3个月,试验组泪点大小分级构成均优于对照组(均为P<0.05);术后6个月,试验组泪点为3级的比例(80.7%)高于对照组(63.6%),但两组间泪点分级构成差异无统计学意义(P=0.058)。术后1个月,试验组功能成功率为93.0%,高于对照组的75.8%(P=0.046);术后1个月和术后3个月,试验组解剖成功率分别为100.0%、89.5%,均高于对照组的51.5%、72.7%(均为P<0.05)。结论根据泪点狭窄类型选择个体化泪点成形术能有效治疗获得性泪点狭窄,术后短期泪点均可达到正常的解剖形态,且功能成功率较高。

双斜槽转子感应电机的快速场路耦合分析

为克服双斜槽感应电机轴向拓扑仿真时需采用低效率高精度的三维有限元仿真的问题,针对错开双斜槽转子感应电机(DSRIM)提出一种等效电路,然后基于多层有限元模型建立DSRIM的轴向分层等效电路。在等效电路与磁场耦合分析的基础上,运用分布磁路法求出气隙磁场分布与稳态性能指标。与试验结果进行对比,对比结果显示该方法的计算结果具有指导意义。

泪点环形切开重建术治疗复杂泪点狭窄的临床效果

目的:介绍泪点环形切开重建术治疗复杂泪点狭窄的显微手术要点,观察其临床效果。方法:2012年3月至2018年6月在河南省人民医院就诊并行泪点环形切开重建术治疗的泪点狭窄患者31例(38眼,试验组),对照组为行传统泪点剪式切开成形术的泪点狭窄患者20例(24眼);收集手术前后患者溢泪分级、泪点大小、排泪分级等信息,对比分析评价泪点环形切开重建术手术效果。结果:术后1、3、6个月时,试验组患者解剖成功率(100.0%、86.8%和76.3%)高于对照组(50.0%、12.5%和8.3%),两组解剖改善情况差异有统计学意义(P<0.001);试验组患者功能成功率(60.5%、84.2%和78.9%)高于对照组(16.7%、12.5%和4.2%;P<0.001);试验组患眼泪液排出功能恢复正常的比例为47.4%、84.2%和54.8%,高于对照组(12.5%、12.5%和8.3%;P<0.001)。结论:泪点环形切开重建术能有效改善不同类型复杂的泪点狭窄,且术后泪点达到或接近正常的解剖形态和生理功能。

HIV单阳家庭夫妻间传播流行病学研究进展

HIV单阳家庭是指夫妻双方中一方为艾滋病病毒（human immunodeficiency virus,HIV）抗体确认阳性,另一方为HIV抗体阴性的家庭（以下均简称为单阳家庭）〔1〕,其中HIV抗体阳性的一方称为先证者,先证者的配偶称为单阳配偶2009年中国艾滋病疫情估计结果表明,现存活的74万HIV感染者和艾滋病患者中经异性传播的比例为44.3%,其中约1/3为家庭内配偶间经性传播〔2〕。国外文献报道表明,大量的HIV新发感染属于夫妻间经性传播,

河南省某市HIV单阳家庭阴性配偶抗体阳转情况

目的了解河南省某市HIV单阳家庭阴性配偶抗体阳转情况及其变化趋势，并探讨其影响因素。方法以2006年7月起该市管理的经采供血、输血或血制品而感染HIV的单阳家庭阴性配偶共3088名为研究对象，每6个月随访1次至2010年12月，采用ELISA法（初筛试验）和Westernblotting法（确认试验）检测其HIV抗体阳转情况；问卷调查收集阴性配偶的人口学信息、行为学信息，并关联当地实验室检测数据库中原阳配偶的血清学信息，分析阴性配偶抗体阳转的影响因素。结果在3088名研究对象中，132例HIV抗体阳转，总抗体阳转率为1．17／100人年（95％CI：0．99／100人年-1．39／100人年）；每次随访阳转率中，2008年1-6月阳转率最大（0．82％），2010年1-6月阳转率最小（0．13％），9次随访抗体阳转率呈下降趋势（X^2趋势=8．907，P〈0．05）；问卷调查中，男性阴性配偶占56．6％（1513／2673），小学及以下文化程度者占56．2％（1501／2673）；自报最近6个月有过性生活者占81．4％（2176／2673），最近1年性生活频次〈4次／月的占45．7％（1169／2558），坚持使用安全套者占94．5％（2418／2558）；原阳配偶最近1次CD4^＋T细胞计数〈200个／μl者占17．4％（437／2505）。多因素Cox回归分析发现，阴性配偶为男性（RR=1．58，95％CI：1．02-2．43）、小学及以下文化程度（RR=2．77，95％CI：1．68-4．57）、最近1年有性生活（RR=4．39，95％CI：1．53-12．56）及原阳配偶最近1次检测CD4＋^＋T细胞计数〈200个／μl（RR=2．36，95％CI：1．42-3．93）是阴性配偶抗体阳转的危险因素，而最近1年性生活频次〈4次／月（RR：0．18，95％C1：0．10-0．32）和坚持使用安全套（职=0．07，95％CI：0．05-0．12）是阴性配偶抗体阳转的保护因素。结论该市原阳配偶通过采供血、输血或血制品感染HIV的单阳家庭，其阴性配偶抗体阳转率处于较低水平，且随访阳转率随时间呈下降趋势，这可能与原阳配偶CIM^＋T细胞计数升高及安全套使用比例较高有关。

驻马店市抗病毒治疗“单阳家庭”夫妻间性传播HIV影响因素分析

目的了解驻马店市抗病毒治疗的艾滋病病毒(HIV)"单阳家庭"阴性配偶抗体阳转情况,分析其影响因素。方法 2010年10月-2011年4月,对驻马店市2006年7月1日开始随访,2010年10月仍在访的、目前正在接受抗病毒治疗的2 119个"单阳家庭"配偶双方进行回顾性问卷调查和实验室检测,收集夫妻双方一般人口学信息、性行为特征、阴性配偶阳转信息等情况,采用Logistic回归进行影响因素分析。结果 2 119户"单阳家庭"4.5年阴性配偶的HIV抗体累积阳转率为3.78%(80/2 119)。阳性女性配偶(RR=2.20,95%CI:1.11～4.36)、抗病毒治疗方案中含有去羟肌苷(DDI)(RR=3.08,95%CI:1.58～5.99)、治疗方案未更换(RR=4.33,95%CI:1.92～9.75)、病毒载量高(RR=1.43,95%CI:1.18～1.74),是配偶HIV抗体阳转的危险因素;阴性配偶为初中及以上文化程度(RR=0.27,95%CI:0.13～0.60)、每次性生活都用安全套(RR=0.08,95%CI:0.04～0.15)是其保护因素。结论驻马店市抗病毒治疗HIV"单阳家庭"阴性配偶抗体阳转率处于较低水平;应进一步加强该地区艾滋病抗病毒治疗,加强随访管理,根据个体情况及时规范治疗方案,同时进一步开展家庭内干预工作。

用于估计难以计数人群规模的网络扩大法研究进展

网络扩大法（NSU法）基于社会学“社会网络”理论，调查过程避免了直接估计难以计数的人群规模，可行性强；一次调查可以同时估计多个人群，被认为是一种较有应用前景的估计方法。此文主要就NSU法的历史背景、原理及应用、最新进展等方面进行综述。

中国六省（区）性病门诊男性就诊者艾滋病相关行为特征及HIV感染状况影响因素研究

目的了解中国6省（区）15-90岁性病门诊男性就诊者的艾滋病知识知晓、艾滋病相关行为及HIV感染等状况，分析其HIV感染的影响因素。方法根据全国艾滋病哨点监测实施方案（试行）操作手册的要求，汇总广西、广东、河南、四川、云南和江西6省（区）2009--2010年国家级性病门诊男性就诊者哨点监测数据。对上报数据进行“清洗”，剔除不合格数据后用SPSS18．0软件进行统计分析。结果6省（区）共汇总性病门诊男性就诊者资料64003份，15～49岁组55220人，≥50岁组8783人（13．7％）。两组人群的艾滋病知识总知晓率（69．6％vs．80．1％）、近3个月发生过商业性行为的比例（34．1％vs．36．6％）、近3个月发生过临时性行为的比例（18．7％vs.28．4％）、发生同性肛交性行为的比例（0．7％vs．1．4％）、最近一年做过HIV抗体检测的比例（14．3％vs.17．1％）均为≥50岁组低于15—49岁组。而≥50岁组HIV抗体阳性检出率高于15～49岁组（1．1％郴．0．7％）。对≥50岁组多因素logistic回归分析结果显示，有固定性伴（OR=O．588，P=0．034）、发生过同性肛交性行为（OR=5．226，P=0．006）与HIV抗体阳性有关。结论发生高危性行为（包括同性肛交性行为）是≥50岁性病门诊男性就诊者感染HIV的主要危险因素。