浅析《针灸资生经》治疗鼻部疾病的规律特点

[目的]探讨《针灸资生经》治疗鼻部疾病的规律特点。[方法]通过梳理《针灸资生经》鼻部疾病的相关条文,系统整理归纳治疗鼻部疾病的腧穴数量、归经、特定穴属性及分布规律,并剖析鼻部疾病的病因病机、治法特点及作者经验。[结果]《针灸资生经》中治疗鼻部疾病共涉及66个腧穴,穴位总频次为153次。腧穴使用频率前3名分别是风门、口禾髎、龈交,应用最多的前3条经脉依次为足太阳膀胱经、督脉和手阳明大肠经,特定穴以交会穴和五腧穴占比最多,且集中分布在头部和四肢部。鼻部疾病基本病机归结为正气亏虚、邪恋标实,强调治疗应以通为用,即通阳气以养心神、畅气机以通鼻窍、温经穴以调气血3个方面,并善用验方和医案增加真实性。[结论]《针灸资生经》反映了王执中治疗鼻部疾病的诊疗特色,体现出以通为用的学术思想。总结该书治疗鼻部疾病的规律特点,可为临床治疗鼻部疾病提供新的思路和方法。

基于和法理论探讨调和取穴治疗失眠

失眠是临床常见病、多发病,对患者身心健康危害极大。从失和角度总结,失眠病机主要包括正邪失于调和、脏腑功能失和。临床基于“凡气有不正者,皆赖调和”,以“务在调平元气,不失中和之为贵也”为指导原则,突破常规安神取穴,通过调和取穴理气机、调阴阳使正气存内、脏腑调和达到治疗失眠目的。临证以中脘、天枢、气海、百会、至阳为主穴,脾胃不和者取足三里、太白穴,心肾不交者配太溪、少海,肝胆失宜者取合谷、太冲,肝胆火旺加取行间、侠溪,辨病取主穴,辨证加减配穴,注重补泻,精简调和,为临床治疗失眠提供思路。

赖氏通元针法治疗脾肾两虚型肾性贫血的疗效观察及对Hb、RBC、HCT水平的影响

目的:观察赖氏通元针法治疗脾肾两虚型肾性贫血的临床疗效及对血红蛋白(Hb)、红细胞(RBC)、血细胞比容(HCT)的影响。方法:按照纳入和排除标准筛选符合条件的60例维持血液透析的脾肾两虚型肾性贫血患者,随机分为对照组(31例)、试验组(31例)。两组患者均予基础治疗,对照组予注射用重组人促红细胞生成素,试验组在对照组治疗基础上联合赖氏通元针法针刺百会、中脘、气海、关元、天枢(双)、足三里(双)、太溪(双)、三阴交(双)、心俞(双)、膈俞(双)、肝俞(双)、脾俞(双)、肾俞(双)。每周3次,两组疗程均为4周。4周后观察两组患者中医证候积分及Hb、RBC、HCT水平的变化,评价赖氏通元针法的疗效。结果:研究过程中两组各脱落1例,最终有效病例每组各30例。(1)两组临床疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05),但控效率试验组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗后两组患者中医证候积分均降低,试验组治疗后中医证候积分低于对照组,治疗前后中医证候积分差值高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。(3)治疗后两组患者Hb、RBC、HCT水平均升高,试验组治疗后Hb、RBC、HCT水平及治疗前后Hb、RBC、HCT水平差值均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论:赖氏通元针法治疗脾肾两虚型肾性贫血具有较好的临床疗效,值得在临床推广应用。

健脾益肾法治疗肾性贫血Meta分析

目的系统评价健脾益肾法联合西医基础治疗肾性贫血的临床疗效。方法检索中国知识资源总库(CNKI)、中国学术期刊数据库(万方数据)、中文科技期刊数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed、Cochrane Library、Embase数据库建库至2022年12月31日有关健脾益肾法治疗肾性贫血的随机对照试验(RCT),对纳入文献进行数据提取,采用Cochrane偏倚风险评估工具对纳入文献进行评价,运用RevMan5.3进行Meta分析。结果最终纳入文献13篇,涉及患者966例,Meta分析结果显示,试验组在提高血红蛋白[MD=11.62,95%CI(7.41,15.83),Z=5.41]、红细胞计数[MD=0.44,95%CI(0.41,0.47),Z=29.00]、红细胞压积[MD=4.56,95%CI(3.99,5.13),Z=15.63]、血清铁蛋白[MD=8.62,95%CI(4.98,12.25),Z=4.65]、转铁蛋白饱和度[MD=3.78,95%CI(1.82,5.75),Z=3.78]、临床疗效[OR=3.13,95%CI(2.17,4.52),Z=6.09]及减少血肌酐[MD=-70.18,95%CI(-81.80,-58.57),Z=11.84]、血尿素氮[MD=-3.29,95%CI(-3.86,-2.72),Z=11.25]方面明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论健脾益肾法联合西医治疗肾性贫血能有效改善贫血,同时可升高血清铁蛋白及转铁蛋白饱和度,降低血肌酐、血尿素氮水平,改善铁利用、肾脏代谢,保护肾功能,但仍需更多大样本高质量的RCT验证。

补阳还五汤对急性脑梗死患者侧支循环的影响

【目的】通过经颅多普勒超声(TCD)观察补阳还五汤对急性脑梗死患者侧支循环的影响。【方法】将符合纳入标准的80例急性脑梗死患者随机分为治疗组及对照组各40例,2组中途各脱落2例,最终各有38例纳入研究。对照组采用西医标准化治疗方案治疗,治疗组在对照组西医标准化治疗方案治疗基础上加服补阳还五汤,2组疗程均为7 d,于治疗3 d及治疗7 d后采用经颅多普勒超声观察2组责任血管血流速度及侧支循环代偿的改善情况,并于治疗7 d后行神经功能缺损评分(NIHSS)。【结果】(1)治疗组治疗3 d后出现侧支循环改善12例(占31.58%),治疗7 d后增加至16例(占42.11%);对照组治疗3 d与治疗7 d后出现侧支循环代偿改善分别为3例(占7.89%)和4例(占10.53%);治疗组在改善侧支循环代偿方面作用优于对照组(均P<0.01)。(2)治疗组治疗3 d后出现责任血管的平均血流速度(Vm)增快者9例,治疗7 d后增加至11例;对照组治疗3 d后与治疗7 d后出现责任血管的Vm增快者各只有1例;治疗组在改善责任血管的血流速度方面作用优于对照组(P<0.05)。(3)治疗7 d后,2组NIHSS评分均显著降低(P<0.05或P<0.01),且治疗组在改善NIHSS评分方面作用优于对照组(P<0.01)。(4)治疗组与对照组在治疗过程中均无不良事件发生。【结论】补阳还五汤能够持续促进责任血管血流速度的改善及促进侧支代偿血管的建立,挽救缺血半暗带,更好地促进患者的神经功能缺损的恢复。

加味大定风珠治疗肝肾阴虚型帕金森病异动症临床研究

目的:观察加味大定风珠治疗肝肾阴虚型帕金森病异动症的临床疗效。方法:将60例患者随机分为2组各30例,治疗组按原剂量服用美多巴,同时加服加味大定风珠汤剂;对照组按原剂量服用美多巴,同时服用中药协定方。结果:治疗组治疗前后日常活动积分、运动功能积分、异动症持续时间以及异动症总积分比较,差异均有显著性意义(P<0.05);2组治疗后日常活动积分、运动功能积分、异动症持续时间、异动症总积分差值比较,差异均有显著性意义(P<0.05);有效率治疗组76.67%,对照组20.00%,2组比较,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:加味大定风珠能较好改善异动症患者异动症症状及持续时间,较好提高异动症患者的日常生活能力及运动功能,并且未有不良反应。

通督养神针法对轻度认知功能障碍的脑梗塞患者记忆功能影响的研究

目的:用量化手段观察通督养神针法对脑梗塞患者记忆功能及神经功能修复的影响。方法:选用随机、对照方法,将符合纳入标准标的62患者分为两组,治疗组为督调神法加常规治疗,对照组为常规治疗,各治疗12周,观察指向记忆、联想学习、图象自由回忆、无意义图形再认及人像特点回忆及神经功能修复情况。结果:1治疗组治疗后指向记忆、联想记忆、图像自由回忆及记忆商,差异有显著性意义(P<0.05);治疗组与对照组治疗后相比较,各因子积分均有显著性差异(P<0.05),改善最明显的是指向记忆、图像自由回忆及记忆商,其次是联想记忆及人像特点联想。2从第4周开始治疗组与对照组相比,治疗后神经功能缺损明显改善(P<0.01)。结论:通督养神针法能改善脑梗塞患者的记忆功能并能明显促进神经功能修复。

益气活血法对急性脑梗死大鼠侧支循环重建影响

目的:研究益气活血法对急性脑缺血大鼠血管生成的影响。方法:本课题组将大鼠为分正常组、模型组、给药组(补阳还五汤组),分别于脑梗死后3、7、14 d行脑组织切片检测每平方毫米面积内微血管的数量,观察有CD31阳性细胞表达情况。结果:与正常组及模型组相比,发现给药组大鼠缺血侧皮质梗死灶周边区微血管密度明显增多,差异有显著性意义(P<0.01),给药组(G-H)各个时间点(再灌注3、7、14 d)有CD31阳性细胞表达均显著增多(P<0.01),分布密集,着色显著。结论:补阳还五汤可促进缺血侧大鼠梗死灶周边区CD3l的表达,从而可能促进了脑缺血/再灌注大鼠的血管新生,促进三级侧支循环(新生血管)代偿建立作用,改善了脑微循环。

淫羊藿苷联合齐墩果酸对RAW264.7小鼠巨噬细胞迁移和M1极化的影响

【目的】探讨淫羊藿苷与齐墩果酸联合使用对RAW264.7巨噬细胞迁移及极化的影响,并探究雌激素受体在此过程中的作用。【方法】培养RAW264.7巨噬细胞,随机分为空白组[不加脂多糖(LPS)及药物]、LPS组(加入终浓度为20μg/L的LPS)、1.5μmol/L淫羊藿苷+1.5μmol/L齐墩果酸组、3.0μmol/L淫羊藿苷+3.0μmol/L齐墩果酸组、雌激素受体拮抗剂ICI182780(终浓度1×10-3 mmol/L)+1.5μmol/L淫羊藿苷+1.5μmol/L齐墩果酸组、ICI182780(终浓度1×10-3 mmol/L)+3.0μmol/L淫羊藿苷+3.0μmol/L齐墩果酸组。应用Transwell小室迁移实验观察淫羊藿苷与齐墩果酸联合使用对LPS诱导的巨噬细胞迁移效应的影响;应用流式细胞术观察淫羊藿苷与齐墩果酸联合使用对LPS诱导的巨噬细胞M1极化的抑制作用,并用雌激素受体阻断剂ICI183780观察雌激素受体在这个过程中的作用。【结果】Transwell小室迁移实验结果表明:与空白组比较,LPS组可显著促进RAW264.7巨噬细胞的迁移(P<0.05);与LPS组比较,ICI182780+1.5μmol/L淫羊藿苷+1.5μmol/L齐墩果酸组、ICI182780+3.0μmol/L淫羊藿苷+3.0μmol/L齐墩果酸组均可显著抑制LPS诱导的RAW264.7巨噬细胞的迁移(P<0.05),且ICI182780+3.0μmol/L淫羊藿苷+3.0μmol/L齐墩果酸组作用优于ICI182780+1.5μmol/L淫羊藿苷+1.5μmol/L齐墩果酸组(P<0.05)。流式细胞术检测结果显示:与空白组比较,LPS组CD11c+表达显著升高(P<0.05),说明20μg/L的LPS可以刺激RAW264.7巨噬细胞,使其向M1极化;与LPS组比较,1.5μmol/L淫羊藿苷+1.5μmol/L齐墩果酸组、3.0μmol/L淫羊藿苷+3.0μmol/L齐墩果酸组可协同LPS作用于RAW264.7巨噬细胞,使其向M1极化(P<0.05);与LPS组比较,ICI182780+1.5μmol/L淫羊藿苷+1.5μmol/L齐墩果酸组、ICI182780+3.0μmol/L淫羊藿苷+3.0μmol/L齐墩果酸组均可显著抑制LPS诱导的RAW264.7巨噬细胞向M1极化(P<0.05),且ICI182780+3.0μmol/L淫羊藿苷+3.0μmol/L齐墩果酸组作用优于ICI182780+1.5μmol/L淫羊藿苷+1.5μmol/L齐墩果酸组(P<0.05)。【结论】淫羊藿苷与齐墩果酸联合使用可能通过雌激素受体产生促进RAW264.7巨噬细胞的迁移和M1极化的作用,并在雌激素受体受到抑制后产生相反的作用。

百乐眠胶囊联合穴位埋线治疗卒中后焦虑症的疗效观察

脑卒中后焦虑症是急性脑卒中患者较常见的并发症,国内外流行病学研究（[1]）显示脑卒中后焦虑症的发生率为10.4%。卒中后情绪障碍可延长神经功能缺损的恢复时间（[2]）。目前,临床上治疗卒中后焦虑症多采用苯二氮卓类抗焦虑药物,如阿普唑仑、劳拉西泮等,但此类药物长期服用可导致依赖、乏力、头昏等。本研究采用百乐眠胶囊联合穴位埋线治疗卒中后焦虑症,

调平康片对伴焦虑症状高血压患者血浆5-HT、NE影响的研究

目的:观察调平康片对伴焦虑症状高血压患者血浆5-HT、NE的影响。方法:将通过清洗期符合标准的110名患者采用简单随机法分为两组。治疗组55人给予调平康片加洛活喜,对照组55人给予安慰剂加洛活喜,28天为1疗程。结果:治疗组血浆5-HT与本组治疗前比较,差异非常显著(P<0.01),与对照组比较,差异显著(P<0.05);治疗组的NE含量与本组治疗前比较及与对照组比较,均差异显著(P<0.05)。结论:调平康片能降低患者血浆5-HT、NE含量,直接改善患者焦虑症状。

大承气汤治疗急性脑出血的临床研究

目的:观察大承气汤对急性脑出血血肿及病灶的影响。方法:将84例患者随机分为2组,各42例。2组患者均根据病情给予脱水剂,控制血压及对症治疗,治疗组加服大承气汤,每天1次,疗程3周。分别于入院时、治疗第7、21天后行头颅CT检查测量血肿及病灶体积,并计算21天后并发症的发生率。结果:第7天治疗组血肿无扩大,反而较对照组有所缩小,但差异无显著性意义(P>0.05)。第21天,治疗组血肿明显缩小,与对照组相比,差异有显著性意义(P<0.05)。第7天治疗组病灶体积小于对照组,差异有显著性意义(P<0.05);第21天2组水肿明显减轻,病灶体积明显缩小,与对照组比较,差异有非常显著意义(P<0.01)。2组的并发症发生率,治疗组为2.4%,对照组为11.9%,2组比较,差异有非常显著意义(P<0.01)。结论:大承气汤能促进血肿吸收,减轻水肿,缩小病灶体积,且能减少脑出血患者并发症的发生率。

醒脑静注射液对脑出血患者记忆功能的影响

【目的】用量化方法观察醒脑静注射液对脑出血患者记忆功能的影响。【方法】采用随机对照研究方法,将符合纳入标准的60例患者随机分为2组各30例,治疗组给予西医常规治疗加醒脑静注射液治疗,对照组仅给予西医常规治疗,治疗28 d后观察2组患者的指向记忆、联想学习、图象自由回忆、无意义图形再认及人像特点回忆的变化情况。【结果】治疗组治疗后指向记忆、联想记忆、图像自由回忆及记忆商均有明显改善,与治疗前比较差异有显著性意义(P<0.05或P<0.01);对照组治疗后各项指标均无明显改善,与治疗前比较差异均无显著性意义(P>0.05)。治疗组与对照组治疗后比较,临床记忆量表除无意义图形再认无显著性差异(P>0.05)外,其余各因子积分均有显著性差异(P<0.05或P<0.01),改善最明显的是指向记忆、图像自由回忆及记忆商,其次是联想记忆及人像特点联想。【结论】醒脑静注射液能改善脑出血患者的记忆功能。

浅谈中医医院如何在竞争中求发展

2003年在抗击“非典”的治疗中，中医药以其独特的疗效受到世界瞩目，并作出了高度评价，为中医药的振兴和中医医院的发展带来了强劲的东风。但在目前激烈的竞争环境中，大多中医院因其硬件设施简单落后、就医环境不理想、急诊力量薄弱等原因，面临极大的困难和巨大的挑战。中医院如何在激烈的竞争中求得发展？笔者提出如下几点看法。

针灸分阶段和屈、伸肌取穴治疗中风偏瘫

目的观察分阶段和屈、伸肌取穴针灸治疗中风偏瘫新程序疗法的疗效。方法以Brunnstrom脑卒中运动恢复六阶段表作为治疗偏瘫划分阶段标准,分阶段和选取不同屈肌、伸肌的穴位进行针灸治疗中风偏瘫。同时用简式Fugl-Meyer运动量表作为疗效评定标准进行疗效评定。并设常规针刺治疗组对照。结果治疗组的疗效比常规针刺治疗组明显提高(p<0.05)。结论根据神经反射弧的原理,结合康复学的有关评定措施,分阶段和不同屈肌、伸肌取穴针灸治疗脑梗死偏瘫的新程序疗法效果良好。

突发性耳聋治验1则

陈某某，49岁，住院号：109292，住院时间：2009年7月23日-2009年8月5日共14d。因“突发性耳聋5d”入院。患者于7d前曾感冒，未治疗，5d前突然出现左耳听力完全丧失，无头痛及头晕，无肢体乏力，至市二医院五官科就诊，电测听提示：重度神经性耳聋。给予激素及营养神经等药物治疗（用药具体不详），症状未见改善，至我院门诊就诊，拟“突发性耳聋”收入我科进一步系统治疗。

调平康对伴焦虑症状高血压病影响的研究

目的:用量化方法观察调平康片对伴焦虑症状高血压病的影响。方法:选用随机、对照方法,将符合纳入标准标的63例患者分为2组;治疗组33例为调康平片加洛活喜,对照组30例为洛活喜,28天为1个疗程。观察血压、中医临床症状和汉密尔顿焦虑量表评分改善程度。结果:治疗组与对照组血压降幅比较,有显著性差异(P<0.05);中医临床症状疗效评定,治疗组有效率为69.7%,对照组有效率为30.0%;治疗组汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分与对照组相比,有显著性差异(P<0.05)。结论:调平康片能助降压药更好地降低伴焦虑症状高血压病患者的血压,并能改善高血压病患者的焦虑症状。

针刺及电针对中风后抑郁症疗效的Meta分析

目的系统评价针刺及电针治疗对中风后抑郁症(PSD)的有效性。方法计算机检索The Cochrane Library、Pub Med、EMbase、Medline、中国生物医学期刊(CBM)、维普(VIP)、中国知网(CNKI)和万方数据库,搜集使用针刺、电针、针刺结合西药或电针结合西药治疗PSD的相关随机对照试验(RCT)。由2位研究者独立进行文献筛选、资料提取,并评价纳入研究的偏倚风险后,采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果最终纳入13个RCT,共1193例患者。Meta分析结果显示:在改善中风后抑郁症患者抑郁状态方面,针刺与单纯西药治疗差异无统计学意义,森林图提示:[MD=-0.54,95%CI(-1.46,0.39),P=0.26];电针与单纯西药治疗差异无统计学意义,森林图提示:[MD=0.13,95%CI(-1.07,1.33),P=0.83];针刺结合西药明显优于单纯西药,森林图提示:[MD=-3.28,95%CI(-4.45,-2.12),P<0.000 01]。电针结合西药与单纯西药治疗差异无统计学意义,森林图提示:[MD=-0.39,95%CI(-8.92,2.74),P=0.3]。结论针刺及电针是一种有效的改善中风后抑郁症患者抑郁状态的治疗手段,与口服西药等措施联用,可显著提高疗效。但由于纳入本研究的RCT质量及数量有限,存在一定的偏倚风险,本研究结论尚需更多高质量的临床试验进一步验证。

芎冰喷雾剂合参麦注射液治疗椎基底动脉缺血性眩晕临床观察

目的 :探讨芎冰喷雾剂合参麦注射液对椎一基底动脉缺血性眩晕的临床疗效。方法 :将 72例病人随机分为治疗组 40例 ,对照组 3 2例 ,治疗组用芎冰喷雾剂合参麦注射液治疗 ,对照组用西其汀治疗。结果 :治疗组临床症候改善 (痊愈率 )优于对照组 (P <0 0 1)且起效快 ,椎基底动脉血流速度变化及血液流变学指标方面改善均优于对照组 (P <0 0 5 )。结论