虚拟现实技术在医院ICU患者早期活动中的应用研究进展

早期活动对于重症监护病房(Intensive Care Unit,ICU)患者康复至关重要,虚拟现实技术作为一种新兴的治疗手段,逐渐应用于ICU患者的早期活动中,为ICU患者的早期活动提供了新的选择。文章旨在综述虚拟现实技术在ICU患者早期活动中的应用研究进展,并重点关注其在护理方面的应用,阐述现存的问题及发展前景,旨在为医护人员充分利用虚拟现实技术对ICU患者进行早期活动训练提供新的视角和参考。

1例H5N6禽流感继发新型冠状病毒感染患者行体外膜肺氧合治疗的护理

总结1例人感染H5N6禽流感继发新型冠状病毒感染重症患者行体外膜肺氧合治疗的护理。严格落实隔离防护措施、保障院际转运安全、有效气道管理、早期实施俯卧位通气、避免发生ECMO相关并发症、加强早期康复锻炼、落实心理干预等一系列护理措施,患者康复出院。

四磨汤与胃复安对危重症患者胃潴留的治疗效果研究

目的探讨四磨汤与胃复安对危重症患者胃潴留的治疗效果。方法选取重症加强护理病房(ICU)收治的80例危重症合并胃潴留患者作为研究对象,依据随机纸片法分为四磨汤组和胃复安组,每组40例。比较两组患者的治疗效果、入院急性生理学及慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHE-Ⅱ)评分、入院序贯器官衰竭估计评分(SOFA)、ICU住院时间、机械通气时间、并发症发生率。结果胃复安组患者的总有效率为80.00%,与四磨汤组的87.50%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。胃复安组患者的入院APACHE-Ⅱ评分、入院SOFA评分、ICU住院时间、机械通气时间、并发症发生率分别为(23.65±5.62)分、(9.87±1.23)分、(10.02±4.40)d、(70.68±6.72)h、22.50%,与四磨汤组的(24.18±6.07)分、(9.62±1.98)分、(11.90±4.84)d、(72.37±6.53)h、15.00%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论四磨汤与胃复安在危重症患者胃潴留中的治疗效果相当。

1例室间隔缺损伴右心室流出道重度狭窄患儿的术后护理

探讨一例室间隔缺损伴右心室流出道重度狭窄患儿的术后护理。方法:注重监测术后循环系统、呼吸功能,早期肠内营养、预防伤口感染、做好基础护理。结果:术后第四天转出ICU,第21天康复出院。心脏彩色显示右心室流出道通畅,右房水平未见明显残余分流。结论:术后循环、呼吸等重点监护及护理可缩短患儿住院时间,减少术后死亡率和相关并发症的发生。

黑玉米粒花青素提取工艺及其生物活性研究进展

黑玉米粒花青素为黄酮类化合物,其生物活性广泛,有超强的抗氧化、抗癌、降血脂、降血糖、调节胃肠道菌群、减轻心脏毒性等生物活性,在食品、药品和保健品开发方面具有广阔的应用前景。本文对黑玉米粒花青素的提取工艺及其生物活性进行综述,为黑玉米粒花青素的深入研究及黑玉米资源合理开发利用提供参考。

质量管理系统在ICU护理敏感质量过程指标中的应用

目的探讨基于IPAD的质量管理系统在ICU护理敏感质量过程指标管理中的应用效果。方法我院构建ICU护理敏感质量过程指标三级管理体系的基础上,建立ICU专科护理工作质量过程指标与监测标准,比较系统使用前后ICU质量检查各环节耗时、各项专科护理敏感质量指标正确执行率及护理人员使用信息化系统的满意度。结果系统运行前后ICU护理敏感质量过程指标录入、汇总、反馈、生成各环节较运行前耗时显著缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。ICU各项护理敏感质量过程指标执行率、护理人员对信息系统满意度高于运行前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于IPAD的质量管理系统的建立与应用,有效提升了ICU质量指标的准确性和及时性,有效促进护理质量持续改进,提高了护理人员工作满意度。

分型护理干预在ICU谵妄患者中的临床应用

目的:探讨分型护理干预在ICU谵妄患者中的临床应用效果。方法:选择2014年7月~2015年12月医院ICU收治的谵妄患者50例作为研究对象,随机等分为对照组和观察组。对照组实施ICU常规护理,观察组在对照组的基础上采用分型护理干预。针对两组患者意识障碍、注意力不集中、定向力障碍、幻觉-幻想性格精神病状态、精神运动性激越或者阻滞、言语和情绪不恰当、睡眠-觉醒周期失调的发生率进行比较。结果:观察组患者护理后意识障碍、注意力不集中、定向力障碍、幻觉-幻想性格精神病状态、精神运动性激越或者阻滞、言语和情绪不恰当、睡眠-觉醒周期失调发生率与护理前比较明显下降(P均<0.05),差异具有统计学意义。观察组患者护理后意识障碍、注意力不集中、定向力障碍、幻觉-幻想性格精神病状态、精神运动性激越或者阻滞、言语和情绪不恰当、睡眠-觉醒周期失调发生率明显低于对照组,(P均<0.05),差异具有统计学意义。结论:针对ICU谵妄患者实施分型评价,针对ICU谵妄患者实施分型护理干预,可以有效地改善患者的临床症状,促进患者的康复。

3%高渗盐水对严重创伤合并肺挫伤患者肺功能的影响

目的探讨3%高渗盐水液体复苏对严重创伤合并肺挫伤患者肺功能的影响。方法将60例严重创伤合并肺挫伤患者按治疗方法的不同分为试验组和对照组,每组30例。2组均给予脉波轮廓温度稀释连续心排量监测前后负荷和心排量(胸腔内血容积指数、血管外肺水指数、外周血管阻力指数、心排血量等)。在此基础上,试验组给予3%高渗盐水进行液体液体复苏,对照组给予生理盐水进行液体复苏。对2组复苏开始后1、6、24h的血管外肺水指数、Murray肺损伤评分及呼吸机通气时间和患者ICU生存率、28d生存率进行比较。结果试验组复苏开始后1、6h的血管外肺水指数值及1、6、24h的Murray肺损伤评分均较对照组降低(均P<0.05)。2组复苏开始后24h的血管外肺水指数值及呼吸机通气时间和患者ICU生存率、28d生存率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 3%高渗盐水参与的液体复苏,可以有效降低严重创伤合并肺挫伤患者短期的肺渗出,对肺损伤有保护作用,但未能改善患者预后的指标。

集束化早期活动对COPD机械通气患者的疗效

目的:探讨集束化早期活动对慢性阻塞性肺疾病(COPD)机械通气患者的疗效。方法:纳入2017年9月至2019年4月于我院ICU接受治疗的COPD机械通气患者60例,随机分为对照组和试验组,各30例。对照组接受ICU常规护理,试验组接受ICU常规护理与集束化早期活动干预。比较两组患者干预前及转出ICU时的日常生活活动能力(ADL)评分、肌力及ICU获得性衰弱发生率。比较机械通气第2天和最后一天两组患者自主呼吸状态下的潮气量(VT)及最大吸气压力(Pimax)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2),机械通气时间及ICU住院天数。结果:试验组转出ICU时ADL评分、肌力均高于对照组,ICU获得性衰弱发生率低于对照组(均P<0.05)。机械通气最后一天,试验组患者自主呼吸状态下VT、Pimax、PaCO2均明显优于对照组(P<0.01)。试验组机械通气时间及ICU住院天数均少于对照组(均P<0.05)。结论:早期活动对COPD机械通气患者治疗效果较好,值得临床推广。

床旁留置空肠营养管在危重症患者肠内营养治疗中的临床效果

目的评价床旁留置空肠营养管在危重症患者肠内营养治疗中的临床效果。方法选取我院2018年1月~2019年1月接收的162例需行肠内营养治疗的危重症患者作为研究对象,根据随机数字表法将其分为两组,对照组(n=81)行常规鼻胃管营养支持,研究组(n=81)予以床旁留置空肠营养管干预。比较两组患者的管道留置时间、ICU住院时间;比较两组患者置管前后的营养指标水平及置管并发症发生情况,评估临床效果。结果研究组患者的ICU住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的置管时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者干预前的血红蛋白(Hb)、血清前清蛋白(PA)及血清清蛋白(ALB)比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组患者干预后的Hb、PA及ALB均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者的并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论床旁留置空肠营养管可有效缩短入住ICU时间,并可有效改善患者的Hb、PA及ALB等营养指标,降低并发症发生率,值得推广。

床旁超声引导下缓慢胃内注水法鼻肠管置入技术在长期鼻饲重症肺炎患者中的应用研究

目的探讨床旁超声引导下缓慢胃内注水法鼻肠管置入技术在长期鼻饲重症肺炎患者中的应用。方法选取我院2017年1月~2019年6月收治的需长期鼻饲重症肺炎患者58例为观察对象,根据随机数字表法分为两组,对照组(29例)盲插置入鼻肠管,观察组借助超声引导胃内注水法置入鼻肠管,对比两组置管时间、幽门通过率等临床指标,置管前后患者营养指标变化及不良反应情况。结果观察组置管当天鼻肠管通过幽门率(100.00%)明显大于对照组(82.76%),差异有统计学意义(P <0.05),两组置管所用时间差异无统计学意义(P> 0.05);观察组置管后2周内不良反应与各营养指标均与对照组差异无统计学意义(P> 0.05)。结论通过超声引导下胃内注水法可有效提高鼻肠管置管成功率,且置管方式所用时间、置管后重症肺炎患者营养指标及并发症发生率与盲插置管方式相当,具有较高安全性,值得推广。

床旁超声引导下留置鼻-肠管的临床护理研究

[目的]探究床旁超声引导下留置鼻-肠管对病人肠内营养改善情况。[方法]选择2017年2月—2019年7月在本院重症监护室(ICU)接受治疗的重症病人作为研究对象。按随机数字表法分为试验组和对照组,对比病人治疗期间心肺功能指标变化,包括心率(HR)、呼吸频率(RR)、平均动脉压(MAP)、脉搏血氧饱和度(SpO 2)以及心率、营养指标变化情况,同时对比两组病人之间并发症发生情况。[结果]与对照组相比,试验组在胃部、幽门到达时间及总插管时间均缩短,差异有统计学意义(P<0.05),试验组一次插管成功率为95.0%,高于对照组的90.69%。与置管前相比,试验组病人置管中HR、RR显著加快(P<0.05)、MAP显著提升(P<0.05),置管后与置管前差异无统计学意义(P>0.05);对照组病人置管中及置管后HR、RR、MAP与置管前比较差异有统计学意义(P<0.05);SpO 2在置管过程中及组间均无显著变化(P>0.05)。两组病人体质指数(BMI)在置管前后及组间对比,差异均无统计学意义(P>0.05);在试验组置管前后血红蛋白、铁蛋白营养指标对比,差异无统计学意义(P>0.05),置管后试验组优于对照组(P<0.05)。试验组并发症发生率为20.0%,低于对照组的41.86%(P<0.05)。[结论]在床旁超声引导下留置ICU病人鼻-肠管,病人心肺功能指标稳定,营养状况不受影响,肺部感染、误吸等严重并发症发生率降低。

老年患者发生术后ICU谵妄的原因分析及护理探讨

目的探讨老年术后谵妄患者的发病原因以及临床护理方法和效果。方法 45例重症加强护理病房(ICU)老年术后谵妄患者作为研究对象,分析其谵妄的发生影响因素,并采用针对性的治疗方法和护理措施,观察患者的临床恢复情况。结果导致谵妄的发生原因包括年龄过大(33.3%)、手术应激反应(24.4%)、疼痛因素(17.8%)、低氧血症(15.6%)、药物因素(8.9%)。45例患者经治疗后精神症状消失,没有跌倒、压疮等不良事件发生;在护理满意程度上,患者满意20例,基本满意22例,护理满意度为93.3%。结论老年患者术后容易发生谵妄,且影响因素较多。根据发生原因制定针对性的防范措施,加强护理管理,能够改善患者的预后。

高危出血病人在连续性肾脏替代治疗中应用无肝素抗凝的护理

[目的]探讨无肝素抗凝方法对高危出血危重病人连续性肾脏替代治疗(CRRT)的临床观察和护理要点。[方法]20例高危出血危重病人采用无肝素抗凝技术行CRRT治疗,严密监测生命体征、循环管路及血滤器的凝血情况。[结果]20例危重病人共CRRT治疗45次,无一例出血加重,电解质、血气指标稳定,氧合状态改善效果明显,能够达到治疗要求。[结论]持续无肝素化血液透析治疗高危出血倾向危重病人,可有效减少并发症,安全有效。

集束化护理对严重脓毒症患者早期脱机的影响

目的:探讨集束化护理对严重脓毒症患者早期脱机的影响。方法:选取40例严重脓毒症患者临床资料,依据护理措施不同进行分组,对照组(常规护理措施)20例和试验组(集束化护理措施)20例。结果:试验组严重脓毒症患者28 d内机械通气时间、脱机24 h内再次上机率均优于对照组,试验组严重脓毒症患者呼吸机相关性肺炎发生率、患者满意度均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:集束化护理在严重脓毒症患者应用可以提高脱成功率,预后水平较好,值得临床推广应用。

持续性肾替代治疗在感染性休克患者中的应用及护理

目的:探讨持续性肾替代治疗在感染性休克患者中的应用及护理措施。方法:回顾性分析2014年5月-2015年5月清远市人民医院用持续性肾替代治疗感染性休克的病例60例,以同期未行肾替代治疗的感染性休克的患者40例为对照,比较两组的ICU生存率、机械通气时间、血管活性药物使用时间、24 h乳酸清除率、APACHEⅡ评分指标。结果:肾替代治疗组患者ICU生存率、机械通气时间、血管活性药物使用时间、24 h乳酸清除率、APACHEⅡ评分均明显优于非肾替代治疗组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:持续性肾替代治疗能改善感染性休克患者的预后,护士熟练的操作可保障治疗顺利进行,掌握透析设备的工作原理,加强导管管理,熟练排除工作故障,配合医生调整参数及用药至关重要。

前瞻性循证护理模式对ICU清醒患者睡眠指数的影响

目的:观察前瞻性循证护理模式对重症监护室(ICU)的清醒患者睡眠指数干预效果。方法:选择本院2020年6月至2021年4月收治的ICU清醒患者102例,将2020年6月至2020年11月就诊患者归入对照组(51例),采用常规护理模式,将2020年12月至2021年4月就诊患者归入观察组(51例),采用前瞻性循证护理模式,比较两组患者匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)睡眠指数、疼痛程度、ICU住院时间。结果:观察组患者护理期间的PSQI指数问卷评分的各维度评分及总分均显著低于对照组(P<0.05);观察组患者护理后VAS量表评分、ICU住院时间显著低于对照组(P<0.05)。结论:前瞻性循证护理模式用于ICU清醒患者,能够有效降低睡眠指数,缓解疾病疼痛程度,缩短ICU住院时间,具有护理借鉴价值。

体外膜肺氧合在难治性心源性休克中的应用价值研究

目的探讨体外膜肺氧合在难治性心源性休克中的应用价值。方法选择2015年10月～2018年6月来我院进行治疗的20例体外膜肺氧合支持治疗的难治性心源性休克患者作为此次研究对象,回顾其病例资料包括:建立ECMO前、ECMO 6h、ECMO 24h以及撤ECMO前24h的血管活性药物应用剂量及血液动力学变化情况等。结果 20例患者建立ECMO 6h后乳酸水平显著优于建立ECMO前,前后间比较差异有统计学意义(P <0.05);撤ECMO 24h前平均动脉血压和心率显著优于建立ECMO前,前后间比较差异有统计学意义(P <0.05)。根据中心静脉血氧饱和度调整泵速流量及膜肺的氧浓度,发现泵速及流量参数逐步下调,患者自身状况逐渐好转。结论体外膜肺氧合在难治性心源性休克中有一定的应用价值,能迅速改善患者心源性休克,有效维持血液动力学稳定,但是目前应用ECMO支持来治疗难治性心源性休克尚处于起步和摸索阶段,应用价值有待进一步研究。

静脉回流曲线用于重组人脑利钠肽对心力衰竭患者心排血量影响的解读

目的探讨用静脉回流曲线解读重组人脑利钠肽对心力衰竭患者心排血量的影响。方法选择2014年7月～2017年5月清远市人民院ICU住院的充血性心力衰竭患者45例,分别记录入组患者给药前基本资料,所有入组患者均接受充血性心力衰竭常规治疗(利尿剂、洋地黄等),同时在此基础上,采用连续静脉滴注24 h的给药方式按负荷剂量静脉推注给予重组人脑利钠肽。记录重组人脑利钠肽给药前0 min及给药后30 min、3 h的平均动脉压(MAP)、心排血量(CO)、每搏量(SV)、中心静脉压(CVP)、平均体循环充盈压(Pmsf)、静脉回流阻力(RVR)、外周血管阻力(SVR)、每博变异率(SVV)。利用收集的血流动力学参数计算各项指标绘制静脉回流曲线并进行统计分析。结果与给药前0 min比较,给药后30 min的CO增加,SVR降低,差异均有统计学意义(P <0.05或P <0.01);给药后3 h的CO、CVP增加,RVR、SVR降低,差异均有统计学意义(P <0.05或P <0.01)。与给药后30 min比较,给药后3 h的CVP增加,MAP、Pmsf、RVR降低,差异均有统计学意义(P <0.05或P <0.01)。静脉回流曲线显示,随着CVP的不断增加,给药前0 min,治疗后30 min、3 h患者的CO不断降低。结论给予急性心力衰竭患者重组人脑利钠肽可以提高其CO,其可能是通过降低外周循环阻力、降低心脏后负荷实现;后期外周循环阻力影响减弱,但RVR降低,从而增加静脉回流,增加患者的CO。

静脉回流曲线解读冻干重组人脑利钠肽的研究进展及对心力衰竭患者血流动力学参数的影响

目的:探讨分析静脉回流曲线解读冻干重组人脑利钠肽的研究进展及对心力衰竭患者血流动力学参数的影响。方法:选择2016年5月-2018年5月于本院心血管内科治疗的70例心力衰竭患者,按照随机数字表法分为对照组和研究组,各35例。对照组患者进行常规治疗,研究组在常规治疗的基础上使用冻干重组人脑利钠肽,比较两组的治疗效果,治疗前和治疗后IL-6、CRP、TNF-α等炎性因子的变化。记录患者两条静脉回流曲线之间输入冻干重组人脑利钠肽前后SV、CO、CI、EF等血流动力学参数的变化。结果:治疗后,研究组总有效率为97.1%,显著高于对照组的71.1%(P<0.05);研究组炎性因子指标均优于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的SV、CO、CI、EF、Pms、PRA、RV均高于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05),且研究组SV、CO、CI、EF均高于对照组,Pms、PRA、RV均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:静脉回流曲线比较清晰地解读冻干重组人脑利钠肽对心力衰竭患者血流动力学参数的影响,使用冻干重组人脑利钠肽对患者的血流动力学参数的影响较大,且具有良好的治疗效果,可减轻心脏前负荷,改善心肌重构。