CT引导下单孔胸腔镜良性纵隔肿瘤术后不同胸腔引流液量时拔管的康复研究

目的:探讨良性纵隔肿瘤患者行CT引导下单孔胸腔镜良性纵隔肿瘤术后不同胸腔引流液量时拔管的康复效果。方法:选取医院确诊的64例肺癌患者,按照胸腔引流液量的不同将其分为观察组(32例,引流量150~300 ml/d)和对照组(32例,引流量≤150 ml/d)。对比两组手术指标、术后并发症发生情况。结果:观察组与对照组在手术时间、术中出血量比较差异无统计学意义;观察组术后拔管时间(2.5±1.7)d和住院时间(3.5±2.6)d低于对照组的(3.2±1.0)d和(5.5±2.2)d,差异有统计学意义(t=2.008,t=3.322;P<0.05);观察组术后并发症发生率为3.1%,低于对照组(21.9%),差异有统计学意义(x^(2)=5.143,P<0.023);观察组随访2年,存活率为93.75%,病死率为6.25%,对照组存活率为87.50%,病死率为12.50%,差异无统计学意义。结论:对良性纵隔肿瘤患者行CT引导下单孔胸腔镜良性纵隔肿瘤术后胸腔引流量为150~300 ml/d时拔管,可有效缩短住院时间和拔管时间,术后并发症发生较小,利于康复且效果显著。

单操作孔胸腔镜下解剖性肺叶切除术中转开胸的原因分析

【目的】探讨单操作孔胸腔镜下解剖性肺叶切除术中转开胸的原因及预防措施。【方法】回顾性研究本院2014年1月至2020年10月收治的单操作孔胸腔镜下解剖性肺叶切除术中转开胸27例患者的临床资料。【结果】手术均顺利完成,无围术期死亡病例。血管损伤出血、淋巴结粘连及钙化是导致中转开胸主要原因,麻醉因素、肺裂发育不全、胸膜腔严重粘连、冰冻肺门、气管/支气管损伤、切割缝合器机械性故障、其他因素是中转开胸的少见原因。【结论】单操作孔胸腔镜下解剖性肺叶切除术是安全、有效、可行的,中转开胸是降低手术风险的一项措施,术前应充分评估,并做好应急预案。

胸腔镜肺叶切除术与开胸肺叶切除术对肺癌患者miR-498水平及Notch-1蛋白表达的影响

目的探究胸腔镜肺叶切除术与开胸肺叶切除术对肺癌患者miR-498水平及Notch-1蛋白表达的影响。方法回顾性分析2020年6月至2021年5月于我院接受胸腔镜肺叶切除术与开胸肺叶切除术治疗的肺癌患者的临床资料,根据样本量计算公式最终纳入120例肺癌患者,分为胸腔镜组和开胸组,各60例。胸腔镜组给予胸腔镜肺叶切除术,开胸组给予开胸肺叶切除术。比较两组的手术相关指标、miR-498水平、应激反应指标及Notch-1蛋白表达情况。结果胸腔镜组的手术时间、引流管留置时间短于开胸组,术中出血量、引流量少于开胸组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术前、术后3 d,两组的miR-498水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后3 d,两组的miR-498水平高于术前,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后3 d,两组的皮质醇(Cor)、前列腺素E_(2)(PGE_(2))水平均升高,但胸腔镜组低于开胸组,差异具有统计学意义(P<0.05)。手术时、术后6个月,两组的Notch-1蛋白表达阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月,两组的Notch-1蛋白表达阳性率均降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论胸腔镜肺叶切除术为微创手术,其对肺癌患者造成的影响较小,患者应激反应更轻,但对血清miR-498水平、肺癌组织中的Notch-1蛋白表达情况与开胸肺叶切除术近似。

快速康复外科理念指导下的单孔电视辅助胸腔镜纵隔肿瘤切除术在原发性纵隔肿瘤中的应用效果

目的研究快速康复外科(FTS)理念指导下的单孔电视辅助胸腔镜(SPVATS)纵隔肿瘤切除术在原发性纵隔肿瘤(PMT)的应用效果。方法选取我院2019年1月至2021年12月收治的60例PMT患者,按照随机数字表法将其分为对照组和干预组,每组30例。对照组给予常规处理+三孔胸腔镜纵隔肿瘤切除术,干预组给予FTS理念指导下的SPVATS纵隔肿瘤切除术。比较两组的治疗效果。结果干预组的手术时间、引流时间、首次下床活动时间、住院时间均短于对照组,术中出血量、术后引流量、住院费用均少于对照组(P<0.05)。术后5 d,干预组的C-反应蛋白、白细胞介素-6水平及白细胞计数、红细胞沉降率均低于对照组(P<0.05)。术后1 d,干预组的去甲肾上腺素、内皮素、皮质醇水平均低于对照组(P<0.05)。术后12、24、48、72 h,干预组的视觉模拟评分法(VAS)评分均低于对照组(P<0.05)。结论FTS理念指导下的SPVATS纵隔肿瘤切除术中不仅能改善PMT患者的手术指标,还能减轻术后的炎症反应、应激反应及疼痛程度。

管状胃代食管在老年食管癌手术中的临床应用

胃是食管切除后最常用的代用品,通常临床采用全胃或将其制作成管状胃,究竟哪种术式更接近生理且术后并发症更少,本研究将对比结果做如下总结。

肋骨骨折内固定治疗连枷胸的临床研究

目的评价肋骨骨折内固定术治疗连枷胸的临床疗效,探讨手术适应征、禁忌征和手术时机,优化治疗方案。方法回顾性分析2007年至2013年,本院收治的130例连枷胸病人的临床资料,分成手术组(肋骨骨折内固定)和保守组(包括加压包扎、肋骨悬吊牵引、呼吸机固定等),比较两组治疗效果、并发症等。结果手术组术后24小时心率、呼吸指标明显改善(P<0.05),患者疼痛感明显减轻,呼吸机支持例数、肺部感染、肺不张率明显少于保守组(P<0.05);保守组出现4例非计划手术病例,均为凝固性血胸,其中1例继发感染成脓胸。随访3月手术组肺功能指标明显好于保守组(P<0.05),胸廓畸形率明显低于保守组(P<0.05),保守组有5例骨不连,手术组无骨不连病例。手术组无因并发症而须去除接骨板者;无切口或胸腔感染、切口裂开病例。结论肋骨骨折内固定术治疗连枷胸可获得更好的疗效,尤其适于重症呼吸功能受损的连枷胸患者;应重视手术适应征、禁忌征、手术时机的选择及术中规范操作。

TrxR、7-AABs、叉头框A1蛋白在早期肺癌组织中的表达水平及其意义

【目的】探讨硫氧还蛋白还原酶(thioredoxin reductase,TrxR)、血清七种自身抗体(seven autoantibodies,7-AABs),叉头框A1蛋白在早期肺癌组织中的表达水平及其意义。【方法】本院收治的100例早期肺癌患者,均在本院进行手术切除癌组织,并留取肺癌组织和距离癌组织边缘2 cm以上的癌旁组织。采用酶联免疫法检测抑癌基因产物、蛋白基因产物9.5(Protein gene product,PGP9.5)、性别决定区Y框蛋白2(The sex-determining region Y box protein 2,SOX2)、肺癌组肿瘤/睾丸抗原G抗原7(Tumor/testicular antigen G antigen 7 in lung cancer group,GAGE7)、ATP结合RNA旋酶GBU4-5、黑色素瘤抗原A1(Melanoma antigen A1,MAGEA1)、肿瘤相关基因(Tumor-associated gene,CAGE)水平,采用免疫组化学染色检测TrxR、叉头框A1蛋白水平。【结果】肺癌患者中7-AABs水平高于对照组(P<0.05),TrxR、叉头框A1蛋白表达水平高于癌旁组织;N1淋巴结转移者7-AABs、TrxR、叉头框A1蛋白表达水平高于无N1淋巴结转移者;低分化者7-AABs、TrxR、叉头框A1蛋白表达水平高于高-中分化者,且差异均具有统计学意义(P<0.05)。【结论】TrxR、7-AABs、叉头框A1蛋白在早期肺癌组织中的表达水平显著升高,且与早期肺癌有无N1淋巴结转移,分化程度有关,三者均参与了早期肺癌的发生和发展。

肺叶支气管袖状切除术对中央型肺癌患者生存率及生活质量的影响

目的探讨肺叶支气管袖状切除术对中央型肺癌患者生存率及生活质量的影响。方法将我院收治的82例中央型肺癌患者根据手术方式不同分为对照组(41例,全肺切除术)与观察组(41例,肺叶支气管袖状切除术)。比较两组的手术效果。结果术后1、2、3、5年,观察组患者的生存率均明显高于对照组(P<0.05);观察组患者的术后并发症总发生率低于对照组(P<0.05);术后1年,两组患者的FACT-G各项评分均明显升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。结论肺叶支气管袖状切除术治疗中央型肺癌效果显著,可以提高患者的生存率,改善患者的生活质量。

二甲双胍通过LncRNA-H19抑制非小细胞肺癌A549迁移及侵袭的机制研究

目的研究二甲双胍通过影响LncRNA-H19的表达对非小细胞肺癌细胞系A549迁移及侵袭的作用。方法使用pc-H19过表达质粒上调A549细胞中LncRNA-H19的表达,并使用real-time PCR验证过表达效率。通过Transwell迁移及侵袭实验验证过表达H19后对于肿瘤细胞运动能力的影响。进一步通过体外实验验证二甲双胍对于A549细胞中H19表达量以及肿瘤细胞迁移及侵袭能力的抑制作用。结果本研究所构建的pcH19过表达载体可显著上调A549细胞中LncRNA-H19的表达。过表达LncRNA-H19可显著促进A549细胞的迁移及侵袭能力。40 mM二甲双胍可以显著抑制A549细胞中H19的表达,并抑制A549细胞的迁移及侵袭能力。结论二甲双胍通过下调LncRNA-H19的表达从而抑制A549细胞迁移及侵袭的能力,提示LncRNA-H19可能是非小细胞肺癌的潜在治疗靶点之一,二甲双胍可能具有潜在的抗肺癌转移的作用。

手术内固定对创伤性连枷胸患者呼吸功能的影响

目的 :探讨手术内固定在创伤性连枷胸患者呼吸功能康复中的临床价值。方法 :将我院胸外科收治128例创伤性连枷胸患者随机分为两组,观察组采用手术内固定治疗,对照组采用保守治疗,对比两组患者的呼吸功能恢复情况。结果 :观察组患者的住院时间、ICU时间、机械通气时间显著短于对照组,FEV1、MMC、FVC明显优于对照组,胸廓畸形和呼吸系统并发症发生率明显低于对照组。结论 :手术内固定在促进创伤性连枷胸患者的呼吸功能恢复方面的效果突出,具有很高的临床应用价值。

首次发作特发性自发性气胸手术指征的探讨

目的探讨首次发作特发性自发性气胸的手术指征。方法回顾性研究本院2007年1月至2013年6月162例首次发作特发性自发性气胸患者的临床资料，其中男140例，女22例，年龄13—47（20．2±7．3）岁，体质量40～78（55．8±4．1）kg，身高161～190（174．6±3．8）cm。BMI〈18．5kg／m。的121例（74．7％），肺脏压缩比例15％～95％。结果本组共162例，其中保守治疗组78例，住院时间（9．7±3．1）d，复发40例，复发率51．3％，其中肺脏压缩边缘影像学特征属Ⅰ型的复发2例（5．0％），属Ⅱ、Ⅲ型的复发38例（95．0％），肺脏压缩比例≤50％的复发11例（27．5％），肺脏压缩比例〉50％的复发29例（72．5％）。手术治疗组84例，住院时间（7．6±1．4）d，复发1例，复发率1．2％。两组均无死亡病例，住院时间及复发率两组间差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论对于青年男性、低BMI者；肺脏压缩比例〉50％者，胸部x线片以肺脏压缩边缘影像学特征表现，如毛糙、成角、波浪状、锯齿状等或者其边缘可见肺大泡影像者；合并有血胸、张力性气胸者以及保守治疗效果不佳，病程超过3d者，建议患者首次发病即行手术治疗，可以有效缩短住院时间且明显降低气胸复发风险。