基于文献研究的三级公立医院绩效考核结果运用思考

目的分析公立医院绩效考核文献研究现状,探讨强化绩效考核结果运用的有效方法。方法采用CiteSpace软件对近3年公立医院绩效考核文献进行高频词和聚类分析。结果围绕公立医院绩效考核的文献研究主要集中在考核对象即医院和考核指标体系这两大方面,针对绩效考核结果运用的相关研究相对较少。结论应提高绩效考核结果反馈的及时性,提供多种分层数据,以加强考核结果运用的适应性,创造“基于整体、精于个体”的结果运用条件,助力医院科学运用考核结果。

基于医院等级评审标准数据的综合医院感染管理影响因素分析

目的通过对34家综合医院基本情况及医院感染条款评审数据进行现状描述和综合分析,讨论其合格率的影响因素。方法依据《三级综合医院评审标准(2011年版)》对34家综合医院进行评价,评价结果数据结合"医院基本情况统计表"数据进行汇总分析。结果本次调查的34家医院的医院感染管理相关条款(68项)总体合格率为82.31%,其中医院感染持续改进条款(18项)合格率为90.03%,医院手卫生管理条款(2项)合格率为76.47%,消毒供应中心管理相关条款(7项)合格率为92.67%;医护比(OR=26.30,P=0.019)、医师日均担负住院床日数(OR=20.83,P=0.028)、床位周转次数(OR=47.84,P=0.032)为医院感染管理相关条款合格率的独立影响因素。结论合理统筹、科学化护理人员管理模式,通过调动护理人员工作积极性释放工作效能,增加有效医护比,优化床位资源利用以及改善医生工作负荷量是提高医院感染管理现状的有效手段。

关于我国公立医院混合所有制探索的思考

在国家引导社会资本以多种方式参与公立医院改制的大背景下,各地都进行了公立医院混合所有制改制的实践探索。通过对某省H公立医院混合所有制改制的基本情况和改制过程中遇到的问题进行探讨和分析,发现医院混合所有制改制能够让公立医院突破原体制机制的约束,获取更大的人、财、物自主权和更多发展资金;能够作为地方政府"引资、引智、引制"的工具,增加医疗资源,发展健康服务业;能够作为试图进入医疗行业的社会资本的孵化器。但政府在医疗领域的责任以及公立医院的先天非营利性与社会资本办医的经营目标不一致,因此政府与社会资本合作举办混合所有制医院须慎行。

社会办独立血液透析中心和医院血液透析中心的对比分析

目的对比社会办独立血液透析中心和医院血液透析中心的患者特点和差异。方法对563份血透患者问卷数据从患者基本情况、透析行为、透析成本等维度进行对比分析。结果两类机构血透患者的职业类型有统计学差异。医院透析患者的收入水平、透析次均医疗费用、次均自费金额、年均透析总费用、往返交通费用和由于长期接受血透治疗而产生的特定营养品花费、家人因陪同透析而产生的误工成本、往返透析机构花费的交通时间、透析前等待时间等均高于独立血透中心患者。结论独立血透中心在丰富区域血透医疗资源和提高服务便捷性上发挥了重要作用,并且能与医院透析中心初步形成功能定位互补的区域分级血透体系。

对社会办独立血液透析中心生存环境的分析

从几年前多地开展独立血液透析中心的试点工作到2016年底国家卫生和计划生育委员会67号文件的正式出台,各类社会资本开始进入血液透析领域,不同规模的血液透析中心也开始在全国各地开办。虽然有了开放的政策环境,但通过对W县的某一社会办独立血液透析中心的现场调研发现,由于一系列实施细则的缺位或滞后,社会办血液透析中心在开设和运营过程中仍然困难重重、步履维艰。为了推动血液透析中心规范有序发展,卫生行政部门需要在加强自身技术监管和质量控制能力的同时,积极与政府其他部门沟通交流,以提高政务服务效率。

我国二、三级医疗机构日间手术发展现状分析

目的了解我国日间手术开展的基本情况并思考其规范化发展的关键要素。方法对2019年国家医疗质量管理与控制信息网收集的日间手术相关指标数据依照服务能力、质量与安全、效率和效益3大维度对日间手术的开展情况进行描述性分析。结果三级医疗机构是日间手术开展的主力军,其三、四级日间手术占比高于二级医疗机构;但在所统计的主要质量与安全指标中,二、三级医疗机构各有千秋;二、三级医疗机构日间手术诊断常见病种相似且同一病种的次均费用差异不明显。结论日间手术的规范化发展关键是明确1个定义、建立2套体系,即在明晰、统一的日间手术概念的基础上,建立系统、科学的管理和监督评价体系。配套的医保政策的护航必不可少,院内绩效制度的支持和延续性医疗服务能力也必不可少。

151所三级综合医院医院感染管理与控制评估结果分析

目的通过分析我国医院院内感染管理现状,探讨存在的不足和问题,为强化医院在应对突发公共卫生事件中的监测与监督的中枢职能,以及制订针对性感控策略与措施提供依据。方法以《三级综合医院评审标准实施细则(2011年版)》为依据,对2013—2019年我国151所三级综合医院医院感染管理与控制方面的评估结果进行共性分析。结果硬件设施、管理流程无法有效保证人员防护,手卫生依从性有待进一步加强,监测预警系统欠灵敏的现状指向重点关注医院感染控制环境安全管理程序与措施及人员职业安全防护、提高手卫生管理、定期开展目标性监测和全院综合性监测。结论提升手卫生依从性进而转化为习惯养成将成为公民共识;平战结合的医院公共卫生事件预防控制体系将成为医院管理工作的常态机制;医院感染管理成本与效益的平衡性研究将成为医院综合发展面临的问题。

我国医疗安全(不良)事件大数据分析及策略研究

目的分析我国医疗安全(不良)事件的特征,为提高医务人员防范医疗不良事件意识、有关部门制定医疗安全政策提供参考.方法运用结构变动度、构成比等方法,对2015—2017年医疗安全(不良)事件报告系统中10万例医疗不良事件进行分析.结果填报率偏低,且填报质量不高;隐患事件占比在减少,无后果事件占比增加;导致医疗安全(不良)事件的主要事由、当事人原因和服务过程分布变化不大;导致医疗不良事件的主要事由、当事人因素以及服务过程中"其他"选项占比较高.结论应重视医疗不良事件上报系统的建设,对医疗不良事件的管理应有重点,关注医疗不良事件的"冰山",提高医院整体防范与应对医疗不良事件的意识与能力.

西藏自治区县级公立医院服务能力评价指标体系研究

目的构建适合西藏县级综合医院服务能力评价指标体系,满足西藏医疗服务能力提升的需要。方法德尔菲专家咨询法与模糊数学综合评判法结合使用。结果最后确立的指标体系为三级,含基础设施、人力资源、诊疗科目、医疗服务、医疗管理、经济管理6个维度,共35项。结论医疗服务能力评价指标体系的构建要基于西藏医疗服务现状,医疗服务能力评价指标体系的构建要考虑数据的可获得性,基础设施建设是西藏县级医院服务能力水平提升的基础,人力资源建设是西藏县级医院服务能力水平提升的关键,医疗质量安全是西藏县级医院服务能力水平提升的保障。

华东地区某所公立医院改制过程中的问题分析

在鼓励社会资本以多种形式参与公立医院改制的政策信号下,各地不乏各类公立医院改制的探索实践。文章通过对华东地区某市人民医院改制过程的分析发现,由于改制政策不完善,许多改制的关键问题,如改制医院性质、产权归属、对社会资本的具体鼓励措施等都处在政策空白状态,从而造成改制推进的迷茫和政府治理的困难。因此,社会资本参与公立医院改制不能停留在一句鼓励的话语的层面上,迫切需要完善相关配套政策,规范改制的行为,保证参与改制各方的责、权、利。

新一周期医院评审评价的实践与效果分析

回顾了我国新一周期医院评审评价工作及其相关《标准》和《细则》、评价方法等,认为该方法为全国开展DRGs付费与绩效评价奠定了基础.新一周期医改评审坚持以评促建、以评促改、评建并重、重在内涵的原则,客观上促进了我国医疗质量水平的提高.

1985年-2017年医院评审评价相关中文文献计量分析

目的通过对1985年-2017年医院评审评价相关研究的中文文献进行计量学分析,为拟定未来研究重点提供技术依据。方法系统检索万方、CNKI、维普数据库,运用描述性统计方法整理文献发表时间、作者单位、期刊、关键词等信息。结果检索出13432篇文献,清洗后余1665篇,1985年-2011年之间,文献发表较少,累积量不超过50%,2011年之后文献迅速增长,与我国医院床位数增长速度基本呈正相关。作者以北京最多,占16.06%;东中西部文献发表量差别巨大,东部平均为56篇,中部为27.13篇,西部为21.78篇;各省文献积累量与2016年医院床位数不成正比。依据布拉德福定律对杂志进行分区,核心区杂志8种期刊均为医院管理类杂志,发表的文献占文献总量的33.39%。2414个关键词中共有高频关键词13个。主要涉及医疗质量、综合评价、持续改进、护理质量、评审标准等内容。聚类显示文献中对于医院质量和管理关注较多。结论我国医院评审评价的相关研究数量在快速增长,但是不同地区文献累积量差异巨大,且缺少与具体临床问题相结合的研究,缺少对国家和地区层面的研究与探讨。

基于关联规则的综合医院评审评价数据挖掘及管理启示

目的:对医院评审评价结果进行数据挖掘,获取医院管理的启示与线索。方法:利用R软件中arules包的apriori函数进行关联规则提取,对2017年至2019年以《三级综合医院评审标准(2011年版)及实施细则》为依据的56家三级综合医院的评审评价结果做关联规则分析,探索各条款之间的关联性,并分析其对医院管理的启示。结果:所有条款共产生6566138条规则,核心条款共产生247条规则,选择提升度排名前10的规则作为为强关联规则,其中所有条款和核心条款最小提升度分别为1.41和1.53。建立质量与安全管理小组与医院制定落实相关制度之间存在较强关联性;急诊服务流程与规范、患者知情权、首诉负责制、医疗安全(不良)事件报告、制定落实抗菌药物管理制度、开展预防多重耐药感染措施培训与多重耐药菌医院感染控制之间存在较强的关联性。结论:本研究提示医院管理中应重视建立制度与配齐人员之间、指标体系与监测反馈体系之间以及诊疗流程中不同环节各指标之间的关联性,可作为管理线索和启示在医院管理中予以关注。