尺侧指固有动脉与桡动脉腕背支桥接的断拇再植

目的:介绍一种治疗近端动脉严重损伤的拇指离断再植术的方法,并评价其疗效。方法:2007年2月至2009年3月,采用前臂掌侧静脉移植,桥接鼻咽窝处桡动脉腕背支与尺侧指固有动脉的远侧断端,治疗13例近端动脉严重损伤的拇指离断。男11例,女2例;年龄16～50岁,平均34.5岁。左侧7例,右侧6例。完全离断8例,不全离断5例。急诊再植10例,按常规步骤再植术后动脉危象探查修复3例。结果:13例拇指全部成活。所有患者获得随访,时间8～17个月,平均11个月。再植拇指外形满意,根据中华医学会手外科学会断指再植功能评定试用标准:优9指,良3指,差1指。指腹两点辨别觉58mm,平均6.5mm。结论:静脉移植桥接鼻咽窝桡动脉腕背支与尺侧指固有动脉远端的方法修复拇指动脉,行复杂拇指离断再植,手术体位舒适,不影响手部血供,扩大了再植适应证,提高了再植成功率。

掌部小切口减压治疗腕管综合征

目的:介绍掌部小切口横断腕横韧带治疗腕管综合征的方法,并评价其疗效及安全性。方法:自2006年1月至2007年9月,采用掌部纵形小切口,切断腕横韧带治疗腕管综合征15例(18侧),男2例,女13例;年龄34～69岁,平均48岁;单侧12例,双侧3例;病程8～26个月,平均18个月。主要临床表现为:桡侧3个半指麻木或疼痛,腕部疼痛,并向前臂放射,夜间麻醒史,大鱼际肌肉萎缩,Tinel征阳性,Phalen征阳性。电生理检查均有正中神经感觉神经传导速度(SCV)减慢、感觉神经动作电位(SNAP)波幅下降或缺失,严重者拇短展肌可有自发电位。术后随访时采用GSS评分(Global symptom score),分别从疼痛、麻木感、感觉异常、肌力减退和夜醒等5个方面进行评价。结果:术后所有患者伤口均甲级愈合,无并发症发生。15例患者均获随访,时间20～28个月,平均24个月。除1例患者未完全缓解外,其余患者症状消失,拇短展肌肌力增强,GSS评分较术前有明显改善(P<0.05)。结论:小切口减压治疗腕管综合征具有安全性高、手术时间短、创伤小、瘢痕小等优点,直视下切断腕横韧带,可彻底松解正中神经,是安全、有效的手术入路。

带血管腓骨移植治疗四肢长段骨缺损

目的:探讨带血管腓骨移植治疗四肢长段骨缺损的疗效。方法:2005年3月至2009年4月,采用带血管腓骨移植治疗四肢长段骨缺损患者12例,男9例,女3例;年龄8～45岁,中位数31.5岁;骨缺损长度5～14 cm,中位数8.5 cm。骨缺损部位:胫骨8例,股骨2例,肱骨2例。观察术后缺损处骨愈合情况及患肢功能恢复情况。结果:本组腓骨截取长度8～20 cm,中位数12.5 cm;12例患者均获随访,随访时间9～25个月,中位数17.5个月;骨缺损处均愈合,愈合时间3～6个月,中位数4.5个月;X线片均有移植骨增粗表现;行带腓骨皮瓣移植4例,皮瓣均成活;供区切口均愈合。术后出现受区切口不愈合1例,为合并骨髓炎患者,经二次手术清除窦道脓肿及肉芽组织后,切口愈合;发生供肢足拇长屈肌挛缩1例,行二期肌腱松解延长术后,下肢畸形矫正;术后1年,发生移植骨骨折1例,石膏固定2.5个月后,骨折愈合。参照Enneking等制定的评价方法评价患肢功能,本组病例术后患肢功能恢复至正常肢体功能的70%～96.7%,中位数85.5%。结论:带血管腓骨移植可治疗多种原因导致的四肢长段骨缺损,疗效可靠。

尺神经肌膜瓣下前置联合可吸收医用膜包裹治疗肘管综合征

目的:探讨尺神经肌膜瓣下前置联合可吸收医用膜包裹治疗肘管综合征的临床疗效。方法:2008年11月至2011年12月,采用尺神经肌膜瓣下前置联合聚-DL-乳酸可吸收医用膜包裹术治疗肘管综合征患者68例。男59例,女9例;年龄22～76岁,中位数53.5岁;左侧22例,右侧43例,双侧3例;病程2～24个月,中位数11.5个月;环指尺侧和小指痛觉减退60例、痛觉消失2例、痛觉过敏5例、痛觉正常1例;手内在肌萎缩58例、爪形手畸形10例;Tinel征均为阳性;Froment征阳性12例,Wartenberg征阳性20例,Froment征、Wartenberg征均阳性36例;有肘部骨折史8例。肌电图检查示肘部上、下5 cm范围内尺神经运动传导速度减慢,复合运动动作电位下降,潜伏期延长。术后观察尺神经支配区域症状改善及患肢功能恢复情况。结果:本组68例患者均获随访,随访时间6个月至3年,中位数1.5年;切口均甲级愈合;术后环、小指皮肤麻木症状均明显减轻,手指力量增加。参照中华医学会手外科学会上肢周围神经功能评定试用标准中的尺神经功能评定试用标准评定疗效,优50例、良11例、差7例。结论:尺神经肌膜瓣下前置联合可吸收医用膜包裹治疗肘管综合征,利用肌膜瓣重建尺神经通道,牢靠、稳定,可避免尺神经再滑脱;应用聚-DL-乳酸可吸收医用膜可减少神经与周围组织的黏连,避免局部瘢痕组织增生,有利于神经功能的恢复。

特色专业与优质课程在国际合作办学中的地位

在剖析特色专业与优质课程之构成要素的基础上,阐述了国外特色专业与优质课程对我国国际合作办学的作用,从而,显示了它们在我国国际合作办学中的重要地位;同时,对我国国际合作办学中存在的、与引入国外特色专业及优质课程相关的问题提出了对策。

我国地方高校的国际化策略

在高等教育国际化发展的趋势下,我国的地方高校面临着国际挑战和国内竞争的双重压力。不顾自身条件,盲目照搬他校模式是一些地方高校国际化中存在的主要问题,而无视国际化的机遇则是另一些地方高校的错误选择,不利于其自身的长远发展。因此,采取正确的国际化策略对地方高校来说至关重要:要正确处理区域化与国际化发展间的辩证关系,要依托本校、本地的特色和优势开展活动,要重点进行人员的合作与交流,要不断加强和改善自身的办学条件。

高等教育国际化背景下的中外合作办学实践研究

伴随着经济全球化步伐的加快和知识经济的迅猛发展,国际间高等教育的合作日趋频繁,交流日益增加。中外合作办学被视为高等教育国际化的重要手段之一,其办学规模日渐壮大,并取得了令人瞩目的成绩,合作办学推动了高等教育国际化的发展进程,也带动了国内高等教育的改革与发展。本文对高等教育国际化的现状、合作办学作为其载体的推动作用以及中外合作办学存在的利弊分析进行研究,从而探讨了在高等国际教育背景下中外合作办学战略发展的趋势。

HPLC法测定黄连上清丸(水丸)盐酸小檗碱含量

采用HPLC法测定黄连上清丸中盐酸小檗碱含量,方法简便,灵敏度高,重现性好,平均加样回收率为98.34%,RSD为1.1%,可作为质量控制指标。

“以写促学”英语教学法的理论分析

大多数传统的英语教学法都遵循着听、说、读、写这样的教学顺序。“以写促学”反其道而行之,是一种新的外语教学方法,它把我们一向忽视的写作提高到了首要位置。它的理论基础是重视学生外语学习的语言产出环节,通过大量的自主实践,促进外语学习的语码吸收,提高学习的质量和效率。此外,写作是一个自我交流的过程,能提高学习动力,而且可以给学生宽阔的创作空间。总之,“以写促学”的方法可以增加学生的自信心,以写促学,以写带动语言技能的其他方面的进步,从而达到促进英语技能的整体提高。

浅析提升钻井液中气体的搅拌逸散方式

油气勘探的钻进过程中,地层中的气体进入钻井液,随钻井液上返至地面,地面的脱气装置搅拌钻井液,溶解在钻井液中的气体就会逸散出来以供检测。本文探讨的是如何能够更加高效地搅拌钻井液,以取得最佳的气体逸散效果。

浅议气体钻燃爆监测气体捕集装置工艺设计

气体钻是以气体(或氮气)代替常规钻井液作为循环介质的钻井工艺,是一个安全风险大、钻井时效高、施工方配合紧密、勘探效益有利提升的施工过程。井下燃爆是气体钻井中最大的问题之一,燃爆严重时会熔断井下钻具、烧毁套管,造成井眼破坏,使钻具不易打捞,极有可能造成井眼报废,给钻井带来巨大的损失。所以,在气体钻井施工中,进行全过程的燃爆监测,是保障施工安全和时效性的关键。实现燃爆监测就需要气体捕集装置作为技术手段,本篇文章探讨的就是气体捕集装置的创新设计。

声光报警灯支撑装置的可调式设计探讨

综合录井在油气勘探中具体负责了各种参数的采集和监控,而对于硫化氢气体的监测是重点。硫化氢采集和监测的最终目的是确保现场施工安全,而安全的保障是报警预警装置的正确使用和效用发挥。现场施工中,综合录井报警预警危险临界的外界装置是声光报警灯,也叫声光警号,该装置在应用中没有可靠的安装架设装置,只是简单地附着在其它材料设施上,达不到安全规范化的现场作业标准。本文探讨的就是如何实现声光报警灯支撑装置的可调式设计。

外固定架在四肢骨干骨折并血管损伤中的应用

目的介绍外固定架结合显微外科技术治疗合并血管损伤的四肢骨干骨折的方法和疗效。方法对17例合并血管损伤的四肢骨干骨折患者应用多功能外固定架结合显微外科技术治疗。其中,肱骨骨折并肱动脉损伤3例,股骨骨折并股(腘)动脉损伤5例,胫腓骨骨折合并腘(胫前、后)动脉损伤9例。开放性损伤13例,闭合性损伤4例。休克患者3例。直接吻合6例,取静脉进行血管移植11例。结果术后随访11～19个月,平均14个月。术后除1例最终截肢外,其余肢体全部成活。1例患者发生大出血,术中探查为其他血管断端出血,行结扎处理。10例患者在减张口内见肌肉组织坏死。1例患者发生急性肾功能衰竭,经过透析治疗,各项指标恢复正常,肢体得以保留,但肌肉组织发生坏死,患肢功能较差。本组未发生足下垂。5～9个月16例骨折均愈合。结论外固定架具有操作简单、时间短、创伤小、固定可靠等优点,非常适用于四肢骨折并血管损伤。

空气钻井岩屑分析方法探讨

空气钻时快,压缩空气没有溶解粉末状岩屑的能力,故实际中返出岩屑均呈面粉状、细颗粒状,同时,由于钻时太快,在采集岩屑时很难保证每一包岩屑恰好对应该包的深度,这为现场岩屑描述带来很大的困难。如何能在空气钻中提高岩屑的剖面符合率是地质工作者的关键工作。

间歇性经口至食管管饲在脑卒中吞咽障碍患者中的应用进展

脑卒中是一种急性脑血管病,吞咽障碍是其常见并发症,可影响患者正常进食。间歇性经口至食管管饲是协助患者进食的一种肠内营养方式,但相对于传统留置胃管,患者及家属甚至医务人员对其相关内容尚未有足够的认识。因此本文综述了间歇性经口至食管管饲的提出及应用、其在脑卒中吞咽障碍患者中应用的要素(包括实施者、导管选择、实施对象、实施步骤)、作用,并指出了该管饲方式目前存在的问题及未来的研究方向,旨在为脑卒中吞咽障碍患者提供科学的间歇性经口至食管管饲方法,以便临床推广。

浅议一种动态变化安装架的创新设计

在油气资源勘探中,传感器是获取实时数据的装置,不同的传感器有着不同的安装方式,而只有正确安装才能发挥传感器自身的检测性能。用于测量不同参数的传感器种类有很多,有些传感器是需要垂直安装的,但由于传感器自身并没有适用的安装装置,所以也就近似随意的安装了。鉴于此,以垂向安装为例,本文探讨一种可动态变化调整的安装装置,以满足现场施工需要。

浅析录井传感器防雷击的几种方法

常见的雷击事件,都是因为金属线,或者说容易导电的物体,通过地面最快地传导电流,所以,带了电的电线最容易导电。有一些设备自身绝缘比较薄弱,也容易遭受雷击。综合录井的外部传感器在通电运转时,时有发生雷击的现象,如何最大程度的减少雷击对设备造成的损失,是确保设备高效运转的前提。本文探讨的就是几种防雷击的方法和措施。

录井脱气器操作维护保养探讨

脱气器是综合录井进行气体采集的重要外围设备,脱气器所处的工作环境最为恶劣,所以,脱气器的操作维护保养更显重要。目前,勘探现场使用的都是电动式连续脱气器。为确保脱气器的正常连续运转,需要的人为操作频率较高。本文探讨的就是维护操作保养的要领。

浅析综合录井信号线的缠绕方法

信号线是传递信号的介质,长距离信号线铺展架设和收回储存是日常工作中经常性的作业内容,信号线的收放影响到信号线的使用,如何正确收放信号线不是一项简单的劳作可喻的,因为这关系到信号线的使用寿命问题。同时,降本增效是现代企业的一项重要基本理念,所以,任何一项施工作业都直接关系到成本的发生和节约,本文的重点就是讨论如何收放信号线。

地质压力监测正常趋势线的定义方法探讨

随钻地质压力监测是综合录井进行勘探施工的重要职能,是关系正钻井施工安全的重要控制环节。在钻进的过程中及时监测分析和解释各项地质压力,是现场井控工作的重要组成部分。在随钻地质压力监测工作中,地层破裂压力和地层孔隙压力的监测都需要正常趋势线的正确定义。