血必净注射液治疗脓毒症患者抗炎作用观察

目的观察血必净注射液对脓毒症患者的抗炎作用。方法将60例脓毒症患者随机分为治疗组与对照组,均给予西医常规治疗,治疗组在此基础上给予血必净注射液,观察2组治疗前后外周血降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)和WBC水平变化及并发症的发生情况。结果治疗组治疗后外周血PCT、CRP和WBC水平明显下降,而对照组则变化不大,治疗组并发症发生率明显低于对照组。结论血必净注射液对脓毒炎症因子具有拮抗作用,可阻断全身炎症反应综合征(SIRS)的病理反应过程,改善脓毒症患者的预后。

还原型谷胱甘肽对重度脓毒症患者多脏器功能的保护作用

目的:探讨还原型谷胱甘肽(GSH)对重度脓毒症(severe sepsis)患者多脏器功能保护作用的机制。方法:将50例重度脓毒症患者随机分为GSH组和对照组。GSH组加用GSH2.4g/d静脉滴注,其余治疗两组相同。于治疗前和治疗第7天测定各种血浆生化指标。结果:两组血浆丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、肌酐和尿素氮均较治疗前明显降低(均P<0.01),且GSH组前3项指标较对照组下降明显;两组血浆乳酸脱氢酶、肌酸激酶及其同工酶均较治疗前明显降低(均P<0.01),而GSH组均较对照组下降更显著(均P<0.05)。结论:GSH对重度脓毒症患者的肝、肾、心功能有较好的保护作用。

血必净注射液对脓毒症患者凝血功能的影响

目的探讨血必净注射液对脓毒症患者凝血功能的影响。方法60例无凝血功能障碍的脓毒症患者随机分为两组,对照组30例给予常规综合治疗,治疗组30例加用血必净注射液治疗;分别检测两组患者治疗前、治疗第1、3、7日凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FBG)和血小板计数(PLT)。结果治疗组治疗第7日各项检测指标与对照组比较有显著差异。结论血必净注射液对脓毒症患者的凝血功能有保护作用。

大黄对急性肺损伤机械通气患者肺保护的临床研究

目的:观察大黄在急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征(ALI/ARDS)机械通气的肺保护作用。方法:对符合纳入标准100例ALI患者随机分为两组,对照组50例给予常规综合治疗,治疗组50例加用大黄鼻饲;比较两组呼吸力学、血流动力学及动脉血气的变化等指标的变化以及患者上机天数、住ICU时间及ICU病死率。结果:治疗组与对照组的呼吸力学、血流动力学及动脉血气的变化及上机天数、住ICU时间及ICU病死率比较差异有显著性。结论:大黄能改善患者的呼吸力学、血流动力学及动脉血气指标,降低MOF发生率,缩短ICU时间,疗效确切。

生脉注射液和复方丹参注射液治疗急性脓毒性心肌病疗效观察

目的:探讨急性脓毒性心肌病(A SC)与炎症的关系,并观察生脉注射液和复方丹参注射液治疗A SC的短期临床疗效及其对炎症指标的影响。方法:将60例A SC患者随机均分为治疗组与对照组。两组均予西医常规处理;治疗组加用生脉注射液联合复方丹参注射液,均每日1次,共治疗14 d。观察治疗后心肌肌钙蛋白(cT n)、心电图和临床综合疗效、中医证候积分改善率以及炎症指标如C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)及白细胞计数(W BC)水平的变化情况。结果:治疗组cT n、心电图疗效、临床综合疗效及中医证候积分的改善均优于对照组(P均<0.05);两组治疗后CRP、PCT、W BC均明显下降,且治疗组下降更为明显(P均<0.01)。结论:生脉注射液联合复方丹参注射液对A SC有比较肯定的治疗效果,并能降低A SC近期的病死率;推测其可能机制是通过抗凝血和抗血栓形成、抗炎,从而抑制患者体内炎症反应,下调各项炎症因子,以及改善心肌缺血缺氧、消除自由基、减少心律失常的发生等。

重度颅脑损伤早期营养支持的临床研究

目的:探讨重度颅脑损伤患者早期营养支持的临床意义以及不同营养方法的合理性。方法:将120例GCS≤8分的重度颅脑损伤患者随机分成早期肠内营养组(EEN组,n=40)、肠外营养组(EPN组,n=40)、传统治疗对照组(对照组,n=40)。伤后48h给予不同的营养支持。观察3组治疗后相关营养指标的变化、临床并发症情况。结果:治疗后1周时,EEN组和EPN组血清蛋白、血红蛋白等指标优于对照组(P<0.05或P<0.01),EEN组的预后明显好于EPN组和对照组。结论:重度颅脑损伤患者早期行肠内营养能逐渐满足机体所需能量及氮的需求,减少并发症发生,提高疗效而改善预后。

大黄对重症急性胰腺炎患者凝血功能的影响

目的探讨大黄对重症急性胰腺炎(SAP)患者凝血功能的影响。方法将40例无凝血功能障碍的SAP患者随机分为两组,均给予常规综合治疗,治疗组加用大黄鼻饲;分别检测两组患者治疗前及治疗后第1、3、7日的凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FBG)和血小板计数(PLT)。结果治疗后治疗组第7日的检测指标与对照组比较差异有显著性。结论大黄对SAP患者的凝血功能有保护作用。

丙氨酰谷氨酰胺强化的营养支持在老年脓毒症的应用

目的:观察丙氨酰谷氨酰胺(AlaGln)强化的营养支持对老年脓毒症(sepsis)患者的免疫和急性炎症反应的调理作用。方法:采用随机对照方法,将60例老年脓毒症患者分为AlaGln组和对照组各30例。AlaGln组给予静滴AlaGln联合常规治疗[热量104.6kJ/(kg·d)];对照组仅给予常规治疗(热量同前),连续7d,比较两组血清蛋白、免疫状态及病情严重度的变化。结果:(1)两组血清蛋白无明显变化(P>0.05);(2)AlaGln组血清免疫球蛋白G(lgG)上升,C反应蛋白(CRP)下降,降钙素原(PCT)下降,与对照组比较差异有显著性(P<0.05);(3)AlaGln组的降低急性生理和慢性健康评分(APACHEII)优于对照组(P<0.05)。结论:应用AlaGln增强营养支持可改善老年脓毒症患者的免疫状态和急性炎症反应,有利于控制病情。

血必净对脓毒症患者细胞因子的影响

目的探讨血必净对脓毒症患者细胞因子的影响。方法将50例脓毒症患者随机分为对照组和治疗组各25例,2组均行常规抗休克和病因治疗。在此期础上治疗组用血必净100 mL静脉点滴,每天2次,共7 d;对照组则以等量生理盐水作为安慰对照。分别于不同时相(静脉注射前、注射后3 d和7 d)测试血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、IL-1、IL-6、IL-8水平。结果与对照组相比,治疗组应用血必净后不同时相点的TNF-α、IL-1、IL-6、IL-8均明显降低(P<0.05或0.01)。结论血必净可降低脓毒症患者TNF-α、IL-1、IL-6和IL-8的水平从而达到保护器官的作用。

血必净注射液对脓毒性休克患者氧利用率、中心静脉血氧饱和度及乳酸影响的临床研究

目的:探讨血必净注射液(Xubijing injection)对脓毒性休克(Septic Shock)患者氧利用率(oxygen uti-lization coefficient,O2UC)、中心静脉血氧饱和度(Central venous oxygen saturation,ScvO2)和乳酸(Lactic acid,Lac)的影响,为血必净注射液在脓毒性休克的临床应用提供依据。方法:对符合纳入标准60例脓毒性休克患者随机分为治疗组(30例)和对照组(30例)。两组均给予西医常规治疗,治疗组同时给予血必净注射液静滴,对照组给予5%葡萄糖注射液静滴。分别在用药前,用药后2h、4h、6h、12h行动脉血及中心静脉血气分析,测定中心静脉血氧饱和度(ScvO2)和乳酸(Lac),计算氧利用率(O2UC),采用前瞻性自身前后及组间对照研究方法,收集数据进行统计分析。结果:①治疗前两组的Scv02、乳酸、氧利用率比较差异无统计学意义(P均)0.05);②治疗组用药后4h6、h、12h的ScvO2水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);③治疗组用药后6h、12h乳酸浓度均低于对照组同时点的乳酸浓度,差异有统计学意义(P<0.05、P<0.01);④治疗组用药后2h、6h、12h的氧摄取率高于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论:在西医常规复苏治疗基础上加用血必净注射液治疗脓毒性休克患者,较单纯西医常规复苏治疗能更大程度地升高脓毒性休克患者的SCvO2,降低乳酸、增加氧利用率,从而改善感染性休克患者的全身氧代谢状况。

脓毒症患者周围动脉和中心静脉血气比较及其评价

目的比较周围动脉血气和中心静脉血气评价脓毒症(Sepsis)患者酸碱状态的意义。方法60例脓毒症患者作为观察组,60例全麻术后生命体征稳定的患者作为对照组,分别检测2组患者周围动脉和中心静脉血气,比较2组动脉血和中心静脉血的pH值(pHa和pHv),动脉血和中心静脉血二氧化碳分压(pa(CO2)和pv(CO2),动脉血和中心静脉血氧分压(pa(O2)和pv(O2)),动-静脉血pH差值(AVpH),中心静脉血和动脉血pa(CO2)差值(VAp(CO2)。结果脓毒症患者在动脉血未出现酸中毒时静脉血已有明显的酸中毒表现,AVpH和VAp(CO2)较对照组明显升高,pv(CO2)上升,pv(O2)下降。2组的pHa、pa(CO2)、pa(O2)无显著性差异。结论为监测脓毒症患者组织内确切的酸碱状态,周围动脉血和中心静脉血必须同时进行检测。检测中心静脉血能较好地反映组织酸碱状态。

脓毒症患者氧利用率的变化与预后关系

目的：探讨脓毒症患者氧利用率（O2UC）的变化与预后关系。方法：60例危重病患者分为脓毒症组30例和非脓毒症组30例；另设30例正常人作为正常对照组。脓毒症组和非脓毒症组患者于急诊人院时及住院后1、2、3、5、7和10d晨8时抽取股动脉和股静脉或锁骨下静脉血2ml，查血气并计算O2UC。正常对照组仅查动、静脉血气1次，并计算O2UC（为动-静脉血氧饱和度差／动脉血氧饱和度）。结果：患者急诊入院时和住院后1d，脓毒症组和非脓毒症组O2UC均显著高于正常对照组（P均〈0．01），而脓毒症组和非脓毒症组间差异无显著性（P〉0．05）。当O2UC持续高于55％达12～24h，患者预后极差，易于短期内死亡。从住院后2d起，脓毒症组和非脓毒症组O2UC均很快下降，并低于正常对照组，且脓毒症组较非脓毒症组下降更加明显（P均〈0．05）。非脓毒症组于住院后5d起O2UC逐渐回升，并恢复至正常。而脓毒症组患者于住院后2d起O2UC始终明显低于正常对照组（P均〈0．01）。当O2UC持续低于21％时，提示合并症较多，预后不佳。结论：脓毒症患者常存在较低的O2UC，且病情严重、预后差。O2UC可作为脓毒症患者判断组织缺氧、病情严重程度和评估预后的有效指标。

大黄对脓毒症患者氧合功能的影响

目的：观察大黄对脓毒症（Sepsis）患者氧合功能的影响。方法：对符合纳入标准的60例脓毒症患者随机分为两组，对照组30例给予常规综合治疗；治疗组30例加用大黄鼻饲。比较两组氧分压、氧饱和度并计算氧合指数，观察血乳酸含量等指标的变化及患者第14天脱机率与死亡率。结果：治疗组血气分析、氧合指数、心率、呼吸、血乳酸含量及患者第14天脱机率及死亡率与对照组比较差异均有显著性意义（P〈0．05—0．01）。结论：大黄对脓毒症患者具有明显改善氧合功能，降低血乳酸含量，改善组织缺氧状态，提高脱机率及降低死亡率的作用。

急性毒鼠强中毒患者脑氧供需状况的临床观察

目的探讨急性毒鼠强中毒患者颈静脉血氧饱和度(SjO2)、动脉-颈内静脉血氧含量差(AVDO2)、脑氧摄取(CEO2)变化与预后的关系。方法观察45例急性毒鼠强中毒患者6～12h、1d、2d、3d、7d各时间点SjO2、AVDO2、CEO2的变化。结果急性毒鼠强中毒患者入院6～12h时SjO2、AVDO2、CEO2明显高于对照组(P<0.05),入院24h后,急性毒鼠强中毒患者SjO2逐渐恢复正常,但重度中毒组AVDO2、CEO2明显低于轻度中毒组(P<0.01)当CEO2低于25%时,患者预后差。结论脑氧供需状况反映了毒鼠强中毒患者大脑神经细胞的机能和利用氧的能力,可作为判断急性毒鼠强中毒预后的指标。

血必净注射液对重症急性胰腺炎患者凝血功能的影响

目的:探讨血必净注射液对重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)患者凝血功能的影响。方法:无凝血功能障碍的SAP患者40例随机分为两组,对照组20例给予常规综合治疗,治疗组20例加用血必净注射液治疗。分别检测两组患者治疗前、治疗后1、3、7天的凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FBG)和血小板计数(PLT)。结果:治疗组治疗后第7天的检测指标与对照组比较差异有显著性意义。结论:血必净注射液对SAP患者的凝血功能有保护作用。

血必净注射液对脓毒性休克患者中心静脉血氧饱和度的影响

目的探讨血必净注射液对脓毒性休克患者中心静脉血氧饱和度(ScvO2)的影响,为血必净注射液在脓毒性休克中的临床应用提供依据。方法将患者随机分为两组,均给予西医常规治疗,治疗组加用血必净注射液入液静滴,对照组加用5%葡萄糖注射液静滴。分别在治疗前,治疗后2、4、6、12h行动脉血及中心静脉血气分析,测定ScvO2,记录同时点平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)及心率(HR)的变化,比较两组疗效。结果治疗组治疗后4、6、12h的ScvO2水平明显高于对照组,治疗后2h的MAP明显高于对照组;两组治疗前后CVP、HR无明显变化。结论在西医常规复苏治疗基础上加用血必净注射液治疗脓毒性休克,较单纯西医常规复苏治疗能更大程度地升高脓毒性休克患者的ScvO2,改善全身氧代谢状况。

痰热清注射液治疗脓毒症抗炎作用临床观察

目的:观察痰热清注射液对脓毒症(SEPSIS)患者的抗炎作用。方法:将脓毒症患者80例随机分为治疗组与对照组各40例,两组均给予西药常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用痰热清注射液治疗,观察两组治疗前后外周血降钙素原(PCT)、CRP和WBC水平变化及并发症的发生情况。结果:治疗组治疗后外周血PCT、CRP和WBC水平明显下降,对照组则变化不大;治疗组并发症发生率明显低于对照组。结论:痰热清注射液对脓毒症患者炎症因子具有拮抗作用,可阻断全身炎症反应综合征(SIRS)的病理反应过程,改善脓毒症患者的预后。

血必净注射液联合持续血液净化治疗重症脓毒症的研究

目的研究血必净注射液联合床旁高流量持续血液净化治疗重症脓毒症患者的作用,探讨其对系统性炎症反应综合征(SIRS)、急性肺损伤(ALI)和急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的作用机制。方法 120例重症脓毒症患者,随机分为:常规治疗组(对照组,30例);常规治疗加血必净注射液组(血必净注射液组,30例);常规治疗加床旁持续高流量血液净化组(净化组,30例);血必净注射液联合床旁高流量持续血液净化组(联合组,30例);检查治疗前及治疗后第一、三、五天血浆C反应蛋白(CRP)、前降钙素(PCT),同时监测血常规、肝肾功能、凝血4项、动脉血气分析氧合指数、APACHEⅡ分值,比较各组MODS发生率。结果①治疗后第一、三、五天,血必净注射液组、净化组的血浆CRP、PCT水平较对照组明显降低(P<0.05,P<0.01),联合组下降更显著,治疗前各组差异无统计学意义(P>0.05),第三、五天差异无统计学意义(P>0.05);②治疗后第一、三、五天,血必净注射液组、净化组,氧合指数PaO2/FiO2较对照组明显改善(P<0.05,P<0.01),联合组改善更显著,同时丙氨酸氨基转移酶(ALT)、肌酐(Cr)低于对照组,治疗前无明显差别(P>0.05);③治疗后第一、三、五天,血必净注射液组、净化组的APACHEⅡ较对照组显著降低(P<0.05,P<0.01),联合组改善更显著,同时器官衰竭率均低于对照组(P<0.05～0.01)。结论血必净注射液有抑制炎性细胞因子过度释放的作用持续床旁高流量血滤可以消除炎性介质,两者联合效果更佳;可以有效阻断SIRS、ARDS发展和MODS形成,保护肺、肝、肾、脑等器官功能,降低病死率。

乌司他丁对胆道感染性休克患者血流动力学的影响

目的探讨乌司他丁对胆道感染性休克患者的血流动力学影响。方法将50例胆道感染性休克患者按随机数字表法分为乌司他丁治疗组及对照组,每组25例。两组患者均给予常规治疗,治疗组在此基础上加用乌司他丁(30万U溶于0.9%氯化钠溶液100ml中)静脉滴注,输液速度是100ml/h,2次/d,连续使用7d,运用PiCCO技术监测两组治疗前、治疗后6、12、24、72h的平均动脉压(MAP)、心指数(CI)、血管外肺水指数(EVLWI)、心率(HR)的变化。结果治疗后,两组患者的MAP、CI均逐步上升,但是治疗组的上升情况较对照组显著(P<0.05),EVI-WI、HR均下降均逐步下降,且治疗组的下降速度较对照组快(P<0.05)。结论乌司他丁可以改善胆道性感染性休克患者的血流动力学指标。