快速康复模式下全髋关节置换术出院准备服务模式建立及应用

目的:建立快速康复模式下全髋关节置换术(THA)出院准备服务模式,探讨其应用效果。方法:将2023年3月1日~4月30日68例THA患者采用随机数字表法分为干预组和对照组各34例,对照组实施传统健康教育,干预组在对照组基础上采用出院准备服务模式。比较两组出院准备度[采用出院准备度量表(RHDS)]、家庭照顾者照护能力(采用外科大手术患者照顾者照护能力问卷)、满意度(采用住院病人护理服务满意度评价表)、髋关节功能(采用Harris髋关节功能评分)。结果:干预组出院准备度、满意度、出院后髋关节功能评分均高于对照组(P<0.05),干预组出院时家庭照顾者照护能力评分高于入院时(P<0.05)。结论:出院准备服务模式能够提高THA患者出院准备度、满意度及照顾者照护能力,促进髋关节功能恢复。

抓住传统行业绿色低碳转型机遇——访渣打中国中资海外业务部全球主管明蕾

伴随着全球应对气候变化行动加速,产业绿色低碳转型成为各国实现碳中和目标的关键一环。渣打中国中资海外业务部全球主管明蕾在“一带一路”能源合作伙伴关系论坛上表示,渣打集团承诺在2030年前调动3000亿美元用于绿色和转型融资。解锁传统行业绿色低碳机遇,支持高碳行业的转型,并为能源绿色发展提供金融支持。

能谱CT单能量联合迭代重建在胸部双低增强扫描中的应用

目的:探讨能谱CT单能量技术联合基于模型的自适应统计迭代重建(ASIR-V)算法在胸部双低CT增强扫描中的应用价值。方法:选取60例行胸部CT增强扫描的患者,随机分为能谱A组、B组和对照组各20例。对照组采用传统扫描模式+滤波反投影(FBP)重建,对比剂剂量1.0 mL/kg体质量;能谱组采用能谱扫描模式+ASIR-V,对比剂剂量0.8 mL/kg体质量,其中能谱A组采用70 keV单能量+后置60%ASIR-V进行重建,能谱B组采用前置40%ASIR-V及70 keV单能量联合后置60%ASIR-V进行重建。对比3组对比剂碘用量、客观图像质量(SNR和CNR)、图像主观评分及辐射剂量。结果:对照组对比剂碘用量明显高于能谱组(P<0.05);能谱B组有效剂量(ED)为(3.22±0.69)mSv,较能谱A组及对照组均明显降低(均P<0.05)。3组组间动脉期及静脉期CT值、CNR及SNR比较,除静脉期CT值外,能谱组均明显高于对照组(均P<0.05)。3组图像主观评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在胸部CT增强扫描中采用前置40%ASIR-V扫描及70 keV单能量联合后置60%ASIR-V能够在降低对比剂碘用量、降低患者辐射剂量的基础上,保证图像质量,满足临床诊断需要。

拮抗剂总剂量对卵巢正常反应人群IVF/ICSI妊娠结局的影响

目的探讨拮抗剂方案中拮抗剂总剂量对卵巢正常反应人群体外受精/卵胞浆内单精子注射(IVF/ICSI)临床妊娠结局的影响。方法回顾性分析2019年3月至2022年7月于我院使用拮抗剂方案促排卵的卵巢正常反应患者共207个新鲜移植周期的临床资料。根据不同的拮抗剂总剂量分为2组:拮抗剂总剂量≤1 mg为A组(n=114)和拮抗剂总剂量>1 mg为B组(n=93);另外,根据HCG日雌二醇(E_(2))水平进行亚组分析:A组分为A1(E_(2)≤9175 pmol/L,n=69)和A2组(E_(2)>9175 pmol/L,n=45),B组分为B1(E_(2)≤9175 pmol/L,n=44)和B2组(E_(2)>9175 pmol/L,n=49)。比较各组间患者的一般情况、促排卵情况及临床妊娠结局。结果A、B两组间患者一般情况比较均无显著差异(P>0.05)。A组拮抗剂使用天数、HCG日E_(2)水平、HCG日≥14 mm卵泡数均显著低于B组(P<0.05),A组胚胎着床率、HCG阳性率及临床妊娠率显著高于B组(P<0.05)。4个亚组间比较发现,与A1组相比较,A2组窦卵泡计数(AFC)、抗苗勒管激素(AMH)、HCG日E_(2)、孕酮(P)水平、HCG日≥14 mm卵泡数、获卵数均显著升高(P<0.05),但两组间妊娠结局无显著差异(P>0.05);B2组HCG阳性率、临床妊娠率显著低于其他3个亚组(P<0.05)。结论对于采用拮抗剂方案助孕的卵巢反应正常患者,减少拮抗剂的使用剂量能显著改善鲜胚移植妊娠结局,节约时间成本;临床应结合拮抗剂总剂量和HCG日E_(2)水平,个体化制定移植策略。

心理护理对老年冠心病患者负性情绪的影响

目的:讨论老年冠心病患者负性情绪的心理特点及护理对策。方法:回顾性分析120例老年冠心病患者的临床资料。结果:通过对老年冠心病患者进行精心心理护理,103例负性情绪消失,17例情绪改善,总有效率为100%。结论:通过对伴有负性情绪的老年冠心病患者进行积极的心理护理及疏导,可明显提高治疗效果,降低复发率及病死率,提高患者的生存质量。

心脏磁共振动态增强扫描方法及护理体会

目的:探讨行心脏磁共振动态增强扫描检查的方法及护理体会。方法:2017年9月1日~2018年2月1日,对216例行心脏磁共振增强扫描检查的患者在检查前、中、后分别采取针对性护理措施。结果:216例检查患者中,检查图像结果196例满意、18例合格、2例因出现中度过敏反应终止检查。结论:心脏磁共振增强扫描检查过程中,对患者实施针对性护理,能提高检查成功率,获得满意图像质量。

遗传性痉挛性截瘫基因SPG3A的基因组结构和多态性分析

目的:分析遗传性痉挛性截瘫(HSP)SPG3A基因组结构,探讨部分正常人群SPG3A的基因多态性。方法:应用DNA序列测定对110个年龄大于60岁的正常人进行SPG3A/Atlastin基因多态分析。结果:在外显子2和外显子3的编码序列中有两处基因多态;内含子3,内含子4和内含子6上分别发现了一处基因多态。结论:正常个体的等位基因中发现只有2个编码序列多态性且为高度保留序列,其余3个均位于内含子上。对序列变异、多态性相对频率及SPG3A基因组结构的分析将有助于遗传性痉挛性截瘫疾病和其它轴突变性神经疾病的遗传分析。

可乐必妥注射液致过敏反应一例抢救及体会

可乐必妥又名左氧氟沙星是第三代喹诺酮类抗菌药物，抗菌谱广，菌力强，广泛应用于临床。2011年10月我们对在静脉滴注可乐必妥过程中发生过敏致高热反应患者给予及时抢救与护理，效果满意。现报告如下。

COOK双球囊与缩宫素促宫颈成熟并引产的对照研究

目的探讨COOK双球囊促宫颈成熟并引产的有效性和安全性。方法采用回顾性对照研究方法,对收集的符合引产指征、单胎、头位孕足月的320例孕产妇进行分析。160例采用COOK球囊引产为研究组,160例采用小剂量缩宫素引产为对照组,对2组促宫颈成熟并引产的效果、分娩方式、妊娠结局及并发症进行比较分析。结果 320例引产指征中主要是过期妊娠、羊水过少、妊娠期高血压疾病等,研究组宫颈成熟率为100.00%,显著高于对照组79.38%(P<0.05);研究组阴道分娩成功率(81.25%)明显高于对照组65%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组剖宫产率占18.75%,明显低于对照组35%,差异有统计学意义(P<0.05)。剖宫产指征依次是相对头盆不称:持续性枕横位(或后位)、活跃期梗阻、妊娠期高血压疾病。对母儿结局的影响差异无统计学意义(P>0.05)。研究组产钳助产4例,对照组2例,无显著差异。2组引产过程中发生并发症各3例(1.88%),差异无统计学意义(P>0.05)。研究组2例发生脐带脱垂,1例宫腔感染,对照组2例发生子宫过度刺激,1例胎盘早剥。结论 COOK双球囊促宫颈成熟并引产效果明显优于缩宫素,并未增加母婴的并发症。

6例双绒双胎妊娠中期选择性减胎后胎膜早破患者妊娠结局分析

目的:回顾性分析通过辅助生殖技术受孕的双绒毛膜双羊膜囊双胎(双绒双羊双胎)妊娠中期减胎后发生胎膜早破患者的妊娠结局,为临床妊娠中期胎膜早破患者的治疗提供一定的临床依据。方法:收集2012年1月—2018年2月在武汉大学人民医院生殖中心选择性减胎后发生胎膜早破的双绒双羊双胎妊娠患者6例,患者受孕方式为体外受精(IVF)或胞浆内单精子注射(ICSI),绒毛膜性在妊娠早期超声诊断为双绒双羊双胎,孕12~16周接受选择性减胎。结果:6例患者均减胎成功,减灭的胎儿除了1例为右侧胎儿,1例为左下方胎儿,其余4例均为下方胎儿。减胎后胎膜早破均发生在减胎后的24h内,所有患者均在减胎胎膜早破后8d之内(2~8d)停止阴道流液。整个妊娠期1例患者妊娠晚期羊水过少,1例因胎膜早破早产,1例合并妊娠期糖尿病,另3例患者无异常。除了胎膜早破早产患者分娩孕周为34^+6周,其余均为足月分娩,其中有4例患者剖宫产,2例经阴道顺产。新生儿体质量为2200~3400g,4名男婴,2名女婴,除早产儿合并肺部感染外,其余新生儿均无并发症。结论:辅助生殖技术受孕双绒双胎妊娠中期选择性减胎后胎膜早破患者可以建议期待治疗,其妊娠结局可能是令人满意的,然而仍需要大样本研究来证实。

辅助生殖技术后异位妊娠相关因素分析

目的探讨接受辅助生殖技术(ART)助孕后发生异位妊娠(EP)的相关因素。方法对我中心2006年11月至2010年6月接受体外受精-胚胎移植(IVF-ET)、卵胞浆内单精子注射-胚胎移植(ICSI-ET)、冻融胚胎移植(FET)治疗后发生EP的病例进行回顾性分析。结果 4,219个周期获妊娠1,773例(42.02%),EP 52例,发生率2.93%(52/1,773),其中单纯输卵管妊娠占88.46%(46/52),宫内外同时妊娠3例,发生率5.77%(3/52),宫颈妊娠、卵巢妊娠、宫角妊娠各1例,发生率各占1.92%(1/52);3种ART方式发生率比较,IVF-ET显著高于ICSI-ET和FET(P<0.05),ICSI-ET和FET无统计学差异;异位妊娠史、盆腔手术史、输卵管炎和子宫内膜异位症是发生EP的重要危险因素,胚胎移植数与EP发生无显著相关性。结论输卵管因素是ART后发生EP的主要因素。

激素替代治疗冻融胚胎移植妊娠结局的相关因素分析

目的探讨影响激素替代治疗冻融胚胎移植临床妊娠结局的因素，尤其是确定移植日的激素水平对妊娠结局的影响。方法回顾性分析了2010年1月至2013年4月在本中心接受激素替代周期准备内膜的冻融胚胎移植资料。结果总计516个冻融胚胎移植周期，临床妊娠的有246例，未着床或者生化妊娠者有270例。体外受精（IVF）和卵胞浆内单精子注射（ICSI）两种受精方式的妊娠率无差异；妊娠组和未妊娠组的决定移植日的黄体生成素（LH）值、雌激素（Ez）值、孕酮（P）值及内膜厚度也不具有统计学差异。进一步分析示；决定移植目的Ez值为366～〈732pmol／L（不包括732pmol／L）时妊娠率最高，且差异具有统计学意义（P〈0．05），其余3组的妊娠率两两比较无显著性差异（P〉0．05）；妊娠组较未妊娠组决定移植日LH峰（包括人工LH峰和自然LH峰）的出现率高（P〈O．05）；决定移植日的子宫内膜厚度不存在统计学差异，但是子宫内膜的类型具有统计学意义（P〈0．05），以A型子宫内膜妊娠率最高。结论激素替代周期冻胚移植中通过监测决定移植日的LH峰的出现、E2水平及子宫内膜的形态对于寻找最佳移植窗具有重大意义，当E2水平处于366～〈732pmol／L且子宫内膜处于A型时妊娠率最高，同时LH峰的出现也有利于胚胎的着床。

机械刺激内膜应用于胚胎移植失败患者对妊娠结局影响的Meta分析

目的探索子宫内膜的机械刺激是否可以改善胚胎移植失败患者的妊娠结局。方法采用计算机检索方法,收集中国科技期刊数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国生物医学期刊数据库(CMCC)、中国医学学术会议论文数据库(CMAC)、中国知网(CNKI)、万方数据库以及Cochrane Library、PubMed、ProQuest Medical Library、Medline等外文生物医学期刊文献数据库以及手工检索国内相关妇产科杂志中关于机械损伤刺激子宫内膜对胚胎移植失败患者妊娠结局影响的随机对照试验及前瞻性研究文献,提取相关数据资料,并对所纳入文献进行系统评价,使用Revman 5.2软件进行Meta分析。结果共纳入6个研究,纳入946例患者,其中内膜机械损伤刺激组(试验组)451例,未刺激组(对照组)495例。Meta分析结果显示,试验组较对照组临床妊娠率有显著性提高,且两组差异有统计学意义[RR=1.74,95%CI(1.16-2.60),P=0.007];试验组与对照组比较活产率有提高,且差异亦有统计学意义[RR=1.44,95%CI(1.19-1.75),P=0.0002];试验组与对照组相比,两组流产率无显著性差异[RR=0.82,95%CI(0.47-1.42),P=0.47]。结论子宫内膜的机械损伤刺激可以提高胚胎移植失败患者的临床妊娠率、活产率,但不增加流产率。

基于跨理论模型的健康教育对非小细胞肺癌患者应对方式和负性情绪的影响

目的:探讨基于跨理论模型(TTM)的健康教育对非小细胞肺癌患者应对方式和负性情绪的影响。方法:选择2019年1月1日~12月31日收治的75例非小细胞肺癌患者,采用随机数字表法分为研究组38例和对照组37例,对照组实施常规护理,研究组实施基于TTM的健康教育;比较两组应对方式和负性情绪[采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)]。结果:研究组积极面对评分高于对照组(P<0.01),回避和屈服评分均低于对照组(P<0.01),SAS、SDS均低于对照组(P<0.01)。结论:非小细胞肺癌患者应用基于TTM的健康教育模式,可有效疏导患者负性情绪,提高其正性应对方式和生活质量,具有临床研究价值。

口服避孕药对卵巢功能正常不育患者体外受精-胚胎移植妊娠结局影响的Meta分析

目的系统评价口服避孕药(OC)在卵巢储备功能正常不育患者IVF-ET治疗周期妊娠结局中的作用。方法计算机检索Cochrane Library、PubMed、Embase、Biomed Central、CNKI、维普(VIP)和万方数据库的原始论著,收集在IVFET治疗周期前,使用OC和不使用OC对患者妊娠结局影响的临床随机对照研究,同时筛选纳入文献的参考文献。根据Cochrane系统评价方法,由3名独立研究者对文献的质量进行严格的评价和信息提取,并通过RevMan5.2软件对符合质量标准的随机对照试验(RCT)进行Meta分析。结果本研究共纳入6个RCT文献,共计1 620例患者,其中1例退出;Meta分析结果显示:对卵巢功能正常不育患者在IVF-ET前使用OC预处理会使临床妊娠率降低[RR=0.70,95%CI(0.55,0.88),P=0.002],继续妊娠率亦降低[RR=0.70,95%CI(0.54,0.92),P=0.01],但是两组间获卵数[WMD=0.53,95%CI(-1.20,2.26),P=0.55]、可移植胚胎数[WMD=-0.14,95%CI(-0.40,0.11),P=0.27]、优胚数[WMD=0.37,95%CI(-0.36,1.11),P=0.32]、种植率[RR=0.98,95%CI(0.79,1.21),P=0.83]比较均无统计学意义。结论本研究结果表明,对于卵巢功能正常的不育患者,使用OC预处理并不显著改善其IVF-ET的妊娠结局,甚至可能会降低临床妊娠率和继续妊娠率。

人工周期冻融胚胎移植妊娠结局影响因素分析

目的探讨影响采用人工周期准备内膜冻融胚胎移植(frozen embryo transfer,FET)妊娠结局的相关因素,以期为临床提高FET妊娠率提供一定的指导。方法回顾分析武汉大学人民医院生殖中心2011年1月—2014年12月按人工周期准备内膜行FET的930例的临床资料,受精方式包括体外受精(IVF)和卵胞浆内单精子注射(ICSI),采用阴道B超监测内膜厚度,记录人工周期准备内膜行冻融胚胎移植的不孕妇女决定移植日血清雌二醇(E2)、孕酮(P)水平,并计算E2/P比值,分析不孕原因、不孕年限、年龄、促排卵用药方案、受精方式、内膜厚度、优质胚胎数、E2、P及E2/P等与FET临床妊娠结局的关系,并进一步采用多因素logistic回归模型分析影响妊娠结局的相关因素。结果不孕年限、年龄、子宫内膜厚度、P水平、E2/P及优质胚胎数与临床妊娠结局有一定相关性(P<0.05,P<0.01);logistic回归分析显示,年龄、子宫内膜厚度、E2/P为临床妊娠结局的影响因素(P<0.05,P<0.01)。结论对采用人工周期准备内膜行FET的患者重点调控子宫内膜厚度、E2/P可提高临床妊娠率;筛选适龄患者亦是提高妊娠率的重要手段。

康惠尔透明贴与50%硫酸镁溶液冷湿敷治疗碘对比剂外渗效果比较

目的:比较康惠尔透明贴与50%硫酸镁溶液冷湿敷治疗碘对比剂外渗的效果。方案:将2019年5月1日-2020年5月31日40例经CT增强扫描后发生碘对比剂外渗的患者随机分为实验组和对照组各20例,对照组采取常规50%硫酸镁溶液冷湿敷,实验组采取康惠尔透明贴。比较两组48 h后静脉炎发生率、外渗者患肢恢复时间、护理满意率。结果:实验组静脉炎发生率低于对照组(P<0.01),外渗患肢恢复时间短于对照组(P<0.05);实验组护理满意率高于对照组(P<0.05)。结论:康惠尔透明贴可有效缓解因碘对比剂外渗所引起的皮下组织水肿,减轻患者痛苦,在治疗碘对比剂外渗病例中的效果优于50%硫酸镁溶液冷湿敷。

健康教育对老年高血压患者遵医行为的影响

目的:探讨健康教育对老年高血压患者遵医行为的影响。方法:将208例老年高血压患者随机分为对照组与观察组各104例,对照组采取常规服用降压药及护理措施,观察组在此基础上进行有效的健康教育,比较两组遵医行为。结果:观察组血压监测及遵医行为均明显优于对照组(P<0.05)。结论:健康教育对老年高血压患者遵医行为具有显著改善性,可有效地控制高血压,预防高血压并发症的发生。