多层螺旋CT血管成像对内脏动脉瘤的诊断价值

目的探讨多层螺旋CT血管成像技术(MSCTA)在内脏动脉瘤(VAA)诊断中的应用价值。方法回顾性分析2008年5月至2010年10月在北京协和医院PACS工作站上,经腹部普通增强CT及MSCTA诊断的123例VAA患者的影像资料,以综合诊断为参照标准,以血管为分析单位,评价后处理图像检出VAA的诊断敏感性。结果综合诊断出123例共172枚VAA,脾动脉瘤91例,肾动脉瘤16例,多支内脏动脉瘤8例,胃周动脉瘤、肠系膜上动脉瘤各2例,腹腔干、胃十二指肠、胰十二指肠动脉瘤及肝右动脉瘤各1例,VAA行MSCTA诊断的敏感性和特异性为100%。结论 MSCTA不同重建方法可准确、清晰地显示瘤体位置、形态、范围、瘤壁、载瘤动脉和与周围血管的关系。

CT增强扫描对肾上腺血管瘤的诊断价值

目的 明确肾上腺血管瘤的CT表现.方法 回顾性分析本院2008年6月至2011年3月经手术病理证实的肾上腺血管瘤的CT资料.结果 9例血管瘤均位于单侧肾上腺,其中左侧4例、右侧5例;肿瘤直径1.5～8.4 cm;6例呈圆形或类圆形,3例形态不规则;均具有完整包膜,肿瘤边界清晰;CT平扫混杂密度8例、囊性密度1例;增强后呈不均匀强化6例、无明显强化3例.3例行多期增强扫描,典型表现为动脉期病变边缘不规则明显强化,门脉期及延迟期均表现为向心性填充.结论 肾上腺血管瘤为罕见良性肿瘤,腹部CT表现多样,术前误诊率高.多期增强CT扫描具有一定特征性,有助于术前正确诊断.

射频消融与手术切除结直肠癌肝转移的Meta分析

目的比较射频消融（RFA）和外科肝切除术（HR）对结直肠癌肝转移的治疗效果。方法系统检索收集了PubMed、Cochrane Library、EMBASE、中国知网、中国生物医学文献数据库等关于RFA和HR在结直肠癌肝转移的临床对照试验,按Cochrane系统评价方法进行了评价,采用Stata 12.0软件进行Meta分析。结果最终纳入文献13篇,共2348例患者,其中RFA 972例,HR1376例。Meta分析结果显示,RFA患者3年、5年生存率明显高于HR患者（OR：0.56,95%CI：0.38-0.83,P=0.004;OR：0.47,95%CI：0.29-0.76,P=0.002）;RFA患者手术后总复发率明显高于HR患者（OR：2.79,95%CI：1.25-6.21,P=0.012）。结论 HR较RFA治疗结直肠癌肝转移术后生存率高,复发率低,可作为临床优先考虑的治疗方法。

兔小腿VX2肿瘤射频消融前后血清HSP70、IL-6、IL-8水平的变化及意义

目的观察利用射频消融治疗兔小腿VX2肿瘤前后其血清中HSP70(heat shock protein70)、IL-6(interleukin-6)及IL-8(interleukin-8)表达变化及其对抗肿瘤免疫的影响。方法取31只健康新西兰大白兔,体重约2.5~3.0kg。利用注射细胞悬浮液的方法建立兔肿瘤模型,建模完成后,遵循随机原则分为两组:干预治疗组20只,对照组10只;干预组给予5min射频干预,对照组只导入射频消融针,不进行干预。分别于干预前及干预后的1天、3天、7天、14天,五个不同时间点抽取兔耳缘静脉血2ml,以ELISA(Enzyme-linked immunosorbent assay)法检测HSP70、IL-6和IL-8的表达。结果在RFA(hadiofrequency ablation)干预治疗前,HSP70表达水平较低,在干预后逐渐增高,于第7天表达量达到峰值,在14天时略呈降低;IL-6表达在两组中较干预前均增高,但干预组的表达增高量低于对照组,且两组在14天表达有统计差异;IL-8在干预前呈高表达态势,在干预治疗后则呈渐进性降低,对照组亦有逐渐降低趋势,但两组在同时间节点上无统计差异。结论 RFA对兔VX2肿瘤干预性治疗后,可引起HSP70及IL-6表达量升高,却降低了IL-8的表达,此可能与RFA对肿瘤细胞的破坏及对瘤旁组织刺激有关,释放了炎性因子,激发了抗肿瘤的特异性免疫有关,有利于进一步研究VX2肿瘤RFA后的免疫调节。

经皮射频消融兔小腿VX2肿瘤前后对组织HSP70、IL-8表达的影响及意义

目的观察经皮射频消融（RFA）治疗兔小腿VX2肿瘤前后其组织中热休克蛋白70（HSP70）及白介素8（IL-8）表达变化并探讨其免疫的影响。方法取体重约2．5～3．0kg的健康新西兰大白兔31只，以注射细胞悬液的方法分别建立肿瘤模型，模型经检测建立成功后，分为两组，其中实验组20只，对照组10只，静脉麻醉并CT定位病灶成功后，导入消融针消融5min，对照组只导入消融针不进行消融治疗，分别于RFA前及RFA后1、3、7、14天、5个时间点处死4只瘤兔（对照组2只），取消融灶（包含残余肿瘤组织）及消融灶周围5mm以外的正常组织2块标本，聚合酶链式反应（PCR）和免疫印迹（Western Blot）用来检测肿瘤组织HSP70和IL-8的表达。免疫组化检测HSP70的变化，同时观察两组动物肿瘤的大小变化。结果在正常组织中及瘤体组织中HSP70的表达在术后呈现相似的表达趋势，均于术后表达增多，两者均于RFA术后3天开始呈现明显的增多趋势，于7天达到峰值，14天略呈下降；PCR结果亦显示了与免疫组化相似的趋势，而IL-8在术后则表现为低表达的趋势，且在14天最为显著；Western Blot的蛋白定量检测显示，肿瘤组织内，在术前表达较少，在术后表达呈现与免疫组化、PCR相同的趋势，IL-8的表达亦与前相同。结论射频消融治疗肿瘤后，使肿瘤细胞坏死，HSP70表达增加，IL-8水平下降，此则与RFA破坏肿瘤组织，释放细胞因子、肿瘤特异性抗原等激发机体抗肿瘤免疫反应有关。

双源CT泌尿系成像双能量虚拟平扫的临床评估

目的评价FLASH双源CT泌尿系成像双能量虚拟平扫临床应用的可行性。方法对240例患者进行FLASH双源CT泌尿系成像,包括常规平扫、肾实质期双能量扫描(100kVp/230mAs和Sn140kVp/178mAs)和排泄期扫描。顺序注射造影剂100ml(370mgI/ml)和100ml生理盐水,注射速度均为4.5ml/s。利用LiverVNC软件处理得到虚拟平扫CT图像,与常规平扫比较在器官CT值、噪声、信号噪声比、图像质量和放射剂量等方面的差异。结果常规平扫和虚拟平扫所测器官CT值差异均无统计学意义(P>0.05),虚拟平扫图像噪声明显低于常规平扫而信号噪声比明显高于常规平扫(P<0.05),虚拟平扫图像质量低于常规平扫但差异无统计学意义(P>0.05),肾实质期双能量扫描放射剂量高于常规平扫和排泄期扫描(P<0.05)。结论在FLASH双源CT泌尿系成像中,双能量虚拟平扫具有取代常规平扫的可能,减少1次平扫的放射剂量,具有临床应用价值。

第二代双源CT双能扫描头颈部CT血管成像不同造影剂用量的比较

目的探索第2代双源CT双能扫描头颈部CT血管成像减少造影剂用量的可能性。方法将57例进行头颈部CT血管成像检查的患者分为A、B、C3组,每组给予不同剂量的高浓度造影剂和48ml生理盐水,并采用不同的延迟时间。假设小剂量团注测试计算的达峰时间为Ts。A、B及C组的造影剂用量分别为40、45及50ml,延迟时间分别为(T+1)、(T+1)及(T+2)s。分别测量各组患者的主动脉弓、上腔静脉、双侧颈总动脉分叉、双侧大脑中动脉M1段、基底动脉、直窦强化程度的CT值,以及造影剂注射对侧颈内静脉(颈内动脉分叉水平)的CT值。采用4分法评价颈部静脉对动脉的影响及颅内动脉分支的显示情况。结果除A组患者颈内静脉及直窦的强化程度均低于其余两组外(P<0.05),其余3组患者的目标血管强化程度差异均无统计学意义。3组患者颈部静脉影响及颅内动脉分支显示情况的评分差异均无统计学意义。结论第2代双源CT双能扫描头颈部CT血管成像使用小剂量团注测试估测扫描的延迟时间,能减少造影剂用量,并且得到比较好的图像质量。

腹茧症的影像学表现

目的探讨腹茧症的影像学表现,提高对腹茧症的认识和诊断水平。方法回顾性分析经手术病理证实的10例腹茧症患者的影像及临床资料。结果临床主要表现为肠梗阻症状,X线平片可表现为肠梗阻,消化道造影表现为小肠聚集成团,呈"菜花状"或"拧麻花状"改变,CT表现为盘曲成团的肠管被增厚的纤维膜包裹或分隔。结论腹茧症临床表现无特异性,影像学检查尤其是CT检查有一定的特异性表现,对于本病的诊断有重要意义。最后确诊需手术和病理证实。

多层螺旋CT泌尿系成像在尿路上皮癌患者随访中的临床价值

目的评价多层螺旋CT泌尿系成像(multi-slice spiral computed tomography urography,MSCTU)在尿路上皮癌患者随访中的临床价值。方法 2006年1月～2010年7月我科共行2800例MSCTU检查,其中413名尿路上皮癌患者术后随访共行466例MSCTU检查,包括平扫、肾实质期和排泄期三期扫描。顺序注射造影剂100ml(370mgI/ml)和100ml生理盐水,注射速度均为4.5ml/s。对MSCTU轴位及三维后处理图像进行前瞻性诊断,以评价是否有肿瘤复发。分析诊断的敏感性、特异性、准确性、阳性和阴性预测值。参考标准为病理学结果和随访临床资料。结果对尿路上皮癌患者的术后随访中,MSCTU诊断肿瘤复发的敏感性、特异性、准确性、阳性和阴性预测值分别为92.0%、99.0%、97.1%、97.2%和97.1%。结论 MSCTU对随访尿路上皮癌患者肿瘤复发具有重要的临床价值。

射频消融治疗晚期非小细胞肺癌疗效的荟萃分析

目的 评价射频消融（RFA）治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效.方法 计算机检索文献,对纳入文献的方法和质量进行评价,并用RevMan5.1.10版软件对RFA治疗晚期NSCLC的疗效进行荟萃分析.结果 共有11篇文献符合纳入标准.荟萃分析结果表明使用RFA治疗晚期NSCLC的有效率（CR＋ PR）是不使用RFA治疗的3.21倍（95％CI：1.94～5.31）、复发率为0.33倍（95％CI：0.20～ 0.57）、生存率为2.60倍（95％CI：1.90～ 3.55）、生活质量为4.79倍（95％CI：2.71～8.48）,且各组间差异均具有统计学意义（P＜0.05）,但使用RFA治疗组并发症的发生率也相对较高.结论 使用RFA治疗晚期NSCLC能够提高治疗疗效,降低复发率,提高生存率,改善患者的生活质量,但RFA治疗晚期NSCLC并发症发生率较高.对于RFA治疗晚期NSCLC的临床应用价值尚需进行大样本、多中心的、规范化、高质量临床研究进一步验证.

多层螺旋CT对不明原因消化道出血的诊断价值--Meta分析

目的对多层螺旋CT（MSCT）诊断不明原因消化道出血（OGIB）的文献进行荟萃分析,评价MSCT对OGIB的诊断价值。方法计算机检索文献,对纳入的研究进行质量评价和资料提取,检验各研究间的异质性,对诊断准确性指标进行Meta分析,绘制森林图,并进行综合受试者工作特征（SROC）曲线分析。结果符合纳入标准的文献共11篇,各研究间存在低度异质性,按照随机效应模型计算汇总敏感性、特异性与诊断优势比分别为0.52（95%CI 0.46～0.59）、0.93（95%CI 0.89～0.96）、12.66（95%CI 7.10～22.57）;SROC曲线下面积为0.8494,Q指数为0.7806;MSCT诊断OGIB的阳性率是胶囊内镜（CE）诊断OGIB阳性率的0.50倍（95%CI：0.23～1.06）,但二者间差异无统计学意义（P=0.07）。结论 MSCT在OGIB的诊断中具有较高的敏感性及特异性;与CE相比,MSCT对OGIB诊断的阳性率低于CE,但二者间差异无统计学意义。

多层螺旋CT血管成像在内脏动脉瘤诊断中的应用价值

内脏动脉瘤(visceral artery aneurysms,VAAs)是发生于腹主动脉所属各内脏动脉及其分支的动脉瘤,相对少见,其发生率仅占人群的0.1%～2%[1],但由于其具有潜在的破裂危险,瘤体破裂大出血患者的死亡率可高达75%～80%,因此近年来VAAs的诊断和治疗日益受到重视.VAAs的临床表现缺乏特征性,其明确诊断和治疗方案的选择均依赖于影像学检查;在诸多影像检查方法中,多层螺旋CT血管成像(multi-slice CT angiography,MSCTA)具有扫描速度快、空间分辨率高、无创、安全等优点,本文综述了MSCTA的主要成像技术和对VAAs的诊断价值.

糖原贮积病合并肝癌一例

患者女，24岁，发现上腹部肿物1个月就诊，外院CT平扫提示上腹部直径约20cm肿块。患者I型糖原贮积病（glycogenstoragedisease，GSD）病史21年。体检：上腹部可触及20cnm小的肿物，质韧，活动度差、

CT引导下经皮肺部肿瘤穿刺活检的临床效果观察

研究分析CT引导下经皮肺部肿瘤穿刺活检的临床效果。方法:研究对象为我院2018年1月至2020年1月入院的112例肺部结节或肿块患者,对其实施CT引导下经皮肺部肿瘤穿刺活检,并将获取的标本进行组织病理学分析,观察穿刺活检成功率。结果:CT引导下经皮肺部肿瘤穿刺活检的取材成功率和诊断阳性率均较高。结论:对肺部肿瘤患者实施CT引导下经皮肺部肿瘤穿刺活检可以有效定位肺部肿瘤的位置及明确肿瘤性质,临床疗效显著。

双源CT双能量成像识别尿路结石成分的临床价值研究

讨论双源CT双能量成像识别尿路结石成分的临床价值研究。方法:选择100例尿路结石的患者,对患者使用双源CT双能量成像识别。结果:根据研究发现,尿路结石中尿酸类结石有20例,草酸钙联合羟磷灰石类结石有30例,草酸钙类结石有33例,草酸钙类联合尿酸类结石有10例。在尿酸类结石,混合型结石,草酸类结石中,在人类40岁到60岁的年龄段发病率最高。在尿酸类结石中男性发病率高于女性,在混合型结石中,男性发病率高于女性。在混合型结石,草酸类结石,尿酸类结石以及羟磷灰石类结石中,发生在肾脏的概率高于在输尿管,膀胱发病的概率。尿酸类结石有4例,羟磷灰石类结石有1例,草酸钙类有5例,胱氨酸有1例,混合型结石有10例。其中羟磷灰石类结石的长径较高,草酸钙类结石的CT值最高。结论:在尿路结石的患者中使用双源CT双能量成像识别,能够分辨结石的类型,男性的发病率高于女性,肾脏结石的发生率较高。