超声引导下腰丛-坐骨神经阻滞对老年股骨颈骨折患者疼痛、应激反应的影响

目的:探讨超声引导下腰丛-坐骨神经阻滞对老年股骨颈骨折患者疼痛、应激反应的影响。方法:回顾性分析96例老年股骨颈骨折患者临床资料,51例全麻患者作为对照组,45例超声引导下腰丛-坐骨神经阻滞联合全麻的患者作为观察组。比较两组麻醉情况、术后疼痛度、应激反应及并发症情况。结果:观察组术后苏醒时间、定向力恢复时间、麻醉起效时间、运动阻滞起效时间、感觉阻滞起效时间均短于对照组(P<0.05)。观察组术后各时间点VAS评分均低于对照组(P<0.05),且两组VAS评分在术后24 h明显降低(P<0.05)。与麻醉前相比,两组麻醉后15 min、术后15 min NE、ALD及PRA水平均升高(P<0.05);与麻醉后15 min相比,两组术后15 min NE、ALD及PRA水平均升高(P<0.05),且观察组上述各时间点NE、ALD及PRA水平均低于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率为8.89%,低于对照组的25.49%(P<0.05)。结论:超声引导下腰丛-坐骨神经阻滞在老年股骨颈骨折手术过程中麻醉效果较好,可提高患者手术镇痛效果,降低应激反应,且安全可靠。

革兰阴性杆菌对碳青霉烯类抗菌药物的耐药机制及研究进展

碳青霉烯类抗菌药物是一类抗菌谱广、抗菌活性强、不良反应少的β内酰胺类抗菌药物。但是近年来,由于多重耐药菌感染患者的增多和碳青霉烯类药物在临床上的过度使用,使得细菌对其耐药性呈现逐年上升的趋势。迄今为止,碳青霉烯类药物的耐药性问题已经成为世界性的难题,导致患者发病率和死亡率的增加。鉴于革兰阴性杆菌耐药形势严峻,本文在总结了耐药性较高的铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌以及鲍曼不动杆菌等细菌耐药机制的基础上,重点介绍了革兰阴性杆菌对碳青霉烯类药物的耐药机制及最新的研究进展,从而为临床上科学合理的使用碳青霉烯药物治疗细菌感染性疾病提供一定的理论基础,并对临床合理用药起到一定的促进作用。