环状RNA GRIN2B通过调控微小RNA-135b对食管癌细胞增殖和侵袭的影响实验研究

目的:探讨环状RNA GRIN2B(circ-GRIN2B)对食管癌细胞增殖和侵袭的影响及其分子机制。方法:采用RT-qPCR检测circ-GRIN2B在食管癌细胞株Eca109、TE-13、KYSE30、OE33、EC9706和正常食管上皮细胞HET-1A中的表达,筛选circ-GRIN2B表达最低的细胞株进行后续实验。在食管癌细胞中转染circ-GRIN2B过表达质粒(circ-GRIN2B组)和空载对照质粒(NC组)。采用平板克隆实验和Transwell实验检测circ-GRIN2B对食管癌细胞增殖和侵袭的影响。采用circRNADb软件预测circ-GRIN2B与微小RNA-135b(miR-135b)的结合位点并用双荧光素酶报告基因验证两者的靶向关系。采用RT-qPCR检测两组miR-135b表达。采用Western blot检测细胞增殖相关蛋白[周期蛋白依赖性激酶8(CDK8)、周期素C(Cyclin C)]和侵袭相关蛋白[纤维结合蛋白(FN)、转录因子8(ZLF8)、叉头盒蛋白C2(FOXC2)]表达。结果:与HET-1A细胞比较,circ-GRIN2B在细胞株Eca109、TE-13、KYSE30、OE33、EC9706表达降低,且在EC9706细胞中表达量最低(均P<0.05)。circ-GRIN2B组circ-GR IN2B表达量高于NC组(P<0.01)。circ-GRIN2B组EC9706细胞集落数量少于NC组(P<0.01)。circ-GRIN2B组EC9706细胞侵袭数目小于NC组(P<0.01)。miR-135b是circ-GRIN2B的靶基因。circ-GRIN2B组miR-135b表达量低于NC组(P<0.01)。circ-GRIN2B组EC9706细胞增殖相关蛋白和侵袭相关蛋白表达水平较NC组降低(均P<0.05)。结论:circ-GRIN2B在食管癌细胞中低表达,其可能通过下调miR-135b表达抑制食管癌细胞的增殖和侵袭。

消化系统神经鞘瘤11例临床病理特征及预后

目的 探讨消化系统神经鞘瘤的临床病理学特征、诊断与鉴别诊断、治疗及预后。方法 回顾性分析11例消化系统神经鞘瘤的临床资料,并复习相关文献。结果 肿瘤位于胃部5例,腮腺、右颌下腺各2例,肛门、左腭各1例。5例表现为腹痛或腹胀,6例表现为病灶处包块。5例行CT检查示肿瘤均为边界清楚的圆形或椭圆形软组织结节影,未见囊性变和钙化,4例CT增强示肿瘤呈轻～中度均匀强化。肿瘤细胞以AntionA区为主,由梭形细胞组成,呈栅栏状或漩涡状排列,2例见淋巴细胞套,11例均未见Verocay小体。6例行免疫组化检测,6例肿瘤细胞S-100阳性,CD34、CD117、DOG1和SMA均阴性。11例均行手术切除,术后随访均未见神经鞘瘤相关的复发和转移。结论 消化系统神经鞘瘤临床表现无特异性,确诊需依靠病理检查和（或）免疫组化检测,S-100蛋白是诊断消化系统神经鞘瘤的重要标志物。术前CT检查有助于术前诊断,手术完整切除肿瘤病灶预后良好。

甲基硒代半胱氨酸上调硒结合蛋白1的表达对胃癌SGC7901细胞增殖的影响

目的:研究甲基硒代半胱氨酸(MSC)对胃癌SGC7901细胞增殖的抑制作用,并寻找这种抑制作用与硒结合蛋白1(SBP1)之间的关系。方法:用不同浓度MSC处理胃癌SGC7901细胞,MTT法检测胃癌SGC7901细胞生长抑制率,实时荧光定量PCR(Real-time PCR)和免疫印迹(Western blot)技术分别检测SBP1 mRNA和蛋白水平的表达。结果:与对照组相比,MTT检测结果显示胃癌SGC7901细胞经浓度为25、50、75、100μmol/L的MSC处理后,体外增殖均受到抑制。Real-time PCR结果显示,25μmol/L浓度组MSC对SBP1mRNA表达影响无明显统计学意义;但50、75、100μmol/L浓度组SBP1 mRNA的表达均明显上调,在MSC有效浓度范围之内,随着MSC浓度的梯度增加,SBP1 mRNA的表达也相应上调。Western blot结果显示MSC分别作用24h、48h及72h后,各浓度组之间SBP1蛋白的相对表达量比较差异均有统计学意义,且随着MSC浓度的梯度增加,SBP1蛋白的相对表达量呈上升趋势。结论:MSC是一种低毒的含硒抗癌活性物质,它在干预胃癌中的作用并非基于对肿瘤细胞的直接毒性效应。MSC可能通过上调胃癌SGC7901细胞SBP1的表达而发挥抗癌作用。

纳米微泡光动力治疗对肝细胞癌小鼠的作用

目的:分析纳米微泡光动力治疗对肝细胞癌小鼠的作用效果。方法:在7~8周龄雄性无胸腺裸小鼠(BALB/C-nu/nu)四肢腋窝皮下注射H22单细胞悬液,共成功建立40只荷瘤模型小鼠,标准饲养7 d后筛选出30只荷瘤体积相当的小鼠展开研究。采用随机鼠标法将30只小鼠分为观察组和对照组,各15只,观察组小鼠经尾静脉给予FA-CdSe/ZnS-Rluc8、FA-腔肠荧光素超声微泡及聚集诱导发光(AIE)光敏剂混合液后1 h予以超声辐照,活体成像仪观测600~620 nm成像分布及强度,对照组小鼠经尾静脉给予等量生理盐水,两组小鼠均标准饲养21 d。比较两组小鼠不同时刻的荷瘤体积、血清白细胞介素-12(IL-12)、重组人干扰素γ(IFNγ)、CD3^(+)和CD4^(+)水平。结果:标准饲养1 d时两组小鼠的荷瘤体积、血清IL-12、IFNγ、CD3^(+)和CD4^(+)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),标准饲养7 d、14 d、21 d时观察组小鼠的荷瘤体积均小于对照组,标准饲养7 d、14 d、21 d时观察组小鼠的血清IL-12、IFNγ水平均低于对照组,标准饲养7 d、14 d、21 d时观察组小鼠的血清CD3^(+)和CD4^(+)水平均低于对照组,差异统计学有意义(P<0.05)。结论:纳米微泡光动力治疗能够促进肿瘤体积缩小,可在一定程度上改善机体炎性反应和免疫水平。

慢性无症状乙肝病毒携带者的发生、发展、转归与治疗

乙型肝炎病毒（hepatitis B virus，HBV）感染呈世界性分布。据统计，全球约有3．5亿慢性HBV感染者，我国约有1．2亿HBV携带者及3000万慢性乙型肝炎患者。HBV感染的人群中，只有极少数发展为乙型肝炎病，绝大多数无明显症状和体征，这些可通过HBV全套和肝功能检查等得到证实。

BISAP、Ranson’s、APACHEⅡ和CTSI评分系统在急性胰腺炎评估中的价值

目的探讨急性胰腺炎床旁指数（BISAP）、Ranson’s、APACHEⅡ、CT严重程度指数（CTSI）4种评分系统在急性胰腺炎患者严重程度评估中的价值。方法回顾性分析2005年至2011年武汉大学中南医院收治的385例急性胰腺炎患者的临床资料，探讨BISAP、Ranson’s、APACHEⅡ、CTSI4种评分系统在急性胰腺炎严重程度评估中的价值。采用，检验和受试者工作曲线（ROC）评估4种评分系统预测患者发生重症急性胰腺炎、局部并发症和死亡的价值，并计算优势比（OR），用Z检验比较曲线下面积（AUC）的差异。结果BISAP评分≥3分者的重症急性胰腺炎发生率、局部并发症发生率、病死率分别为64．4％（56／87）、16．1％（14／87）、8．0％（7／87），高于BISAP评分≤2分者的13．4％（40／298）、6．4％（19／298）、0．3％（1／298），两者比较，差异有统计学意义（X2=93．4，8．1，19．7，P〈0．05）。Ranson’s评分≥3分者的重症急性胰腺炎发生率、局部并发症发生率、病死率分别为52．7％（48／91）、22．0％（20／91）、7．7％（7／91），高于ltanson’s评分≤2分者的16．3％（48／294）、4．4％（13／294）、0．3％（1／294），两者比较，差异有统计学意义（X^2=49．2，27．3，18．5，P〈0．05）。APACHEII评分≥8分者的重症急性胰腺炎发生率、局部并发症发生率、病死率分别为46．6％（27／58）、20．7％（12／58）、8．6％（5／58），高于APACHEⅡ评分≤7分者的21．1％（69／327）、6．4％（21／327）、0．9％（3／327），两者比较，差异有统计学意义（X^=17．0，12．8，14．4，P〈0．05）。CTSI评分≥4分者的重症急性胰腺炎发生率、局部并发症发生率、病死率均分别为51．4％（19／37）、51．4％（19／37）、16．2％（6／37），高于CTSI评分≤3分者的22．2％（77／347）、4．0％（14／347）、0．6％（2／347），两者比较，差异有统计学意义（，=15．1，95．3，40．1，P〈0．05）。BISAP评分预测重症急性胰腺炎的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为58％、89％、64％、86％，AUC为0．848，高于其余3种评分系统（Z=2．02，4．22，4．78，P〈0．05）。CTSI评分预测局部并发症的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为58％、95％、51％、96％，AUC为0．926，高于其余3种评分系统（Z=3．99，3．24，4．06，P〈0．05）。BISAP评分预测急性胰腺炎患者死亡的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为88％、79％、8％、100％，AUC为0．855，与其余3种评分系统比较，差异无统计学意义（Z=0．81，0．03，0．14，P〉0．05）。结论BISAP评分预测重症急性胰腺炎准确度高于Ranson’s、APACHEII、CTSI3种评分系统，CTSI评分预测局部并发症准确度高于其余3种评分系统，4种评分系统预测死亡的效能差异无统计学意义。BISAP评分有助于重症急性胰腺炎早期诊断并制订个体化治疗措施，改善患者预后。

结直肠癌中巨噬细胞加帽蛋白的表达及其临床病理学意义

目的:检测巨噬细胞加帽蛋白(CapG)在结直肠癌及癌旁正常组织中的表达,探讨其在结直肠癌发生、发展中的作用。方法:采用实时定量逆转录PCR法检测30例结直肠癌及癌旁正常组织中CapG mRNA的表达水平的差异,分析结直肠癌组织中CapG mRNA表达水平与临床病理特征之间的关系。结果:结直肠癌组织CapG mRNA的表达量(0.240±0.029)高于对应癌旁正常组织(0.130±0.011),但差异无统计学意义(t=1.616,P=0.241)。CapG mRNA在结直肠癌中的表达与患者性别、年龄、肿瘤大小、浸润深度、淋巴结转移等因素无关联性(t=0.591,0.841,-1.420,0.425,-1.366;P=0.559,0.408,0.167,0.674,0.183);而与肿瘤部位、分化、分期相关(F=3.642,t=2.412,t=-2.479;P=0.040,0.023,0.019),其中CapG mRNA在左半结肠癌(0.560±0.002)、右半结肠癌(0.250±0.009)及直肠癌(0.150±0.004)中表达水平存在依次减少差异,而以左半结肠中表达最高,差异具有统计学意义(F=3.642,P<0.05)。结论:结直肠癌中CapG差异表达可作为判断肿瘤恶性程度的指标。

舒林酸对人胰腺癌细胞PANC1增殖凋亡及Wnt通路的影响

Wnt／β-catenin信号通路直接影响胰腺癌细胞的增殖、分化和迁移。研究发现，在许多肿瘤组织中Wnt／β-catenin信号通路异常激活。3-catenin在胰腺上皮内瘤变（pancreatic intraepithelial neoplasia，PanIN）及胰腺癌蛋白的核内高度积聚㈨。文献报道，

维生素D3通过Hedgehog信号通路对胰腺癌PANC1细胞增殖与凋亡的影响

目的 探讨维生素D3抗胰腺癌的作用机制.方法 应用不同浓度的维生素D3（25、50、75、100 μmol/L）干预胰腺癌PANC1细胞,以未干预细胞作为阴性对照组.MTT比色法检测细胞的生长抑制率;流式细胞仪检测细胞的早期凋亡率;RT-PCR法检测细胞PTCH、Gli-1 mRNA的表达.结果 维生素D3呈浓度依赖性抑制PANC1细胞的增殖,以48 h点的抑制作用最强,阴性对照组及25、50、75、100 μmol/L维生素D3组的生长抑制率分别为0、16.1％、18.8％、31.8％、39.4％,组间差异有统计学意义（P值均＜0.05）.阴性对照组及25、50、75、100 μmol/L维生素D3干预24 h时PANC1细胞的早期凋亡率分别为（5.89±0.57）％、（6.06±0.44）％、（16.21± 1.62）％、（16.94±0.91）％、（20.96±0.98）％,早期凋亡率随浓度的增加而增加,差异有统计学意义（P＜0.05）.维生素D3干预PANC1细胞24 h后,阴性对照组及25、50、75、100 μmol/L组细胞的PTCH mRNA表达量分别为0.117±0.009、0.104 ±0.011、0.069±0.011、0.052±0.009、0.056±0.007;Gli-1 mRNA表达量分别为0.323±0.007、0.312±0.015、0.299±0.015、0.233 ±0.007、0.175 ±0.014,均随浓度的增加而下调,差异有统计学意义（P值均＜0.05）.75 μmol/L维生素D3干预0、12、24、36、48 h后,PTCH mRNA表达量分别为0.142±0.008、0.127 ±0.009、0.111±0.010、0.115 ±0.003、0.102±0.007;Gli-1 mRNA分别为0.341±0.011、0.317 ±0.017、0.320±0.018、0.226 ±0.011、0.191±0.010,均随时间的延长而下调,差异有统计学意义（P值均＜0.05）.结论 维生素D3可以有效抑制胰腺癌PANC1细胞的增殖,促进细胞凋亡,其机制可能与阻滞Hedgehog信号通路有关.

抗菌药物预防克罗恩病术后复发的Meta分析

目的 评价抗菌药物预防克罗恩病（CD）术后复发的有效性和安全性.方法 计算机检索Pubmed、Cochrane Central Register of Controlled Trials、EMbase、中国生物医学文献数据库、中国知网和万方数据库,查找所有抗菌药物预防克罗恩病术后复发的随机对照实验.按纳入、排除标准由两人独立进行文献筛选、资料提取和质量评价后,采用Rev Man 5.2软件进行Meta分析.结果 共纳入3个研究221例患者.Meta分析结果显示：（1）有效性方面：与安慰剂组比较,抗菌药物组术后3个月内镜复发率低（OR=0.40,95％ CI为0.22～0.73,P＜0.01）;术后12个月、24个月临床复发率亦低（OR =0.21,95％ CI为0.09 ～ 0.48,P＜0.01;OR=0.48,95％ CI为0.23～0.98,P＜0.05）.（2）安全性方面：与安慰剂组比较,抗菌药物组术后12个月内发生不良反应人次以及不良反应事件均较多（OR=5.13,95％ CI为2.45～10.72,P＜0.01;OR =3.51,95％ CI为2.14～5.76,P＜0.01）.结论 与安慰剂相比,抗菌药物可以显著减少CD术后的内镜复发和临床复发,但是使用抗菌药物出现的不良反应较多.

内镜下氩离子凝固术联合质子泵抑制剂治疗Barrett食管效果的系统评价

目的系统评价内镜下氩离子凝固术联合质子泵抑制剂治疗Barrett食管的效果。方法采用计算机检索与手工检索相结合的方法搜索CochraneDatabaseofSystematicReviews、MEDLINE、Embase、PEDro、OpenSIGLE、NationalTechnicalInformationService（NTIS）、CNKI、VIP、万方数据库和CBM中关于内镜下氩离子凝固术（argonplasmacoagulation，APC）联合质子泵抑制剂（protonpumpinhibitor，PPI）治疗Barrett食管的随机对照试验（RCT），检索时间从建库起至2012年12月1日。对纳入研究的质量进行评价，并进行资料提取，使用RevMan5软件对符合纳入标准的研究进行Meta分析。结果共纳入10项研究，包括324例APC联合PPI治疗，396例常规PPI治疗。结果表明，APC联合PPI治疗与PPI治疗相比，治疗后12个月的复发率的差异有统计学意义[OR=0．33，95％cI（0．12，0．88），P〈0．05]，随访3个月[OR=68．56，95％CI（10．25，458．46），P〈0．05、6个月IOR=66．45，95％CI（7．78，567．56），P〈0．051、12个月lOR=31．54，95％CI（7．82，127．10），P〈0．05]的总有效率的差异有统计学意义。结论APC联合PPI治疗Barrett食管可以降低短期（1年）复发率，目无严重并发症。

胃肠息肉采用无痛消化内镜下高频电刀治疗的疗效分析

目的探析无痛消化内镜下高频电刀治疗胃肠息肉的效果。方法于2016年1月—2017年4月湖北省中西医结合医院消化内科收治的胃肠息肉患者中选出196例,随机分成两组,对照组行开放性息肉切除术治疗,观察组行无痛消化内镜下高频电刀治疗,对比两组的息肉一次清除率、复发率、并发症发生率等。结果观察组的手术时间、住院时间比对照组短,且术中出血量显著少于对照组,P<0.05;观察组的术后并发症发生率2.04%和术后6个月的息肉复发率2.04%均明显低于对照组的10.20%、9.18%,P<0.05。结论无痛消化内镜下高频电刀息肉摘除术治疗胃肠息肉疗效确切,手术创伤小,有利于患者的术后恢复,值得推广。