肌骨超声联合CRP、ESR检测对RA疾病活动度的评估价值

目的:探讨肌骨超声联合血清C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)在类风湿关节炎(RA)疾病活动度评估中的价值。方法:选取95例RA患者为研究对象,根据28个关节疾病活动度评分(DAS28评分)分为轻中度组(2.6分5.1分,n=30);根据肌骨超声血流信号分为0~1级组(n=50)和2~3级组(n=45);根据滑膜增生分为0~1级组(n=52)和2~3级组(n=43)。比较不同临床特征患者组间临床资料、肌骨超声参数、CRP及ESR水平,分析肌骨超声联合CRP、ESR对RA疾病活动度的评估价值。结果:重度组患者血清CRP、ESR水平高于轻中度组(P<0.05);肌骨超声血流信号分级3级、滑膜增生分级2~3级比例高于轻中度组(P<0.05)。血流信号2~3级组患者CRP及ESR水平均高于0~1级组(P<0.05)。滑膜增生2~3级组患者CRP和ESR水平高于0~1级组(P<0.05)。肌骨超声联合CRP、ESR预测RA疾病活动度的ROC曲线下面积为0.852,高于肌骨超声、CRP、ESR单独预测(P<0.05)。结论:RA患者疾病活动度越严重,肌骨超声血流信号和滑膜增生分级、CRP及ESR水平越高,在预测重度活动度方面有一定应用价值。

高频超声诊断网球腿的临床应用

目的:探讨高频超声在网球腿诊断中的价值。方法:对39例临床诊断为网球腿的患者用6～9 MHz的电子线阵探头进行超声检查,观察其损伤的具体部位、程度、范围和积液量。结果:39例患者中有8例被诊断为腓肠肌内侧头完全撕裂,25例为部分撕裂,4例为筋膜损伤,1例为血管瘤,1例为小腿深静脉血栓。完全撕裂者的积液量为13.8 mm(10～26 mm),显著高于部分撕裂患者的积液量8.6 mm(4～18 mm)(P<0.01)。结论:高频超声能够为网球腿的诊断和病情评估提供客观准确的依据。

高频超声诊断46例陈旧性跟腱断裂报告

目的探讨陈旧性跟腱断裂的检查方法及跟腱断裂误诊原因。方法46例患者患侧跟腱行高频超声波纵切和横向扫查,并与健侧作对比。结果其中术后伤口感染2例,可见局部炎性团块,强光点伴低回声区;术后再断裂1例,余均为完全断裂,声像图可见患侧跟腱较健侧明显增厚,腱回声中断,其间可见低或无回声区,断端为不规则的强光团,超声诊断与手术结果全部符合。结论超声检查可确定跟腱断裂的部位及程度,在临床上具有很强的实用价值。

肌骨超声在类风湿关节炎评估中的应用研究

目的明确肌骨超声在类风湿关节炎(RA)评估中的应用价值,以期为临床诊疗提供参考。方法分析2015年1月至2016年12月我院收治的RA患者的临床资料。依据患者是否处于疾病活动期分为活动期组(DAS28评分≥3.2)及缓解期组(DAS28评分<3.2)。对比两组超声评分、C-反应蛋白(CRP)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α),并分析超声评分与各项指标间的相关性及对疾病处于活动期的诊断价值。结果共纳入活动期组患者49例,缓解期组患者41例。活动期组患者超声评分(t=10.400,P<0.05)、CRP(t=19.220,P<0.05)及TNF-α(t=9.587,P<0.05)均显著高于缓解期组,差异均具有统计学意义。相关性分析显示活动期组患者超声评分与DAS28评分(r=0.700,P<0.05)、CRP(r=0.685,P<0.05)及TNF-α(r=0.670,P<0.05)水平均呈现显著正相关关系。ROC曲线分析显示,以16.29为截点值,超声评分诊断RA患者处于疾病活动期的敏感性为87.76%,特异性为82.93%,曲线下面积为0.87。结论肌骨超声在评估RA疾病处于活动期具有良好价值,且与传统评估方法具有良好的相关性,值得临床推广。

下肢远端骨折患者超声股四头肌及股动脉血流动力学检测及临床意义

目的:研究下肢远端骨折患者超声股四头肌及股动脉血流动力学检测水平变化及临床意义。方法:选取四川省骨科医院2019年4月至2020年6月收治的53例下肢远端骨折患者,用彩色多普勒超声诊断仪测定患者入院第1、14天健侧与患侧股四头肌的股直肌横截面积、股内侧肌厚度、股外侧肌厚度、股中间肌厚度、股直肌厚度,股动脉血流动力学包括股动脉舒张末期速度、血流速度、搏动指数、舒张早期反向血流速度及反向血流持续时间及收缩期峰值速度。结果:入院第14天,患者健侧与患侧股直肌横截面积、股内侧肌厚度、股外侧肌厚度、股中间肌厚度、股直肌厚度均较入院第1天明显减小,且患者健侧与患侧比较,差异有统计学意义(P<0.05)。入院第14天,患者健侧与患侧舒张末期速度,平均血流速度均较入院第1天明显上升,搏动指数、舒张早期反向血流速度及反向血流持续时间均较入院第1天明显降低,且患者健侧与患侧比较,差异有统计学意义(P<0.05),入院第14天,患者健侧与患侧收缩期峰值速度与入院第1天比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:下肢远端骨折卧床制动容易发生废用性肌萎缩,超声表现以股四头肌横截面积及厚度减小,股动脉舒张期血流参数变化为主。

高频彩超在肱二头肌长头腱腱鞘炎与肩关节周围炎诊断中的价值

目的研究肱二头肌长头腱(LHBT)腱鞘炎与肩关节周围炎(SP)的高频彩超检查结果及其鉴别诊断价值。方法回顾性分析2018年6月至2019年6月四川省骨科医院38例LHBT腱鞘炎患者和67例SP患者临床资料,比较两组高频彩超检查结果并以临床诊断为"金标准"分析高频彩超对LHBT腱鞘炎和SP鉴别诊断价值。结果 LHBT组钙化灶和彩色血流信号比例明显低于SP组(P<0.05),两组回声杂乱和关节囊增厚比较差异无统计学意义(P>0.05);LHBT组LHBT肌腱厚度高于SP组,冈上肌腱、冈下肌腱、肌筋膜和肩关节囊下壁厚度均低于SP组,差异有统计学意义(P<0.05);高频彩超对LHBT腱鞘炎和SP进行鉴别诊断的敏感度为84.21%,特异度为92.54%,准确率为89.52%,阳性预测值为86.49%,阴性预测值为91.18%,一致性Kappa值达0.772。结论高频彩超用于LHBT腱鞘炎和SP检查可对肩关节周围软组织进行定性和定量分析,对两者鉴别诊断具有良好参考价值。

类风湿关节炎骨质疏松患者骨密度变化及影响骨折风险的因素

目的分析类风湿关节炎(RA)骨质疏松患者骨密度变化及影响骨折风险的因素。方法选取2017年4月至2019年8月我院收治的RA伴骨质疏松患者105例(RA组),同期单纯RA不伴骨质疏松患者55例(对照组),采用双能X射线吸收法测定其腰椎L1~4与股骨近端骨密度(BMD),并对比骨折跌倒评分与骨折风险评分(FRAX),依据是否发生骨折将其分为观察组、未骨折组,比较两组临床资料,分析影响RA骨质疏松患者骨折风险的因素。结果RA组腰椎、股骨颈、Ward区、大转子BMD均低于对照组(P<0.05);RA组跌倒评分高于对照组,且无论有无BMD,RA组的腰椎与髋部FRAX评分均高于对照组(P<0.05);单因素及多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、病程、激素使用时间、血沉(ESR)为导致RA伴骨质疏松患者骨折的独立危险因素(P<0.05),而摄入钙、25(OH)D可能为保护因素(P<0.05)。结论RA骨质疏松患者存在明显骨量流失,其骨折风险增加,年龄高、病程长、ESR升高、激素使用时间长可能是发生骨折的危险因素,而摄入钙、补充25(OH)D可能是保护因素。