长三角地区寻常型银屑病中医临床诊疗专家共识

银屑病是一种免疫介导的慢性、易复发的炎症性皮肤病,其典型皮损为皮肤鳞屑样红斑。临床上将银屑病分为寻常型、红皮病型、脓疱型和关节病型4种类型。其中寻常型银屑病最为常见,根据病程分为进行期、静止期和退行期[1]。中医对寻常型银屑病有独特理解,将其归于“白疕”“干癣”“蛇虱”等范畴。中医药治疗寻常型银屑病疗效确切,能有效改善其临床症状,减少复发率。长三角地区在银屑病诊疗中具有独特的地域性和流行病学特征,但对其遣方用药尚无统一标准,因此有必要制定适用于该地区的中医药诊疗寻常型银屑病专家共识,以更科学地指导临床实践,发挥中医药诊疗的特色与优势。

腕踝针治疗带状疱疹后神经痛临床疗效及对血清炎症因子水平的影响

目的:探讨腕踝针治疗带状疱疹后神经痛(postherpetic neuralgia,PHN)病人的临床疗效及对血清炎症因子水平的影响。方法:选取2023年5月至2024年3月就诊于福建中医药大学附属第二人民医院的88例PHN病人,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组44例,对照组给予普瑞巴林口服治疗,观察组接受腕踝针治疗,疗程均为4周。采用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评估两组治疗前、治疗后7、14、28天的疼痛程度。比较两组治疗前、治疗4周后匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburg sleep quality index,PSQI)、焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)和抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)评分及血清炎症因子水平变化情况,并对两组进行临床疗效评价;同时记录两组病人使用应急镇痛药物及不良反应发生情况。结果:观察组和对照组各脱落2例,各42例纳入分析。两组治疗后7、14、28天VAS评分均较治疗前显著降低(P<0.05),且观察组治疗后各时间点VAS评分均低于对照组(P<0.05)。两组治疗前PSQI评分、SAS评分、SDS评分及血清IL-6、TNF-α和CRP水平比较无显著差异,观察组治疗后PSQI评分、SAS评分、SDS评分及血清IL-6、TNF-α和CRP水平均显著低于对照组(P<0.05)。观察组临床总有效率为90.5%,对照组临床总有效率为83.3%(P>0.05)。治疗期间观察组服用应急镇痛药物5例,对照组服用应急镇痛药物11例(P>0.05)。观察组病人不良反应率为9.52%(4/42),显著低于对照组的28.57%(12/42)。结论:腕踝针治疗PHN病人疗效显著,可有效降低VAS评分、改善睡眠质量及调节负性情绪、抑制炎性因子水平、总体临床疗效不劣于对照组,且不良反应低于对照组,值得临床推广应用。

桂枝加附子荆防汤治疗慢性荨麻疹的临床观察

慢性荨麻疹(chronic urticaria,CU)是一种以皮肤反复出现瘙痒性的风团或伴有血管性水肿为特点、且病程超过6周的慢性皮肤病[1]。CU的发病是由于内外多种因素导致,病程久,易反复发作,患者的生活质量受到严重影响,且明显增加其经济负担[2-3]。目前CU的治疗西医主要应用第二代抗组胺药、糖皮质激素、环孢素、生物制剂等药物治疗[4],效果良好,但仍有部分患者病情控制差、部分药物副作用大及费用高的缺点。

艾灸联合局部围刺治疗脾虚湿阻型黄褐斑临床观察

目的:观察艾灸对脾虚湿阻型黄褐斑女性患者的疗效及作用机制。方法:将60例脾虚湿阻型女性黄褐斑患者随机分为两组各30例。对照组予局部围刺,治疗组予局部围刺联合艾灸双侧足三里、神阙穴,两组治疗均治疗3个疗程。观察两组治疗前后黄褐斑面积及严重程度(MASI)评分、医生整体评价、患者满意度评价以及超氧化物歧化酶(SOD)、血清中丙二醛(MDA)、过氧化脂质(LPO)氧化应激指标水平。结果:临床观察无脱落病例。治疗组和对照组总有效率分别为83.33%、60.00%。两组比较有统计学差异(P<0.05)。与治疗前比较,两组治疗后MASI评分、医生整体评价、患者满意度评价均显著改善(P<0.05),治疗组改善情况显著优于对照组(P<0.05)。两组治疗后MDA、LPO水平均较治疗前下降(P<0.05),SOD水平均较治疗前上升(P<0.05),治疗组SOD、MDA、LPO水平改善优于对照组(P<0.05)。结论:艾灸联合局部围刺可显著改善脾虚湿阻型女性黄褐斑的临床症状,其机制可能与降低黄褐斑病理状态下患者血清氧自由基含量有关。

柴胡清肝汤在皮肤科中的应用

柴胡清肝汤出自明代陈实功《外科正宗》,善治肝、胆、三焦风热疮疡或疮毒结于两耳前后之疾。临床上常用于治疗肝胆经循行部位的皮肤病如痤疮、带状疱疹、银屑病等及中医外科疾病如痄腮、胆胀、脾瘅等。

复方脂桂酊外用治疗银屑病临床观察

目的探讨复方脂桂酊治疗银屑病的疗效。方法选取2017年5月—2017年12月福建省第二人民医院皮肤科门诊的80例银屑病患者,治疗组和对照组各40例,分组则参照随机数字表法。治疗组给予复方脂桂酊外涂治疗,对照组给予卡泊三醇搽剂治疗,比较2组治疗效果和不良反应发生情况。结果治疗组和对照组患者的治疗总有效率分别为80%、77.5%,治疗组患者的治疗总有效率与对照组相当,差异无统计学意义(P>0.05)。经过8周治疗后治疗组和对照组患者的银屑病面积及严重性指数(PASI)评分分别为(9.44±1.20)、(9.38±1.62)分,治疗组患者的PASI评分与对照组相当,差异无统计学意义(P>0.05);治疗组与对照组患者不良反应发生率分别为5%(2/40)、7.5%(3/40),2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论复方脂桂酊与卡泊三醇搽剂治疗银屑病效果相当,中药复方治疗价格便宜,便于临床推广。

过敏性皮肤病对患者生活质量的影响

目的研究过敏性皮肤病对患者生活质量的影响。方法收集过敏性皮肤病患者243例为调查组,包括湿疹、慢性荨麻疹、异位性皮炎等3种过敏性皮肤病,另设健康对照组90例;采用皮肤病生活质量指数(DLQI)调查问卷进行评分.并对其作统计分析。结果调查组不同皮肤病DLQI总评分均数均大于健康对照,差异有统计学意义(P<0.05);其中异位性皮炎的评分均大于调查组的其他皮肤病,差异有统计学意义(P<0.05),而湿疹与慢性荨麻疹之间的评分无显著差(P>0.05);三种皮肤病对生活质量不同方面的影响不同;调查组不同性别、年龄间比较,无显著差异(P>0.05)。结论过敏性皮肤病在不同程度上影响患者生活质量;其中异位性皮炎对过敏性皮肤病患者生活质量影响较大,湿疹与慢性荨麻疹的影响程度相当。

下肢慢性静脉性溃疡中西医诊治现状

下肢静脉性溃疡又称瘀血性溃疡或瘀积性溃疡,大多为慢性下肢静脉功能不全严重并发症之一。表现为下肢静脉高压、浅静脉曲张、足靴区瘀血性色素沉着,并在此基础上出现溃疡,常迁延数月甚至数年不愈，临床治疗颇为棘手。中医学将其归于“臁疮”范畴，多认为由于久站或过度负重，而致小腿筋脉横解，青筋显露，瘀停脉络。

柴胡清肝汤加减辨治带状疱疹疗效观察

目的:观察柴胡清肝汤加减辨治带状疱疹临床疗效。方法:选取带状疱疹患者45例,均予柴胡清肝汤加减内服配合外用大成膏治疗,1周后观察治疗效果。结果:45例患者中痊愈11例,显效25例,改善7例,无效2例,总有效率为95.55%。结论:临床采用柴胡清肝汤为主方辨治带状疱疹,疗效确切。

止痛如神汤加减治疗生殖器疱疹伴骶神经根病1例

止痛如神汤出自明代申斗垣的《外科启玄》,具有祛风清热、行气利湿、润肠通便之功效,主要用于诸痔发作时肿胀痒痛者。我科在临床上常在原方基础上加减,用于湿热内盛所致各种肿胀疼痛皮肤疾病,如带状疱疹、带状疱疹后神经痛、肋间神经痛、脂肪瘤等。1病例介绍患者胡某,女性,71岁,初诊主诉：反复会阴部灼热麻痛3 a,加重1月。

中药配合红光治疗刺激性接触性皮炎继发丹毒1例

刺激性接触性皮炎继发丹毒属于过敏性疾病与感染性疾病同时发生,文章介绍采用中药方止痛如神汤加减配合红光成功治疗1例刺激接触性皮炎继发丹毒患者,疗程短,疗效明显。

闽医萧氏四叶清肺汤在皮肤科应用经验

四叶清肺汤是闽医萧氏皮肤科学术流派常用方,肖定远主任作为该流派第七代代表性传承人,在祖上经验基础上加减,用于皮肤科痤疮、毛囊炎、脂溢性皮炎等内分泌异常所致皮肤疾病,疗效确切。

养阴凉血方加减辨治血热型白疕的疗效观察

目的:探讨养阴凉血方加减辨治血热型白疕的疗效。方法:选取符合标准的80例银屑病患者,观察组和对照组各40例,分组则参照随机数字表。对照组单服阿维A胶囊,观察组在对照组基础上通过辨证予养阴凉血方加减,4周为1疗程,2组各治疗2个疗程。比较2组皮损改变情况、PASI评分及不良反应发生。结果:通过比较2组皮损改变及PASI评分,观察组疗效优于对照组。差异有统计学意义(P<0.05)。结论:养阴凉血方加减辨治血热型白疕有效,不良反应发生率低。

柴胡清肝汤治疗痄腮1例报告

痄腮即是西医所说的流行性腮腺炎,好发于冬春季节,多发于青少年,主要以腮腺肿大伴疼痛为主要临床表现.近年来,成人发病率有提高趋势,且病情较重.柴胡清肝汤出自明代陈实功《外科正宗》,善治肝、胆、三焦风热疮疡或疮毒结于两耳前后之疾.临床上常用于治疗肝胆经循行部位的皮肤疾病如痤疮、带状疱疹等.笔者用于治疗痄腮1例,疗效显著,故报告如下,供同道参详.

火针对白癜风模型C57BL/6小鼠Nrf2-ARE/HO-1信号通路的影响

目的:探讨火针对白癜风模型C57BL/6小鼠的作用机制,为临床火针治疗白癜风提供实验依据。方法:将30只C57BL/6小鼠随机分为空白组、模型组、火针组,每组各10只。其中空白组不造模、不治疗,外涂等量蒸馏水。模型组和火针组外涂5%过氧化氢溶液,以制备白癜风动物模型。火针组造模起第11天予火针治疗,每周治疗1次,连续治疗10周。火针干预结束后评价火针组临床疗效。取白癜风小鼠背部皮损组织及空白组相同部位组织,利用Real-time PCR检测各组组织中Nrf2及其下游基因(HO-1、GCLC、GCLM和NQO-1)的mRNA表达;免疫印迹(Western blot)分析检测各组组织中Nrf2及其下游基因的蛋白表达。结果:与空白组比较,模型组小鼠皮肤苍白,镜下可见黑素显著减少,小鼠Nrf2及其下游基因(HO-1、GCLC、GCLM和NQO-1)的mRNA及蛋白显著下降(P<0.05)。与模型组比较,火针组小鼠皮肤色素恢复,镜下可见黑素显著增加;小鼠Nrf2及其下游基因(HO-1、GCLC、GCLM和NQO-1)的mRNA及蛋白显著升高(P<0.05)。结论:火针能够使白癜风模型C57BL/6小鼠局部皮损恢复正常肤色,作用机制可能是通过Nrf2-ARE/HO-1信号通路抑制氧化应激反应,从而避免黑色细胞发生氧化损伤。

养阴凉血中药对咪喹莫特诱导小鼠银屑病样皮损模型Th相关细胞因子的影响

目的研究养阴凉血中药对咪喹莫特诱导小鼠银屑病样皮损模型Th相关细胞因子的影响,探讨养阴凉血方治疗寻常型银屑病的免疫机制。方法将BALB/c雄性小鼠随机分为正常对照组(N组)、银屑病模型组(IMQ组)及养阴凉血中药干预高、中、低剂量组(H组、M组、L组),采用咪喹莫特乳膏外涂表皮的方法制备银屑病模型。参考银屑病皮损面积及严重程度指数(PASI)评分观察银屑病样小鼠模型皮损动态变化;光镜观察皮损组织病理变化;采用酶联免疫吸附测定(ELISA)、实时荧光定量PCR检测(Q-PCR)、蛋白免疫印迹分析技术(Western blot)检测小鼠血清中细胞因子含量及皮损中mRNA、蛋白的表达水平。结果养阴凉血中药高、中、低剂量组小鼠皮肤红斑的出现、鳞屑厚度、皮肤增厚均小于同期的IMQ组改变(P<0.05)。HE染色显示:养阴凉血中药干预组小鼠皮肤表皮层较平整,角化不全的细胞明显减少,表皮层厚度低于IMQ组(P<0.05)。血清ELISA检测显示:养阴凉血中药干预组小鼠血清干扰素(IFN)-γ及白细胞介素(IL)-17A表达较模型组降低(P<0.01,P<0.05);IL-4的表达在模型组中较空白组增高(P<0.01),但养阴凉血中药组与IMQ组表达差异无统计学意义(P>0.05)。皮损蛋白及mRNA检测显示,N组与IMQ组、IMQ组与各治疗组小鼠皮肤组织T-bet、维甲酸相关孤核受体(ROR)γt、IFN-γmRNA的表达水平差异均有统计学意义(P<0.05),上述指标在IMQ组小鼠皮损中表达明显升高(P<0.01或P<0.05),而养阴凉血中药干预组皮损中IL-4、GATA-3 mRNA的表达量与IMQ组比较差异有统计学意义(P>0.05)。结论养阴凉血中药可抑制咪喹莫特诱导的银屑病样炎性反应的强度及银屑病样皮损的形成,在转录水平通过下调T-bet、RORγt 2个转录因子的表达从而降低Th1、Th17相关细胞因子IFN-γ、IL-17A的表达,对Th1/Th17细胞的分化进行调节,发挥抗炎作用;而与Th2细胞分化转录因子GATA-3的表达无关。

火针治疗白癜风临床概况与思考

介绍近十年来国内火针治疗白癜风的临床概况,寻求最佳的治疗方案。从治疗方法、机制研究等角度进行综述。火针治疗白癜风疗效可靠,但目前临床取穴及诊疗标准和火针作用机制研究仍存在一些亟待解决的问题。

氨基酮戊酸甲酯联合自然光照对咪喹莫特诱导小鼠银屑病样皮损模型治疗机制初探

目的研究氨基酮戊酸甲酯(methyl aminolevulinate,MAL)联合自然光照对咪喹莫特诱导小鼠银屑病样皮损模型治疗效果及血清干扰素(interferon,IFN)-γ、白介素(interleukin,IL)-17A及IL-4等细胞因子表达水平的影响,初步探讨MAL联合自然光照治疗寻常型银屑病的免疫机制。方法将30只BALB/c雄性小鼠随机平均分为正常对照组、银屑病模型组及MAL高、中、低剂量组,每组6只。采用咪喹莫特乳膏外涂表皮的方法制备银屑病模型。参考银屑病皮损严重程度指数(psoriasis skin lesion severity index,PASI)评分观察银屑病样小鼠模型皮损动态变化;光镜观察皮损组织病理变化;采用酶联免疫法(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)检测小鼠血清中细胞因子含量。结果 MAL联合自然光照各组小鼠皮肤红斑程度、鳞屑厚度、皮肤增厚均小于同期的模型组改变(P<0.05)。苏木精-伊红染色显示,MAL各组小鼠皮肤表皮层较平整,角化不全的细胞明显减少,表皮层厚度低于模型组(P<0.01)。血清ELISA检测显示,MAL组小鼠血清IFN-γ及IL-17A表达较模型组降低(P<0.01),IL-4的表达增高(P<0.01)。结论 MAL联合自然光照可抑制咪喹莫特诱导的银屑病样炎症爆发的强度及银屑病样皮损的形成,通过降低辅助性T细胞(T helper cells,Th)1、Th17相关细胞因子IFN-γ、IL-17A的表达及增加Th2相关细胞因子IL-4的表达,对Th1/Th2 /Th17细胞的分化进行调节,发挥抗炎作用。