老年2型糖尿病骨质疏松相关因素分析

目的分析2型糖尿病(T2DM)患者合并骨质疏松的骨密度(BMD)的改变与部分临床检查指标的相关性,为预防、诊断和治疗T2DM合并骨质疏松提供理论依据。方法选取本院72名已确诊的T2DM住院患者。空腹血检测糖化血红蛋白、血糖、血钙、磷、生化及双能X线骨密度测定。根据T2DM患者的BMD值,将其分为骨质疏松组和非骨质疏松组,对比两组患者的性别、年龄、病程、体重指数(BMI)、空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、血清钙、血清磷、糖化血红蛋白(HbA1c)等指标间的差异,并进行相关性分析。结果根据WHO诊断标准,本组病例中骨质疏松患者达到44.4%。骨质疏松(OP)组与非OP组比较,OP组年龄显著大于非骨质疏松组,病程明显长于非骨质疏松组,BMI显著低于非骨质疏松组。两组实验室指标中空腹血糖(FPG)糖化血红蛋白(HbA1c)、血钙、血磷及高密度脂蛋白(HDL)无显著差异;OP组总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)高于非OP组。相关性分析显示BMD与BMI及血清钙呈正相关,而与年龄、病程、TC、LDL呈负相关,与血磷、FPG、HbA1c及HDL无明显相关性;此外男女性别间BMD存在显著差异,老年女性BMD低于老年男性。结论年龄是T2DM患者并发骨质疏松的重要危险因素,而高BMI能对骨质起相对保护作用;糖、脂代谢紊乱对骨密度的影响需引起重视;此外老年女性更应注意骨质疏松风险。

颅内原发性胶质肉瘤MRI表现及误诊分析

目的分析颅内原发性胶质肉瘤的MRI表现特征,分析误诊原因。方法回顾性分析经手术病理证实的12例颅内原发性胶质肉瘤的MRI、病理及临床表现。结果 12例肿瘤均位于幕上,大小不等,边界较清晰;10例T1WI肿瘤实质表现为低信号、T2WI高信号,2例T1WI、T2WI均呈等信号;FLAIR均呈高信号;肿瘤实质区DWI为高信号;增强扫描11例呈明显不均匀强化,1例为轻中度不均匀强化。本组3例误诊为脑膜瘤,1例误诊为室管膜瘤,1例误诊为淋巴瘤,1例误诊为毛细胞星形细胞瘤。结论胶质肉瘤的MRI表现具有一定特征。MRI能清楚显示病灶实质及周围水肿范围,有助于鉴别诊断及预后评估。

骨质疏松症骨髓微环境定量MRI评估技术的研究进展

骨质疏松症被定义为一种以骨强度降低,使个体更易发生骨折为特征的骨骼疾病。骨质疏松的发生发展受多种因素影响。研究表明骨髓微环境中脂肪细胞、水分子及微循环灌注的变化在骨质疏松症的发生发展中起到关键作用,但其相互作用的机制仍有待进一步的探索。多种骨髓定量MRI技术已经实现能够量化不同病理中骨髓水-脂组成、组织的扩散特性、细胞结构和灌注的变化,有助于了解骨髓微环境在骨质疏松症病理生理学中的作用。本综述先介绍有关骨髓成分、骨髓微环境与骨质疏松相关的一些基础知识。继而详细阐述测量骨髓水-脂组成、灌注和扩散的定量MRI技术,以及这些技术在骨质疏松症中的应用研究。

磁共振水脂分离技术定量评价不同年龄健康女性腰椎椎体骨髓脂肪含量的应用价值

目的探讨磁共振水脂分离技术定量评价不同年龄健康女性腰椎椎体骨髓脂肪含量的应用价值。方法选取2019年1—4月于医院进行体检的71名女性健康志愿者作为研究对象,按照年龄阶段不同分为30~40岁组22名、40~50岁组24名、50~60岁组25名。以双能X线吸收测量法(DEXA)测量L1-4椎体骨密度(BMD),以磁共振魔镜成像技术(MRI mDIXON-Quant)测量L1-4椎体骨髓脂肪含量,并测量L1-4椎体的脂肪分数(FF),比较3组腰椎椎体BMD及FF,分析腰椎椎体BMD与FF的相关性。结果30~40岁组L1-4椎体BMD大于40~50岁组及50~60岁组,差异均有统计学意义(P<0.05);50~60岁组L1-4椎体FF大于40~50岁组及30~40岁组,差异均有统计学意义(P<0.05);L1-4椎体BMD与FF成中等负相关,L1椎体明显,相关系数为r=-0.55,P<0.001。结论采用磁共振水脂分离技术定量评价不同年龄健康女性腰椎椎体骨髓脂肪含量是可行的,且脂肪含量随年龄增大而增多,与BMD成负相关。

耳硬化症的HRCT征象分析

目的：回顾性分析耳硬化症的高分辨率CT（HRCT）表现，评估HRCT在耳硬化中的诊断价值。方法收集2005年6月～2013年10月经临床及手术证实的耳硬化症35例，所有患者行横断位 H RC T扫描。结果35例共63耳H RC T检查发现异常。其中，前庭窗异常15耳，表现为前庭窗前区密度减低，似前庭窗扩大；镫骨板增厚，前庭窗缩小11耳；前庭窗及镫骨板同时受累27耳；耳蜗、前庭同时受累9耳，表现为前庭窗前方低密度区及耳蜗密度减低，呈点状、片状或双环征改变。结论 H RC T可以清晰显示耳硬化症病灶的部位及分型，并可充分显示颞骨重要解剖的位置、形态，有利于耳硬化症的正确诊断。

高分辨率CT骨密度测量诊断前庭窗型耳硬化症

目的探讨应用高分辨率CT（HRCT）骨密度测量法诊断耳硬化症的应用价值。方法回顾性分析经手术证实的30例耳硬化症患者（耳硬化组）和32名正常对照者（对照组）,将ROI置于前庭窗前区进行骨密度CT值测量,并对耳硬化患者进行语频气导和气骨导差听力测试。采用两样本t检验对硬化耳和正常耳骨密度平均CT值进行统计学分析、采用Pearson相关系数分析对耳硬化组平均CT值和听力水平进行分析,并采用ROC曲线分析检测应用CT值诊断耳硬化症的效能。结果硬化组前庭前区CT值范围462.81～2285.00 HU,平均（1372.82±76.50）HU,对照组前庭前区CT值范围1801.71～2680.55HU,平均（2171.42±23.53）HU,耳硬化组平均CT值明显低于正常组（P〈0.0001）;硬化耳平均CT值与语频气导阈值（r=0.18,P=0.19）、与气骨导差（r=-0.01,P=0.93）均无明显相关性。采用平均CT值鉴别耳硬化症的ROC曲线下面积为0.88（P〈0.05）,诊断阈值为1938.29 HU,诊断的敏感度为80.7%,特异度为90.6%。结论骨密度测量对于诊断耳硬化症具有重要应用价值,但其对听力评估的应用有待进一步研究。

3.0T mDIXON-Quant技术在围绝经期女性椎体骨髓脂肪定量测量中的应用

目的 探讨3.0TMR mDIXON-Quant技术在评价围绝经期妇女椎体骨质疏松中的应用价值。方法 回顾性分析我院2020年1月—2020年10月围绝经女性(135例)及同年龄段正常经期非骨质疏松患者(60例,对照组)相关影像数据,记录身高、体质量,同时行腰椎mDIXON-Quant检查及双能骨密度检查,定量测量L1~4椎体脂肪分数(FF)平均值以及骨密度值(BMD),进行相关性分析。根据WHO骨质疏松诊断标准(T≤-2.5SD),将围绝经期女性分为非骨质疏松亚组(非OP亚组)和骨质疏松亚组(OP亚组),统计分析围绝经期非OP亚组与对照组、围绝经期OP亚组与非OP亚组年龄、BMI、椎体平均FF值差异。结果 围绝经期非OP亚组与OP亚组比较,两者年龄、骨密度(BMD)、腰椎平均FF值具差异有显著统计学意义(P<0.05),非OP亚组BMD高于OP亚组,FF值、年龄明显低于OP亚组(P<0.05),两者BMI差异无统计学意义(P>0.05);围绝经期非OP亚组与对照组相比,非OP亚组椎体骨髓平均FF值高于对照组(P<0.05),年龄、BMD及BMI差异无统计学意义(P>0.05)。结论 女性随着年龄增长进入围绝经期,椎体脂肪含量增加,mDIXON-Quant技术能定量测量腰椎骨髓脂肪含量,能更早反映骨量丢失,具有重要临床应用意义。

320排螺旋CT结合仿真内镜在结直肠癌中的诊断价值

目的:探讨320排螺旋CT结合仿真内镜方式在结直肠癌临床诊断中的应用价值。方法:选取2021年3月—2022年3月广东省中医院收治的59例结直肠癌疾病患者,所有患者均采取320排螺旋CT结合仿真内镜进行诊断。以病理结果为金标准,探讨CT仿真内镜诊断对于结直肠癌疾病的临床诊断价值。结果:320排螺旋CT结合仿真内镜与病理结果在病变类型(肿瘤与息肉)与病变位置(直肠癌、升结肠癌、降结肠癌、乙状结肠癌以及横结肠癌)检查结果一致,转移情况(未见转移、淋巴结转移以及外周脂肪浸润)的检查准确率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:320排螺旋CT结合仿真内镜可以明确结直肠癌疾病病变类型、病变位置以及转移情况,具有较高的临床诊断价值与实用价值,值得临床推广应用。

EPC总承包工程会计核算问题研究

EPC总承包模式是工程建设中最重要且先进的管理方法。在EPC模式下,总承包方能够全面负责项目的建设,并灵活处理各种问题,但同时也会面临较多问题。为了保障项目的质量,强化会计核算工作是其重要的方式之一。基于此,通过分析EPC总承包工程会计核算的实际诉求,分析其基本工作视角,并找出会计核算工作中的实际问题,从而提出能够完善会计核算工作的措施。

DTI在颅脑胶质瘤术前分级中的应用

目的:探讨DTI对颅脑胶质瘤术前分级的临床应用价值,为胶质瘤术前分级及治疗提供参考依据。方法 :回顾性分析40例经手术证实的胶质瘤的常规MRI表现、DTI参数、病理及临床表现。结果:①高、低级别胶质瘤均可出现囊变坏死和瘤周围水肿,但两者发生率差异均无统计学意义(均P> 0.05);②低级别胶质瘤患者的发病年龄较高级别胶质瘤患者低(P<0.05);③高级别胶质瘤的肿瘤实性部分、水肿区域的DTI参数(FA值及ADC值)与低级别肿瘤相应区域DTI参数差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:高、低级别胶质瘤的DTI表现有差异,提示DTI对颅内高低级别胶质瘤的术前分级具有重要临床价值。

体素内不相干运动成像定量评估骨质疏松的价值

目的探讨体素内不相干运动成像(IVIM)对原发性髋部骨质疏松的评估价值。方法随机选取141名受试者,男59例,女82例,年龄23~67岁,接受髋部双能X线吸收测定(DXA)和MR检查,MR检查包括常规及IVIM序列,并按照DXA的结果将受试者分成正常组、低骨量组和骨质疏松组。结果141例受试者中,正常组46例,低骨量组35例,骨质疏松组60例。正常组的骨密度(BMD)、ADC、D_(fast)、D_(slow)和F值分别为0.79±0.05、0.45±0.15、61.18±29.52、0.46±0.77和35.16±10.21,低骨量组分别为0.67±0.05、0.37±0.15、50.14±25.52、0.21±0.13和29.41±8.57,而骨质疏松组则分别为0.54±0.03、0.35±0.13、43.24±18.61、0.19±0.11和24.0±7.59。正常组的ADC、D_(fast)、D_(slow)和F值均高于低骨量组和骨质疏松组,差异有统计学意义(P<0.05);而低骨量组ADC、D_(fast)和D_(slow)值虽均稍高于骨质疏松组,但差异无统计学意义(P>0.05);BMD与IVIM参数ADC、D_(fast)、D_(slow)和F均呈正相关关系,但相关关系并不密切(r分别为0.286、0.264、0.395和0.440,均为P<0.01)。结论IVIM技术能够无创地反映人体骨髓组织水分子扩散和微循环灌注的情况来定量评估骨质疏松。

颌下区原发性肿瘤的CT诊断

目的探讨颌下区原发性肿瘤的CT特征。方法回顾性分析经手术病理证实的38例颌下区原发性肿瘤的CT表现。结果颌下腺混合瘤18例,其中7例为稍低密度,3例为稍高密度,1例为等密度,7例密度不均匀。颌下腺恶性肿瘤10例,4例密度均匀,6例密度不均匀;肿瘤与颌下腺分界不清或颌下腺显示不清。蔓状血管瘤3例,表现为密度不均匀,可见钙化,2例与颌下腺分界清楚。淋巴瘤7例,3例为双侧,4例为单侧,1例与颌下腺分界清楚,4例与颌下腺分界不清。良恶性肿瘤在患者年龄、病灶边界是否清晰、是否均匀强化、有无肿大淋巴结及有无坏死囊变差异具有统计学意义,而性别及病灶内有无钙化差异无统计学意义。结论 CT对颌下区原发性肿瘤的定位及定性诊断具有重要意义。相关CT征象对颌下区肿瘤的良恶性鉴别有重要意义,但对于来源于颌下腺的恶性肿瘤难以确定其组织学类型。

颅内单发转移瘤MRI表现及19例误诊分析

目的探讨颅内单发转移瘤MRI表现,分析其误诊原因。方法回顾性分析19例经手术病理证实、无原发病史的颅内单发转移瘤的MRI表现。结果发生于大脑半球皮质及皮质下区10例,小脑、鞍区各2例,胼胝体、侧脑室、松果体区、桥脑及顶骨各1例。术前误诊为胶质瘤9例,脑膜瘤3例,垂体瘤、室管膜瘤各2例,脑脓肿、淋巴瘤、生殖细胞瘤各1例。结论颅内单发转移瘤MRI表现多样,尤其当缺乏原发病史时,易与颅内其他单发病变混淆,其中年龄、发生部位、边界、增强形态等有助于鉴别诊断。

37例少突星形细胞瘤临床及MRI表现与病理分级关系

目的探讨少突星形细胞瘤的临床、MRI表现及其与组织病理学分级的关系。方法搜集并统计37例经手术及病理证实的少突星形细胞瘤患者主要的临床资料(性别比例、头痛头晕发生率、癫痫发生率)并观察其MRI主要征象(发病部位、囊变、跨叶生长、水肿、占位效应、出血、环形强化、明显强化),总结MRI图像特点并分析不同指标与肿瘤分级间的关系。结果 37例中,少突星形细胞瘤20例,间变性少突星形细胞瘤17例。额叶14例,颞叶5例,跨叶生长18例。实性者20例,囊实混合性者17例。出血者8例。MRI图像上以长T1、长T2信号为主,增强扫描强化形式多样。统计学分析,WHOⅡ级组与WHOⅢ级组间,癫痫率、囊变率、水肿明显率、占位效应明显率、环形强化率、明显强化率的差异有统计学意义(P=0.017、0.009、0.023、0.008、0.023、0.000);而性别、头痛头晕发生率、生长部位、是否跨叶生长、出血率差异无统计学意义(P=0.100、1.000、0.100、0.746、1.000)。结论少突星形细胞瘤MRI征象中,囊变、水肿明显、占位效应明显、环形强化、明显强化与肿瘤组织病理学分级有关,而性别、头痛头晕发生率、生长部位、是否跨叶生长、出血率与肿瘤组织病理学分级无关。

战略导向下全面预算管理体系在企业中的应用分析

全面预算管理是企业现代化管理的重要组成部分。在战略导向下,系统化地建设全面预算管理体系,立足企业战略,从财务和业务两个层面出发,对企业的经营活动进行预测分析,最优化配置企业资源和资金,可以提高企业效益,实现企业经营目标。在阐述企业战略与全面预算管理关系的基础上,分析当前企业全面预算管理体系中存在的问题,进而提出战略导向下全面预算管理体系的应用策略。