2019—2020年度舟山市某医院妇科住院患者疾病谱分析

目的分析2019―2020年度舟山市某妇幼保健院妇科住院患者的疾病谱变化。方法收集2019―2020年舟山市某医院妇科住院患者的病例资料,对患者的年龄、住院时间及疾病构成种类等资料进行分析。结果 2019年及2020年住院人数分别为3 944例及3 158例,2年中住院患者年龄差异无统计学意义(P> 0.05),住院时间差异有统计学意义(P <0.05)。2年中患者疾病谱总体较为集中,宫颈上皮内瘤变、卵巢囊肿及子宫肌瘤患病数均位居前列;终止妊娠、异位妊娠、子宫内膜息肉、先兆流产、术后恶性肿瘤化疗及稽留流产均位居前10位。2年中卵巢囊肿、术后恶性肿瘤化疗、子宫内膜恶性肿瘤及前庭大腺囊肿患者住院时间差异均有统计学意义(均P<0.05),卵巢囊肿、子宫肌瘤、终止妊娠、术后恶性肿瘤化疗、宫颈恶性肿瘤及宫颈息肉患者年龄差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 2019―2020年舟山市某医院妇科住院患者疾病谱存在一定的变化,应根据妇科各疾病的分布特点,有针对性的加强诊治管理和保健宣教工作,提高医疗质量。

舟山市空气污染物与医院门诊量的相关性研究

目的研究舟山市空气污染对医院门诊量的影响,为评价空气污染物健康效应和制定人群干预措施提供依据。方法收集舟山医院2016年每日门诊量和每日空气污染物资料,分析医院各科门诊在空气污染物浓度超标日和达标日的门诊量差异,采用Spearman秩相关分析日均门诊量与空气污染物浓度的相关性。结果 2016年舟山医院日均门诊总量M (Q_R)为3 304 (1 638)人次。2016年舟山市城市主要空气污染物为O3、PM_(2.5)和PM_(10)。空气质量轻度污染及以上日的日均门诊总量、内科日均门诊量、循环系统日均门诊量和其他疾病日均门诊量均高于空气质量优良日(P<0.05)。CO浓度与呼吸系统、循环系统日均门诊量均呈正相关(P<0.05),与日均门诊总量呈负相关(P<0.05);O3-8 h浓度与内科、其他疾病日均门诊量及日均门诊总量均呈正相关(P<0.05),与呼吸系统、儿科日均门诊量均呈负相关(P<0.05);SO_2浓度与呼吸系统、皮肤和皮下组织日均门诊量均呈负相关(P<0.05);NO_2、PM_(10)和PM_(2.5)浓度均与呼吸系统、儿科日均门诊量呈正相关(P<0.05)。结论舟山市主要空气污染物为O_3、PM_(2.5)、PM_(10),污染物浓度超标时医院门诊量增加。

舟山市蚊虫群落结构分析

目的分析舟山市蚊虫群落结构,为精准防控蚊媒传染病提供依据。方法于2018年7—10月,在舟山市城镇居民区、公园、村庄和田地4种生境的蚊蚴孳生水体,采用勺舀法采集蚊幼虫标本并进行人工饲养,鉴定蚊虫的属、种和性别,统计羽化数、雌雄性比、水样p H值和优势种指数等,分析不同地区、生境蚊虫群落结构分布。结果共采集66份蚊幼虫标本,孵育成蚊618只,包括2亚科4属8种。白纹伊蚊是舟山市蚊类的优势种,优势种指数为0.557,水样pH值为7.368±1.168。按地区分布,定海区白纹伊蚊最多,占60.98%;普陀区白纹伊蚊最多,占62.11%;岱山县东乡伊蚊最多,占42.31%;嵊泗县骚扰阿蚊最多,占66.23%。按生境分布,白纹伊蚊在城镇居民区、公园和村庄最多,分别占90.55%、48.58%和37.88%;三带喙库蚊在田地最多,占41.10%。结论舟山市蚊虫优势种为白纹伊蚊,其中城镇居民区、公园和村庄白纹伊蚊数量相对较多,应重点防制。

舟山市居民碘营养水平及甲状腺结节患病率调查

目的了解舟山市居民碘营养水平和甲状腺结节患病情况。方法于2016年12月—2017年1月,采用分层随机抽样方法,抽取1 423名在定海区新城街道居住≥5年以上的成年居民进行基本情况问卷调查、尿碘含量检测和甲状腺B超检查,并分析尿碘水平和甲状腺结节患病的影响因素。结果有效调查1 382人,其中男性683人,女性699人,平均(43.7±15.9)岁。427名调查对象食用市售碘盐,碘盐食用率为30.9%,居民尿碘中位数为126.0μg/L。甲状腺结节患病314例,患病率为22.7%。单因素分析结果显示,不同年龄、职业、文化程度和食盐来源居民的尿碘水平差异均有统计学意义(P<0.05);不同性别、年龄、职业、文化程度、食盐来源、食盐习惯和尿碘水平居民甲状腺结节患病率差异均有统计学意义(P<0.05)。结论舟山市居民碘营养水平处于适宜范围,甲状腺结节患病率为22.7%,碘缺乏者占36.6%,食盐来源、食盐习惯和碘营养水平可能与甲状腺结节患病有关。

造船企业职业病危害控制效果评价

为预防、控制和消除建设项目职业病危害因素,保护劳动者健康,根据《中华人民共和国职业病防治法》和《建设项目职业病危害分类管理办法》等有关法律、法规的规定,舟山市疾病预防控制中心受企业委托对某造船企业进行职业病危害控制效果评价。

2008年舟山市放射卫生监测结果分析

目的了解舟山市目前的放射卫生状况,为舟山市放射卫生工作的宏观指导和决策提供依据,并探索放射卫生工作改善措施。方法对各个放射医疗单位医用诊断X射线机性能和机房防护进行检测,对放射工作人员进行外照射个人剂量监测。结果共检测放射诊疗场所50家及监测从事放射诊疗工作人员174人次。(1)外照射实测集体剂量当量88.656mSv/a,外照射人均年剂量当量为0.510mSv/a。所有放射工作人员人均年有效剂量值未超过限值(20mSv),99.4%的放射工作人员人均年有效值在限值的1/10(2mSv)以内。(2)医用诊断X射线机的性能检测合格率为82.4%,机房防护检测合格率为94.6%。结论舟山市放射卫生整体状况一般,个人剂量监测情况较好,医用诊断X射线机的性能检测和机房防护结果不容乐观,应配合卫生行政部门加强放射卫生的管理,提高放射卫生质量。

舟山市大气PM_(2.5)对居民循环系统疾病日死亡人数的影响

[目的]了解舟山市大气细颗粒物(PM_(2.5))对居民循环系统疾病日死亡人数的影响。[方法]收集2014年舟山市居民循环系统疾病死亡数据、大气污染物(PM_(2.5)、SO_2、NO_2)资料以及气象数据(平均气温和相对湿度),采用广义相加模型分析PM_(2.5)与当地居民循环系统疾病日死亡人数之间的关系。[结果]2014年舟山市PM_(2.5)日均浓度为31.22μg/m3,符合GB 3095—2012《环境空气质量标准》中污染物浓度限值的一级标准,空气质量总体较好。在寒冷季节(1—4月和11—12月)的3种大气污染物浓度均较高,且与总人群的循环系统疾病日死亡人数和≥65岁居民的循环系统疾病日死亡人数的高峰期重叠。全年死于循环系统疾病的人数共2 120人,85%以上为≥65岁居民(老年人)。模型拟合结果显示:PM_(2.5)浓度每升高10μg/m^3,总人群的循环系统疾病死亡风险增加2.46%(95%CI:0.36%~4.55%)。PM_(2.5)在滞后2天时对总人群尤其是≥65岁居民的循环系统疾病死亡的影响更大。与温暖季节(5—10月)相比,这一效应在寒冷季节较明显。[结论]舟山市PM_(2.5)对居民尤其是老年人循环系统疾病日死亡有一定的影响,该效应在寒冷季节强于温暖季节。

舟山市海岛地区蚊媒种群及其蚊媒传染病病原体分布研究

目的了解舟山市海岛地区蚊媒种群分布及病原体携带状况,为舟山市蚊媒传染病的防控提供科学依据。方法采用勺舀法采集蚊幼虫,用光诱捕法捕获成蚊进行种属鉴定,对蚊虫种群进行描述性分析。采用PCR检测所捕获蚊虫中登革热病毒、基孔肯雅病毒和流行性乙型脑炎(乙脑)病毒携带状况。结果采集蚊幼虫样本106份,羽化后收获成蚊1 358只。经鉴定,包括2亚科5属11种。蚊幼虫监测结果显示舟山市白纹伊蚊、东乡伊蚊和致倦库蚊为优势种群,优势种指数分别为0.472、0.283和0.114;成蚊监测结果显示淡色库蚊/致倦库蚊和三带喙库蚊在舟山市分布广泛,捕获数分别占79.90%和19.86%,其中库蚊属环带库蚊和杵蚊属蛛形杵蚊为舟山市新发现种,捕获蚊虫中未检测到靶标病原体登革热病毒、基孔肯雅病毒和乙脑病毒等。结论白纹伊蚊、东乡伊蚊、致倦库蚊和三带喙库蚊为舟山市的优势蚊种,虽从捕获的蚊虫中未检测到靶标病毒,但病例输入后有暴发的风险,需加强蚊媒传染病防控。

舟山市噪声作业工人高频听力损失的影响因素分析

目的分析舟山市噪声作业工人高频听力损失情况及影响因素,为防制噪声职业病提供依据。方法通过作业场所职业病危害申报与备案管理系统和中国疾病预防控制信息系统职业病与职业卫生信息监测系统收集2015—2019年舟山市噪声职业病危害申报企业资料和噪声职业健康监护资料,分析噪声作业工人的高频听力损失现状,采用多因素Logistic回归模型分析噪声作业工人高频听力损失的影响因素。结果 2015—2019年舟山市共申报噪声职业病危害企业946家,接触噪声危害28 451人,进行健康检查25 066人,体检率为88.10%。检出高频听力损失5 520人,检出率为22.02%。多因素Logistic回归分析显示,地区(嵊泗县:OR=5.474,95%CI:4.090~7.576;定海区:OR=6.747,95%CI:5.224~7.172;岱山县:OR=6.515,95%CI:5.459~7.347)、男性(OR=2.498,95%CI:2.271~2.747)、年龄(30岁~:OR=1.773, 95%CI:1.537~2.044;40岁~:OR=3.248, 95%CI:2.813~3.749;50岁~:OR=6.908,95%CI:5.955~8.013;60~74岁:OR=11.860,95%CI:9.892~14.220)、工龄(10年~,OR=1.118,95%CI:1.043~1.199;20年~,OR=1.218,95%CI:1.079~1.376;30~46年,OR=1.475,95%CI:1.260~1.727)、制造业(OR=1.773,95%CI:1.491~2.017)、企业经济类型(集体经济,OR=2.180,95%CI:1.238~3.839;私有经济,OR=3.534,95%CI:1.999~6.250;港澳台经济,OR=1.747,95%CI:1.012~3.275)、小型企业(OR=1.364,95%CI:1.040~1.769)和噪声接触情况(接触噪声+苯:OR=1.418,95%CI:1.094~1.837;噪声+矽尘:OR=2.547,95%CI:1.506~4.308)是接噪工人高频听力损失的影响因素。结论舟山市噪声作业工人听力损害情况较为严峻,应加强年龄较大、工龄较长的男性作业工人、小型私有制造企业的噪声危害管理,关注噪声作业人员的职业健康监护。

舟山市白纹伊蚊对拟除虫菊酯类杀虫剂的抗性表型和KDR基因突变分析

目的了解舟山市白纹伊蚊对拟除虫菊酯类杀虫剂的抗药性,并检测击倒抗性基因(KDR)突变情况,为合理使用杀虫剂提供依据。方法采集舟山市定海区、普陀区、临城新区、岱山县和嵊泗县室外小型积水容器内的白纹伊蚊自然品系及浙江省疾病预防控制中心饲养的白纹伊蚊敏感品系幼虫,待羽化成虫后,采用成蚊接触筒法检测拟除虫菊酯类抗性并提取基因组DNA,检测KDR基因突变结果并与美国国家生物技术信息中心公布的VGSC基因序列(AY663384)比对。结果白纹伊蚊自然品系对3.0%高效氯氰菊酯、3.0%氯菊酯和0.1%溴氰菊酯杀虫剂的24 h死亡率均>98%,均属于敏感种群,且敏感表型和抗性表型在989、1011、1014、1016、1532、1763基因位点均未发生突变,1534基因位点分别突变25只和3只,突变率分别为92.59%和100.00%。白纹伊蚊自然品系敏感表型检测到2种等位基因类型,分别为野生型(TTC/F)和突变型(TCC/S),分别占7.41%和92.59%;检测到3种基因型,分别为野生型纯合子(F/F)、野生/突变型杂合子(F/S)和突变型纯合子(S/S),分别占7.41%、11.11%和81.48%。白纹伊蚊自然品系抗性表型检测到1种等位基因类型,为突变型(TCC/S);检测到1种基因型,为突变型纯合子(S/S)。白纹伊蚊敏感品系对3种杀虫剂的24 h死亡率均为100.00%,均属于敏感种群,且在989、1011、1014、1016、1532、1534、1763基因位点均未发生突变。白纹伊蚊敏感品系检测到1种等位基因,为野生型(TTC/F);检测到1种基因型,为野生型纯合子(F/F)。结论白纹伊蚊对拟除虫菊酯类杀虫剂较为敏感,对拟除虫菊酯类杀虫剂的抗药性导致KDR基因发生F1534S突变,但KDR基因突变与白纹伊蚊的表型无明确关联。

舟山市PM_(2.5)浓度与气象因素的关系研究

目的分析舟山市PM_(2.5)浓度与气象因素的关系,为PM_(2.5)浓度的预测、预警提供依据。方法收集2014—2017年舟山市气象和PM_(2.5)浓度监测资料,分析气温、相对湿度、气压、风速和降水量的日均值与PM_(2.5)日均浓度的相关性,并构建多重线性回归模型,按季节和地理位置分层分析气象因素对PM_(2.5)浓度的影响。结果舟山市2014—2017年PM_(2.5)年均浓度分别为(31.14±20.69)、(31.45±22.89)、(26.76±17.62)和(26.47±16.59)μg/m^3,均低于《环境空气质量标准》规定的Ⅱ级标准限值(35μg/m^3);全年PM_(2.5)浓度呈"U"型分布,冬春季较高。多重线性回归分析结果表明,夏季影响PM_(2.5)浓度的气象因素为相对湿度(β'=-0.532)、风速(β'=-0.346)和降水量(β'=-0.126);冬季影响PM_(2.5)浓度的气象因素为相对湿度(β'=-0.466)和风速(β'=-0.302);春秋季影响PM_(2.5)浓度的气象因素为相对湿度(β'=-0.655)、气温(β'=-0.255)和风速(β'=-0.320)。本岛(定海区、临城新区和普陀区)影响PM_(2.5)浓度的气象因素为气压(β'=-0.318)、相对湿度(β'=-0.255)和风速(β'=-0.247);外岛(岱山县、嵊泗县和普陀山)影响PM_(2.5)浓度的气象因素为相对湿度(β'=-0.455)和风速(β'=-0.223)。结论影响舟山市PM_(2.5)浓度的气象因素有气压、气温、相对湿度、降水量和风速;季节和地理位置不同,影响PM_(2.5)浓度的气象因素和影响程度略有差异。

某卫浴洁具制造企业职业病危害现状分析

目的了解某卫浴洁具制造企业职业病危害现状,为预防职业病危害提供依据。方法采用现场职业卫生学调查、职业卫生检测和职业健康检查等方法对舟山市某卫浴洁具制造企业职业病危害因素进行综合分析评价。结果该企业存在的职业病危害因素主要为粉尘、苯乙烯、丁酮、苯、甲苯、二甲苯、一氧化氮、二氧化氮、锰及其化合物、噪声、高频电磁场和紫外辐射。检测结果显示噪声强度超标率为13.33%,电焊工接触的电焊烟尘和锰及其化合物的浓度超标,超限倍数为7.80和10.00,其他检测结果均未超过职业接触限值。噪声强度超过85 d B(A)的岗位有4个,超标率为13.33%。职业健康检查发现粉尘职业禁忌证1人,装配工高频听力下降2人,职业健康检查率仅为5.70%。该企业的主要职业病危害防护措施为防尘防毒、降噪减振、防暑降温和重视个体防护。结论电焊烟尘、噪声、锰及其化合物为该企业的主要职业病危害因素,且职业健康检查率较低。

舟山市白纹伊蚊对常见杀虫剂的抗药性调查

目的了解舟山市白纹伊蚊对常用杀虫剂的抗药性。方法于2017年6—7月在舟山市定海区、普陀区、临城新区、岱山县和嵊泗县采集白纹伊蚊幼虫繁殖培育至子一代,幼虫采用浸渍法,成蚊采用接触筒法测定对常见杀虫剂的抗药性。结果白纹伊蚊幼虫对高效氯氰菊酯、氯菊酯、溴氰菊酯、残杀威和敌敌畏均未产生抗性,半数致死浓度(LC50)分别为3.20×10^(-6)、4.39×10^(-6)、5.50×10^(-7)、4.36×10^(-5)和4.12×10^(-6)g/L;对比敏感品系,白纹伊蚊幼虫对高效氯氰菊酯抗性倍数最高,为3.27。白纹伊蚊成蚊对高效氯氰菊酯、氯菊酯、溴氰菊酯和残杀威4种杀虫剂均敏感,对马拉硫磷有可疑抗性。结论舟山市白纹伊蚊幼虫对高效氯氰菊酯的抗药性倍数最高,成蚊对马拉硫磷产生抗性,应科学合理使用杀虫剂。

船舶修造业不同工种作业工人健康状况调查

目的探讨舟山市船舶行业不同工种的作业工人的职业危害以及健康状况。方法随机选取6家修造船企业,对其进行卫生学调查,对不同工种的作业环境进行职业病危害因素检测,对不同工种的工人进行问卷调查和职业健康体检。结果阪电焊烟尘平均浓度为3.47mg/m3,超标率28.80%;锰及其化合物平均浓度为0.31 mg/m3,超标率为38.09%;二甲苯平均浓度为131.65 mg/m3,超标率54.54%;噪声平均83.9dB(A),超标率34.57%。工人主诉症状中,电焊工的胸痛症状明显高于对照组(P<0.01);油漆工的头痛、头晕症状与对照组比较存在显著性差异(P<0.01);电焊工、打磨工的耳鸣症状明显高于对照组(P<0.01,P<0.05),焊工组、打磨工听力损失检出率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01,P<0.01);油漆工的高频损失高于对照组(P<0.01)。电焊工的肺纹理紊乱增粗率、肺通气功能异常率明显高于对照组(P<0.05,P<0.05)。结论电焊作业、油漆作业场所职业危害因素超标多,需加强防护。电焊作业人员疾患以呼吸系统损伤为主。现场作业工人的听力损失较为严重,尤其是电焊工、打磨工更为严重,应采取综合防制措施。

舟山市大气PM2.5中SO42-、NO3-、Cl-和NH4+浓度分析

目的了解舟山市大气PM2.5中SO4^2-、NO3^-、Cl^-和NH4+4种水溶性非金属离子浓度及来源,为控制PM2.5污染和制定有效的环保措施提供依据。方法在舟山市新城区域设立监测点,于2015—2016年每月10—16日和雾霾天气(空气质量指数>200)时连续进行大气PM2.5采样,采用称重法测定PM2.5质量浓度,采用离子色谱法检测PM2.5中SO4^2-、NO3^-、Cl^-和NH4^+含量并分析。结果2015—2016年舟山市监测点日均PM2.5浓度为(40.91±27.39)μg/m^3;4种水溶性非金属离子浓度为3.56~103.03μg/m^3,平均浓度为(23.06±20.00)μg/m^3,占PM2.5含量的56.64%。SO4^2-月平均浓度最高,为(10.35±6.48)μg/m^3;Cl-月平均浓度最低,为(0.49±0.73)μg/m^3。冬季4种离子总浓度最高,为(37.56±27.74)μg/m^3;夏季最低,为(12.32±5.88)μg/m^3;不同季节4种离子浓度差异有统计学意义(P<0.05)。冬季NO3-浓度最高,为(14.48±13.28)μg/m^3,NO3^-与SO42-浓度比值为0~2.58,平均0.55;大于1共有28 d,占14.74%,其中22 d在冬季。结论舟山市大气PM2.5中的水溶性非金属离子以SO42-浓度最高,Cl^-浓度最低;4种离子浓度均以冬季最高,其中NO3^-平均浓度在冬季大于SO4^2-,提示机动车尾气排放可能是冬季大气PM2.5污染的主要来源。

长期饮用海水淡化水海岛居民的慢性病监测结果分析

【目的】研究长期饮用海水淡化水的海岛居民慢性病患病现状,揭示饮用海水淡化水及其他水源与人群慢性病患病率之间的关系。【方法】根据海岛饮用水源不同,以嵊泗县枸杞乡饮用海水淡化水居民为淡化海水组,嵊山镇饮用海水淡化水和其他水源水居民为混合水源组,黄龙乡饮用水库水和其他水源水居民为淡水组,通过慢性病网络报告和居民健康档案系统进行慢性病发病现状的调查分析。【结果】饮用不同水源的恶性肿瘤患病率混合水源组>淡化海水组>淡水组,差异有统计学意义(χ^(2)=23.867,P<0.001)。冠心病患病率混合水源组>淡化海水组>淡水组,差异有统计学意义(χ^(2)=194.883,P<0.001)。脑卒中患病率淡水组>混合水源组>淡化海水组,差异有统计学意义(χ^(2)=35.637,P<0.001)。糖尿病患病率差异无统计学意义(χ^(2)=2.808,P=0.246),糖尿病发病年龄差异有统计学意义(χ^(2)=7.368,P=0.001),≥55岁年龄别糖尿病患病率差异有统计学意义(χ^(2)=17.144,P<0.001),且发病年龄和患病率均为淡水组>淡化海水组>混合水源组。高血压患病率差异无统计学意义(χ^(2)=3.962,P=0.138)。≥55岁年龄别高血压患病率差异有统计学意义(χ^(2)=20.734,P<0.001),且患病率淡水组>淡化海水组>混合水源组。【结论】居民长期饮用海水淡化水与恶性肿瘤、冠心病、脑卒中之间有一定相关性,与糖尿病、高血压无相关性。

舟山市作业工人职业健康监测分析

目的分析舟山市作业工人职业健康监测资料,为健康监测和制定职业病预防措施提供科学依据。方法于2016年1月至2019年11月,收集舟山市37826名作业工人在岗职业健康检查资料,分析疑似职业病和职业禁忌证检出率的变化趋势,比较不同企业规模、经济类型等社会学特征作业工人的健康监测情况。结果2016至2019年舟山市作业工人疑似职业病检出率呈下降趋势(χ2趋势=21.09,P<0.05)。舟山市在岗职工职业健康检查以小型企业(59.72%,22591/37826)、私有经济企业(65.32%,24707/37826)、男性(82.03%,31028/37826)、30~49岁(59.11%,22359/37826)、接触噪声(67.06%,25365/37826)的作业工人为主。职业禁忌证和疑似职业病检出率均以微型企业、男性、≥60岁、接触职业病危害因素>49个月且同时接触化学和物理有害因素的工人较高。职业禁忌证和疑似职业病检出率在不同企业规模、经济类型、性别、年龄和职业病危害因素间差异均有统计学意义(P<0.05)。检出职业禁忌证和疑似职业病的苯类作业工人中,除职业禁忌证工人中女性工人A/G异常检出率高于男性工人(P=0.04),其余性别差异均无统计学意义(P>0.05)。结论应重点关注舟山市微小型、私有经济企业作业工人,加强≥60岁年龄层接触苯、噪声等职业病危害因素的男性作业工人的职业卫生监管工作,规范开展职业健康检查工作,切实保护职业人群健康。