支撑显微喉镜下二氧化碳激光切除喉癌的手术配合及护理

目的探讨支撑显微喉镜下二氧化碳激光切除喉癌手术的护理配合。方法2006～2007年对20例早期喉癌病人实施二氧化碳激光喉部肿瘤切除术。结果20例病人均完整切除肿瘤，术中出血量少，术程缩短。结论完善的安全管理和术前准备、严格的防护措施、熟练的手术配合是手术顺利进行的重要保证。

真空超声波清洗技术用于手术室腔镜器械的消毒效果评价

目的综合分析真空超声波清洗技术用于手术室腔镜器械的消毒效果评价,为器械消毒提供正确的指导方向。方法在2012年5月-2015年1月,选择《深圳市人民医院》手术室使用的260件经过处理的手术室腔镜器械,随机分为A、B组。A组采用真空超声波清洗技术来进行消毒、杀菌,B组采用人工冲洗＋超声清洗技术。采用SPSS12.0统计学软件进行统计学分析A组与B组两组器械的灵敏度、目测合格情况良好率、杀菌有效时间以及平均菌落计数等指标。结果 A组灵敏度为98.5%,B组的灵敏度为84.6%,A组的灵敏度远远高于B组（P〈0.05）;A组目测合格情况良好率为95.88%,B组目测合格情况良好率为62.11%,A组的目测合格情况良好率远远高于B组（P〈0.05）;A组杀菌有效时间为（101.3±11.7）d,B组杀菌有效时间为（2.2±0.4）d,A组杀菌有效时间远远高于B组（P〈0.05）;A组平均菌落计数为（52.6±8.5）个,B组平均菌落计数为（112.6±17.3）个,A组平均菌落计数远远低于B组（P〈0.05）。结论真空超声波清洗技术用于手术室腔镜器械的消毒效果评价比较理想。

骨科术前切口皮肤聚维酮碘预消毒方法的护理研究

目的：探讨骨科术前切口皮肤的有效消毒方法.方法：选择2012年3月～2013年3月我院400例骨科手术患者,随机等分为试验组和对照组.对照组仅以常规方案行消毒铺巾,试验组则以0.5％聚维酮碘药物先进行预消毒.对比两组手术切口有关部位存菌量,不同时间段菌落计数以及术后感染率情况.结果：试验组细菌培养后除菌率为99％,高于对照组的93％,差异具有统计学意义（P＞0.05）.试验组和对照组在使用不同消毒方案后菌落计数均明显降低,但试验组抑菌效果的术中维持时间为（1.8±0.2）h长于对照组的（0.9±0.3）h,差异有统计学意义（P＜0.05）.试验组术后感染率低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论：骨科手术前对患者切口皮肤以0.5％的聚维酮碘药物实施预消毒,能够明显减少区域存菌量和菌落计数,同时还可降低感染率,效果显著,值得临床推荐.

腹腔镜结肠癌手术体位的探讨

目的:探讨改良手术体位对腹腔镜结肠癌手术术野暴露、肢体受压、稳定性及对术者和洗手护士操作的影响。方法:选择行腹腔镜结肠癌手术病人104例,随机分成改良组和传统组各52例。传统组采用传统的手术体位:仰卧头低10～15度,向左或右侧15～20度;改良组采用在传统体位的基础上把双下肢水平分开90～100度,比较两组在体位固定的稳定性、肢体受压情况及对术者和洗手护士操作的影响情况。结果:"人"字形手术体位在体位固定的稳定性、肢体受压情况及对术者和洗手护士操作的影响有统计学意义(P<0.05)。结论:"人"形手术体位应用于腹腔镜结肠癌手术有利于暴露术野、提高稳定性,减少并发症、方便操作,提高了手术效率。

皮下乳癌改良根治术后同期假体植入乳房再造的手术配合

目的探讨保留皮肤及乳头乳晕的皮下乳癌改良根治术后同期假体植入乳房再造的手术配合方法。方法对12例患者先于局麻下行乳房肿块切除术,将肿块送快速病理检查,确诊为乳癌后即行全麻,由甲乳外科医生实施保留皮肤及乳头乳晕的皮下乳癌改良根治术后,再由整形科医生实施同期假体植入乳房再造术。术中密切与手术医生和麻醉医生配合,严密观察病情,严格督促各级人员的无菌操作。结果12例手术均顺利完成,无并发症发生。结论在乳房切除术后采用假体植入进行乳房重建,既满足肿瘤治疗又能保持患者的躯体形象要求,提高患者生活质量;术中良好的配合是手术顺利完成的保证。

Ligasure在阴式子宫切除术105例中的使用分析

目的:探讨Ligasure在阴式子宫切除术中的使用与管理。方法:对105例用Ligasure实施阴式子宫切除术的患者做好充分的术前准备及良好的术中配合。结果:105例手术均顺利完成,无术后出血并发症,未发生操作失误及保养不当等人为损坏。结论:护士加强对Ligasure使用与管理的学习,是保证Ligasure在阴式子宫切除术中正常使用的关键。

心脏瓣膜置换术中高氧液预处理对患者心肌酶学的影响

目的研究高氧液预处理对心脏瓣膜置换手术患者缺血-再灌注心肌酶学的影响。方法将40例择期心脏瓣膜置换术患者随机分成观察组和对照组,每组20例。对照组患者在麻醉后切皮前(T0)至心肺转流(CPB)开始后10min静滴复方氯化钠注射液10ml/kg;观察组给予相等容量的高氧液。分别于T0、CPB开始后1h(T1)、主动脉开放后2h(T2)、24h(T3)测定乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同功酶(CK-MB)、α-羟丁酸脱氢酶(HB-DH)含量。结果与T0时比较,两组T1、T2、T3时心肌酶值均增高(P<0.05或<0.01)。T1时,观察组CK、HBDH低于对照组(P<0.01或<0.05);T2、T3时,观察组LDH、CK、CK-MB明显低于对照组(P<0.01或<0.05)。结论高氧液预处理能减轻心肌缺血-再灌注损伤后酶学改变。

经腹膜后腹腔镜肾囊肿去顶术的配合体会

目的探讨经腹膜后腹腔镜肾囊肿去顶术的配合体会。方法对60例采用腹膜后腹腔镜肾囊肿去顶术的患者进行充分的术前准备及良好的术中配合。结果除1例因水囊破裂转开放手术外,其余患者均完成手术。结论腹膜后腹腔镜肾囊肿去顶术的手术配合,需充分的术前准备,熟悉手术步骤,熟练掌握手术仪器的性能及器械的正确维护。

全麻患者恢复期的常见并发症及护理对策

目的:探讨全麻恢复期并发症的类型和护理对策。方法:对2160例全麻患者进行回顾性总结,统计分析麻醉恢复期患者各种并发症的发生率,分析发生原因提出护理策略。结果:寒颤、低温、燥动、低氧、恶心呕吐和循环并发症等5类较为常见。结论:消除各种有害因素,积极的保暖和吸氧等7项护理措施,能有效防止和减少全麻恢复期并发症,对保证全麻患者安全舒适的麻醉恢复有重要意义。

医院财务预算管理与成本控制

医院的经营范围广,经营活动频繁且复杂,导致医院的财务预算管理工作难度较大。我国为了促进医院的财务分配效果及财务自主能力,推进了医药卫生体制的改革,改革了医疗机构的传统运营模式。而财务管理工作质量直接影响到运营模式的革新,应引起重视。本文明确了医院财务预算管理以及成本控制工作的主要内容,并对当前医院财务管理现状进行了系统化分析,提出了强化管理水平的相关对策,以供参考。

企业发展受到“营改增”的影响观察

我国企业在面对新时期的发展机遇时,也面临着重大的挑战。随着经济全球化与市场经济化的竞争愈演愈烈,政府提出了有关于消除垄断以及提高企业竞争力的经济体制方面的改革目标。为了进一步促进我国企业的发展,也为了能够进一步完善、健全我国税收制度,我国政府出台了营改增的制度,以此来应对经济结构调整的需求。

显微镜下颅内动脉瘤夹闭的手术配合及护理

目的:探讨显微镜下颅内动脉瘤夹闭术的手术配合及护理方法。方法:对15例颅内动脉瘤手术患者进行充分的术前准备及良好的术中的配合。结果:15例颅内动脉瘤夹闭手术均顺利完成,未发生配合失误。结论:显微镜下颅内动脉瘤夹闭术的手术配合及护理,需充分的术前准备,熟悉手术步骤,掌握特殊器械的使用,术中主动、迅速、准确地传递器械,与术者密切配合。

右美托咪定滴鼻联合复方利多卡因乳膏对鼻内镜术后苏醒期的影响

目的观察右美托咪定联合复方利多卡因乳膏浸润膨胀海绵用于功能性鼻内镜手术苏醒期的镇静镇痛效应。方法选择全身麻醉下行功能性鼻内镜手术患者90例,将患者随机分为3组:红霉素组,手术结束后,常规用红霉素眼膏涂抹膨胀海绵填塞鼻腔,经鼻滴入生理盐水2 m L;右美托咪定组,用1μg/kg右美托咪定2 m L替代生理盐水滴鼻;联合组,用复方利多卡因乳膏替代红霉素眼膏涂抹膨胀海绵,用1μg/kg右美托咪定2 m L滴鼻。分别记录3组患者诱导前(t0)、拔管时(t1)、拔管后15 min(t2)、拔管后30 min(t3)平均动脉压(MAP)和心率(HR)的变化;记录t1~t33组患者Ramsay镇静评分和视觉模拟镇痛评分(VAS);记录3组患者苏醒时间、拔管时间,观察鼻腔不适、躁动不良反应发生情况。结果联合组的血压、心率波动明显低于红霉素组、右美托咪定组,Ramsay镇静评分联合组、右美托咪定组明显高于红霉素组,联合组VAS明显低于红霉素组和右美托咪定组。联合组不良反应明显少于红霉素组、右美托咪定组,苏醒时间无明显延长。结论右美托咪定联合复方利多卡因乳膏浸润膨胀海绵用于全身麻醉下行功能性鼻内镜手术患者,可减轻其苏醒期血流动力学的波动,减少不良反应,具有较好的镇静、镇痛效果,提高苏醒期质量。

手术室护士的职业危害及防护

目的探讨手术室护士的职业危害及自我防护。方法充分认识手术室危害因素引起的职业危害。结果针对这些职业危害因素采取相应的防护,提高手术室护士自我防护意识。结论通过行之有效的防护措施可使职业危害降到最低,从而维持手术室护士的身心健康。

套管针用于手术病人的效果评价

[目的]评价套管针在手术病人中的应用效果。[方法]观察503例手术病人使用套管针穿刺成功率、疼痛发生率和液体渗漏等情况。[结果]一次性穿刺成功率为78.33%,疼痛发生率62.03%,术中渗漏2.58%。[结论]套管针能为手术病人提供快捷的静脉输液通道,但易引起疼痛。

两种手术室清洁洗手方法的效果比较与研究

目的评价手术室2种不同清洁洗手方法的效果,筛选出预防交叉感染的有效洗手方法。方法每组30人,手术人员随机采用2种不同方法洗手。A组用娇娜外科洗洁剂清洁洗手,B组采用肥皂清洁洗手。分别采样检测病菌阳性率情况。结果A组致病菌阳性率明显低于B组(P<0.01),差异有显著性意义。结论娇娜外科洗洁剂洗手效果好于肥皂洗手。

全腹膜外免气囊分离器疝修补术的手术配合

目的了解手术配合要点,有利于手术顺利进行。方法我院自2003年11月～2004年7月,完成11例免气囊分离器完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术。结果术后随时间1～7月,未见1例复发及其它并发症,同时降低腹腔镜疝修补术的手术费用,减轻病人的经济负担。结论免气囊分离器完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术与常规气囊分离器完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补一样安全、可行。