肝脏储备功能的评估方法研究进展

肝脏储备功能是反映肝脏潜力的指标,是全部肝脏细胞能够发挥正常生理功能的总和。在我国,肝切除术后患者发生肝功能衰竭仍是死亡的主要原因[1-2]。因此,术前应尽可能全面、准确地评估肝脏功能储备,以预测及降低术后发生肝功能衰竭的概率,从而降低患者死亡风险。目前肝脏储备功能的评估方法很多,但均仅能从某一方面评估肝脏储备功能.

肝癌肝切除术后肝衰竭危险因素的Meta分析

目的：探讨我国肝癌肝切除术后肝衰竭（PHLF）发生的危险因素，为预测和预防术后肝衰竭的发生提供理论依据。方法检索中国生物医学文献服务系统、维普、中国知网、万方等数据库，并辅以手工检阅相关论文及其参考文献，收集我国自1990年1月至2013年6月期间公开发表的有关 PHLF 危险因素的相关文献，运用 Meta 分析方法进行合并分析。结果共纳入11项研究，2859例肝癌手术切除患者。Meta 分析结果显示术前 Child -Pugh A 级 PHLF 发生率明显低于对照组（合并 OR 值为6．28，95％CI：4．55～8．65）；术前前白蛋白水平低于170 mg/dl 组患者术后肝衰竭发生率增高（合并 OR 值为4．96，95％CI：3．03～8．10）；合并肝硬化组术后肝衰竭发生率高于未合并肝硬化组（合并 OR 值为4．14，95％CI：2．46～6．98）；术中失血量＜1000 ml 组术后肝衰竭发生率较对照组低（合并 OR 值为5．62，95％CI：3．46～9．11）；肿瘤直径＜10 cm 组（合并 OR 值为2．69，95％CI：1．58～4．57）及切肝范围＜半肝组（合并 OR 值为1．64，95％CI：1．12～2．40）肝衰竭发生率均低于对照组；年龄≥60岁（合并 OR 值为1．73，95％CI：1．25～2．39）、术中输血（合并 OR 值为3．79，95％CI：2．20～6．51）增加术后肝衰竭发生率。性别、术中是否阻断入肝血流与术后肝衰竭发生无相关性（P ＞0．05）。结论年龄、术前 Child -Pugh 分级、前白蛋白水平、术中失血量、肿瘤直径、切肝范围、合并肝硬化、术中输血等是影响 PHLF 发生的危险因素。