MYH9在胶质瘤中的表达及临床预后的生物信息学研究

目的探讨在胶质瘤中非肌性肌球蛋白重链9(MYH9)的表达水平及对肿瘤进展与预后的临床意义。方法基于中国脑胶质瘤基因组图谱计划CGGA数据库中具有完整临床病理及随访资料的胶质瘤组织病例656例,收集并选取病例的基因测序结果及对应的临床病理资料,分析MYH9在不同级别胶质瘤组织中的表达特点,以及与临床病理参数的关系。应用Kaplan-Meier生存分析MYH9表达状态与胶质瘤病例生存时间的关系。采用单因素及多因素分析确定MYH9表达水平是否是胶质瘤患者预后的独立危险因素。结果MYH9在低级别胶质瘤中的表达水平明显低于高级别胶质瘤(P<0.0001),MYH9表达水平与Ki-67的表达水平呈明显正相关(r=0.2978,P<0.0001)。MYH9表达情况与胶质瘤患者病理类型、临床WHO分级、Ki-67表达状态、IDH突变及1p/19q联合缺失情况密切相关(P<0.001)。Kaplan-Meier生存分析结果显示,MYH9高表达状态的病例生存时间明显低于低表达状态的病人(P<0.0001)。Cox回归单因素及多因素分析结果显示MYH9表达状态与患者生存预后明显相关,其表达情况是胶质瘤患者生存预后的独立危险因素(P<0.001,HR=1.671)。结论MYH9在高级别胶质瘤中呈高表达状态,且其表达状态是胶质瘤恶性进展和预后不良的潜在因素。

乌拉地尔联合艾司洛尔控制性降压在颅内动脉瘤介入手术患者中的应用效果

目的探讨乌拉地尔联合艾司洛尔控制性降压在颅内动脉瘤介入手术患者中的应用效果。方法选取2017年1月~2019年1月我院收治的220例颅内动脉瘤患者作为研究对象,按照随机数字表法将患者分为观察组(110例)和对照组(110例)。观察组患者应用乌拉地尔联合艾司洛尔控制性降压,对照组患者应用硝普钠控制性降压。比较两组患者术中的血压稳定性、通气、氧合评分,异氟醚吸入总量及血压控制情况,并比较两组患者术后的平均动脉压、血液流变检查、心电图正常性评分、血压监测正常情况评分及呼气末二氧化碳分压。结果观察组患者术中的血压稳定性、通气、氧合评分均高于对照组,异氟醚吸入总量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后的平均动脉压、血液流变检查及呼气末二氧化碳分压均低于对照组,心电图正常性和血压监测正常情况评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的血压稳定性评分高于对照组,血压波动幅度低于对照组,降压药使用剂量少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在对颅内动脉瘤患者行介入手术治疗中采用乌拉地尔联合艾司洛尔进行控制性降压的效果良好,且血压的稳定性较好,利于取得良好的手术效果。

DSA、CTA联合MR影像评估AIS患者脑支循环及预后性关系

探讨数字减影血管成像(DSA)、计算机断层扫描血管成像(CTA)联合磁共振(MR)影像评估急性缺血性卒中(AIS)患者脑支循环及预后性关系。选取60例大脑中动脉M1段急性闭塞所致AIS患者为研究对象,根据DSA、CTA与MR影像对其脑侧支循环评估,比较患者基线资料、结局指标等,并分析预后性。结果发现:基于DSA、CTA与MR影像对AIS患者脑侧支循环评估结果一致性良好;3种影像模式下脑侧支循环良好组与不良组结局资料差异显著(P<0.05);多因素分析显示,FVH-ASPECTS评分、rLMC评分、ASITN/SIR分级量表均为AIS患者神经功能预后的独立影响因素。总之,DSA、CTA、MR影像对AIS患者脑侧支循环评估具有一致性,且FVH-ASPECTS评分、rLMC评分、ASITN/SIR分级量表均为AIS患者神经功能预后的独立影响因素。

胶质瘤中真核生物翻译起始因子4A1的生物信息学分析

目的探讨真核生物翻译起始因子4A1(EIF4A1)在胶质瘤中的表达特点及对肿瘤恶性进展的临床意义。方法基于癌症基因组图谱研究网络(TCGA)数据库中具有完整临床病理及随访资料的胶质瘤和正常脑组织病例615例,收集并提取病例的基因测序结果及其对应的临床病理资料,分析EIF4A1在不同组织中的表达特点及其与临床病理参数的关系。应用Kaplan-Meier生存分析EIF4A1表达水平与胶质瘤患者生存时间的关系。建立Cox回归模型,应用单因素及多因素分析EIF4A1表达状态是否是胶质瘤患者预后的独立危险因素。结果胶质瘤中EIF4A1的mRNA表达水平明显高于正常脑组织(P<0.0001),且表达水平与胶质瘤恶性程度显著相关(P<0.0001)。EIF4A1 mRNA表达状态与年龄、病理类型、WHO分级、KI-67表达状态及IDH突变情况密切相关(P<0.001)。Kaplan-Meier生存分析显示EIF4A1 mRNA表达与胶质瘤患者生存时间呈负相关(P<0.001)。Cox回归单因素分析显示,EIF4A1表达状态与患者的生存期明显相关(P=0.001),然而多因素分析显示,EIF4A1表达状态并不是胶质瘤患者生存预后的独立危险因素(P=0.973)。结论EIF4A1基因在人脑胶质瘤中相对高表达,且其表达状态是胶质瘤疾病进展和预后不良的潜在不良因素。

未破裂颅内动脉瘤破裂风险的形态学及血流动力学研究进展

颅内动脉瘤（intracranial aneurysm,IA）多见于颅底动脉环分叉处,IA在普通人群中的发病率高达3.6%-6%[1]。小部分IA在形成后短时间内就破裂出血,而大部分在形成后经过一些愈合过程,早期可以不破裂,能无症状的稳定存在[2]。但当它发生破裂出现临床症状时,结果往往是灾难性的。

动脉瘤形态学特征对大脑前动脉远端动脉瘤破裂的影响因素分析

目的 分析动脉瘤形态学特征对大脑前动脉远端动脉瘤的破裂影响因素.方法 选取2016年1月至2019年1月本院收治的大脑前动脉远端动脉瘤患者90例,随机分为破裂组(n=50)与未破裂组(n=40),破裂组60个,未破裂组45个,统计分析两组患者的临床资料、大脑前动脉远端动脉瘤形态学参数,多因素Logistic回归分析动脉瘤形态学特征对大脑前动脉远端动脉瘤破裂影响因素.结果 破裂组患者的不规则动脉瘤比例显著高于未破裂组(P<0.05),大脑前动脉远端动脉瘤长宽比显著高于未破裂组(P<0.05).多因素Logistic回归分析显示,动脉瘤形态学特征对大脑前动脉远端动脉瘤的破裂影响因素为不规则动脉瘤、长宽比>1.2(P<0.05).结论 动脉瘤形态学特征对大脑前动脉远端动脉瘤的破裂影响因素为不规则动脉瘤、长宽比>1.2.

磁敏感加权成像对脑震荡的诊断价值

目的探讨磁敏感加权成像(suscepetiblity-weighted imaging,SWI)在轻型颅脑损伤脑震荡患者中检测出细小出血灶(microbleeds)的诊断意义。方法 37例颅脑CT检查阴性,考虑诊断为脑震荡的患者应用常规MRI及SWI进行检查(观察组),9例健康体检者也行常规MRI及SWI检查(对照组);分析2组应用常规MRI及SWI检查发现细小出血灶的阳性率、数量及分布。结果观察组37例患者中常规MRI发现细小出血灶者4例(10.8%),出血灶数量11个,SWI发现细小出血灶者11例(29.7%),出血灶数量43个,其中SWI检测出细小出血灶者11例中的7例MRI检查阴性,SWI检测出细小出血灶阳性率及数量明显高于MRI检查,差异有统计学意义(P<0.05);对照组常规MRI及SWI均未发现细小出血灶。结论对脑震荡患者应用SWI检测较颅脑CT及常规MRI能更敏感地发现出血性病变,为明确患者的诊断提供影像学证据,具有很高的临床应用价值。

持续腰大池引流治疗重型颅脑损伤术后恶性脑膨出的疗效观察

目的探讨持续腰大池引流在重型颅脑损伤术后并发恶性脑膨出患者治疗中的应用及临床疗效。方法回顾性分析我院2006年3月-2013年4月21例因重型颅脑损伤开颅去骨瓣减压术后并发恶性脑膨出后行持续腰大池引流术患者治疗的临床资料,分析持续腰大池引流术对患者恶性脑膨出的疗效及其对患者神经功能恢复的影响。结果 21例患者中有16例患者经持续腰大池引流术后恶性脑膨出得到缓解,5例患者拔除腰穿引流管后动态复查CT后考虑脑积水需行脑室-腹腔分流术。患者恢复良好/中残(GOS 4-5分)13例(62%);重残/长期昏迷(GOS 2-3分)8例(38%);死亡(GOS 1分)0例。结论对于重型颅脑损伤开颅去骨瓣减压术后并发恶性脑膨出患者,持续腰大池引流术取得了较好的临床治疗效果,安全可靠,值得临床推广应用。

基于鼻内带蒂组织瓣蝶腭动脉的解剖研究

目的研究蝶腭动脉及其分支的解剖特征,为临床获取鼻内黏膜瓣提供解剖学依据。方法用10具(20侧)成人尸颅标本在在手术显微镜下对蝶腭动脉及其分支鼻后中隔动脉和鼻后外侧动脉进行观测。结果蝶腭动脉是鼻腔的主要供血动脉,在出蝶腭孔前或后分为鼻后中隔动脉和鼻后外侧动脉,鼻后中隔动脉在蝶窦前壁分成两支,主干或上支到蝶窦开口的距离为(3.95±0.74)mm,主干或下支距离后鼻孔的最短距离为(8.96±1.69)mm。鼻后外侧动脉在中鼻甲后端前下约10 mm处分为中鼻甲动脉和下鼻甲动脉。结论熟悉掌握蝶腭动脉及其分支的解剖特征对获取鼻内组织瓣有重要意义。鼻中隔粘膜瓣切取时应紧贴蝶窦开口上缘及后鼻孔边缘。在获取下鼻甲、中鼻甲黏膜瓣时,应特别注意靠近下鼻甲的下鼻甲后端10 mm及中鼻甲后端前下约10 mm区域。

老年慢性硬膜下血肿微创手术治疗体会

目的:探讨老年性慢性硬膜下血肿患者行微创手术治疗的临床疗效,介绍两种微创手术治疗的经验,选择最佳手术方式。方法回顾性分析我院2010年1月~2013年3月41例老年慢性硬膜下血肿患者的临床资料,其中行传统钻孔引流术28例(传统组),改良小骨窗微创引流术13例(改良组),分析患者手术后血肿清除效果、神经功能恢复情况及术后并发症等情况。结果术后均复查颅脑CT,术后血肿完全清除9例(21.9%)(传统组6例,改良组3例),大部分清除32例(78%)(传统组22例,改良组10例);术后并发硬膜外血肿1例(2.4%)(传统组1例),少量硬膜下积液19例(46.3%)(传统组16例,改良组3例),气颅15例(36.6%)(传统组13例,改良组2例);出院前进行日常生活能力(ADL)测评,1级:完全恢复日常生活37例,(90.2%);2级:部分恢复日常生活,4例(9.7%);3级:生活需要他人帮助无,4级:卧床不起,但意识清醒者无;5级植物生存状态者无。结论 CT定位下微创手术治疗老年慢性硬膜下血肿,具有损伤轻微,操作简便,血肿清除彻底,预后良好等特点,是目前治疗慢性硬膜下血肿首选的治疗方法,是一种经济安全有效的治疗方法,其中改良小骨窗微创引流术较传统钻孔引流术术后并发硬膜下积液及气颅少,是CT提示等密度、混杂密度者最佳手术方式。

磁敏感加权成像对儿童轻型颅脑损伤微出血的诊断价值

目的:探讨磁敏感加权成像(SWI)对儿童轻型颅脑损伤微出血的诊断价值。方法:选择轻型颅脑损伤患儿36例,进行常规磁共振成像(MRI)及SWI检查,观察两种方法所显示的颅内出血灶的数量、位置、大小及信号特征。结果:36例患儿中常规MRI检查阳性10例,显示出血灶19个,SWI检查阳性17例,显示出血灶63个。结论:SWI较常规MRI能检测出更多及更小的出血灶,对临床选择治疗方案及评估预后具有重要价值。

LASP1与MTDH互相调控介导121例人脑胶质瘤组织及细胞株异常增殖探讨

目的探讨LASP1和MTDH互相调控介导人脑胶质瘤异常增殖的分子机制。方法收集赣南医学院第一附属医院2013-05-19-2018-03-21首诊并进行手术治疗的121例脑胶质瘤患者瘤组织及其癌旁正常脑组织,使用定量聚合酶链式反应(qPCR)、蛋白质印迹法和免疫组化法检测LASP1和MTDH表达。构建4个实验组,采用U251细胞株进行转染。第1组转染pcDNA-LASP1与pshRNA-MTDH,第2组转染pshRNA-LASP1与pcDNA-MTDH,第3组转染pshRNA-LASP1与pshRNA-MTDH,第4组转染无意义序列。采用qPCR和蛋白质印迹法测量4组LASP1、MTDH、miR-203a-3p、Brk1、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)和MMP-9的表达,使用甲基化PCR测量甲基化MTDH的表达,通过克隆形成、划痕愈合和Transwell试验检测4组细胞增殖、迁移和侵袭能力。对U251细胞株使用不同浓度PDTC与PMA培养后,通过qPCR和蛋白质印迹法检测LASP1和MTDH的表达。2组间均值比较用t检验,多组均值间比较用单因素方差分析,两两多重比较用LSD检验;2组间率的比较则采用χ^(2)检验;双定量变量相关用Pearson分析。结果人体组织标本测定指标LASP1和MTDH在121例胶质瘤组织中表达量分别为6.31±1.70和5.89±1.24,在正常组织中表达量分别为4.27±1.07和3.40±0.99(t=5.224,P=0.032;t=3.561,P=0.017),两者表达量与胶质瘤恶性程度正相关(r=0.535,P=0.036;r=0.610,P=0.042)。LASP1与MTDH之间呈正相关(r=0.692,P=0.041),LASP1和MTDH中任意一方表达加强时均会导致另一方表达也同步增加,反之亦然。体外细胞实验结果显示,LASP1和MTDH通过增加Brk1、MMP-2和MMP-9的表达,从而增加胶质瘤细胞增殖、迁移和侵袭能力。MTDH影响程度高于LASP1(t=4.526,P=0.035),LASP1通过调节miR-203a-3p表达从而对MTDH翻译过程进行调控(t=6.391,P=0.023),而MTDH则通过核转录因子κB信号通路对LASP1转录过程进行调节。结论LASP1通过miR-203a-3p对MTDH翻译过程进行调控,而MTDH通过NF-κB信号通路对LASP1的转录过程进行调控,LASP1过表达可使MTDH的表达升高,MTDH过表达可使LASP1的表达升高,最终使得Brk1、MMP-2和MMP-9过表达,从而增强胶质瘤细胞的增殖、迁移和侵袭能力。