经病理证实麻痹型狂犬病2例病理报告分析

经病理证实麻痹型狂犬病２例病理报告分析广州市传染病医院易俊卿，罗惠娟，曾泳而狂犬病是一种人畜共患的自然疫源性病毒性传染病，由于其病死率近乎１００％，而视其为绝症［１］。其确诊则以病畜（犬猫等）的接触史及典型临床症状为依据。能够具有病理诊断的很少。麻痹...

慢性乙型肝炎患者ALT、HBV DNA及血清肝纤维化标志物与肝纤维化程度的关系

目的探讨ALT、HBV DNA以及血清纤维化标志物透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原肽(PⅢP)、Ⅳ型胶原(CⅣ)与慢性乙型肝炎肝纤维化程度的关系。方法检测281例慢性乙型肝炎患者血清中ALT、HBV DNA和纤维化标志物(HA、LN、PⅢP及CⅣ)的水平,并行肝活检检测肝组织病理纤维化分期。结果 HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者HBV DNA水平较低、纤维化程度较高。HBeAg阳性患者纤维化程度与HBV DNA呈负相关(r=-0.251,P<0.001),S≥3组水平最低。慢性乙型肝炎患者纤维化程度与PⅢP水平呈正相关,其水平随着纤维化程度的加重而明显升高。结论 PⅢP水平可能作为评估慢性乙型肝炎患者肝纤维化程度的血清学指标,血清HBV DNA与肝脏纤维化严重程度的关系仍需进一步深入探讨。

艾滋病合并肺部感染患者支气管镜活检组织的病理学特征

目的探讨艾滋病合并肺部感染患者支气管镜活检组织的病理学特征,了解引起肺部机会性感染的病原体种类。方法收集临床确诊为艾滋病并有肺部感染患者1 386例,行支气管镜检查并获取活检标本,采用HE染色、特殊染色(六胺银、PAS、抗酸染色)及免疫组化SP法染色,分析支气管镜活检组织的病理学特征,确诊肺部机会性感染的病原体。结果支气管镜病变主要表现为黏膜慢性炎症,1 386例艾滋病患者中,693例(50%)查出特异性病原体(部分病例为2种或2种以上病原体重复感染),其中肺孢子菌感染246例(17.7%),分枝杆菌感染147例(10.6%),巨细胞病毒感染136例(9.8%),马尔尼菲青霉菌感染83例(6%),隐球菌感染72例(5.2%),白色假丝酵母菌、曲霉菌及毛霉菌感染合计18例(1.3%),及未能确定类型的真菌感染80例(5.8%)。结论艾滋病患者的支气管镜病变以慢性炎症多见,支气管镜活检病理检查能在一定程度上明确机会性感染的病原体。

62例慢性HBV携带者肝脏组织学改变与临床的关系

目的探讨慢性HBV携带者的临床转归。方法对62例慢性HBV携带者进行单人操作肝活检,了解肝脏组织学改变,同时分析临床资料。结果62例慢性HBV携带者中肝组织学有明显病理改变者占91.94%(57/62),其中G1占77.42%(42/62),G2占14.52%(9/62),S0占19.35%(12/62),S1占51.61%(32/62),S2占20.97%(13/62)。肝组织炎症程度的高低与大、小三阳及HBVDNA定量水平无关(P>0.05);肝组织纤维化进展程度与HBVDNA定量水平无关(P>0.05);进展到S2期中以小三阳患者所占比例为多(P<0.01),且外周血肝纤维指标中HA、PⅢ有明显升高(P<0.05);随着纤维化程度的进展,B超脾厚径亦有增大趋势,S2期>S1期>S0期(P>0.05,P<0.01)。结论慢性HBV携带者绝大部分有一定的肝组织学改变,应引起足够重视;肝组织学炎症、纤维化程度改变与乙肝病毒复制水平无关;纤维化程度高者(S2)以小三阳为多,似与病程长短有关;B超脾厚径的检测可早期发现纤维化的存在;定期监测血清HA、PⅢ水平可预测肝组织纤维化的程度。

50例慢性丙型肝炎的临床、病理及中医分型

对50例慢性丙型肝炎的临床、病理及中医分型进行观察,发现临床表现较轻,以疲乏、纳呆、肝痛多见,无1例黄疸,肝大占40％,肝掌或蜘蛛痣占14％。临床诊断为慢迁肝38％(19/50),慢活肝62％(31/50)。中医辨证分型以血瘀症为多见,共42例,占84％。42例进行了病理诊断,均为慢活肝,与临床诊断符合率仅59.5％;而中医辨证分型血瘀型37例,占88.1％。

免疫组化和GMS染色对AIDS合并肺孢子菌肺炎的临床诊断价值

目的探讨免疫组化及六胺银(gomori’s methenamine silver nitrate stain,GMS)染色法对AIDS合并肺孢子菌肺炎(pneu-mocystis pneumonia,PCP)的临床诊断价值。方法选择50例临床确诊为合并PCP的AIDS患者作为实验组(PCP组)、25例非PCP的呼吸道感染患者作为对照组,分别采用单克隆抗体免疫组化法和GMS染色法对两组患者的支纤镜肺活检标本进行肺孢子菌(pneumocystis jiroveri,Pj)检测,并比较两种方法的敏感性和特异性。结果免疫组化法检测Pj的敏感性为66%(33/50),特异性为100%(25/25);GMS染色法检测Pj的敏感性为42%(21/50),特异性为92%(23/25)。结论免疫组化法检测Pj的敏感性和特异性均高于GMS染色法,这将有助于提高Pj的检出率及PCP的确诊率。

慢性乙型肝炎患者病毒基因B、C分型及HBV DNA载量与肝组织病理的关系

目的探讨慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)患者病毒B、C分型及乙型肝炎病毒(hepatitis Bvirus,HBV)DNA载量与肝组织病理的关系。方法随机选择CHB患者376例,分别进行肝穿刺活检病理检查,进行分级分期诊断;采用荧光定量PCR技术及序列测定法对其中50例患者HBV基因B、C分型和376例患者血清HBV DNA载量进行检测。结果CHB患者病毒基因B、C分型与肝组织病理改变有关,C型患者肝组织炎症活动度与纤维化程度均比B型重。在炎症程度分级中,C、B型患者G3～4分别为14例(58.33%)和6例(23.08%),差异有统计学意义(2=6.46,P<0.05);在纤维化程度分期中,C、B型患者S3～4分别为15例(62.50%)和7例(26.92%),差异有统计学意义(X2=6.41,P<0.05)。CHB患者血清HBV DNA载量与肝组织病理改变无明显关系。结论CHB患者血清HBV DNA载量与肝组织病理改变无明显关系,不能作为反映肝脏病理损害的指标。C型CHB患者肝组织病理改变明显重于B型,基因B、C分型检测结合肝穿刺病理检查有助于判断疾病轻重及预后,有助于指导治疗及评估预后。

慢性乙型肝炎患者血清MMP-1及TIMP-1与肝组织病理的关系

目的观察慢性乙型肝炎患者血清基质金属蛋白酶-1(MMP-1)及基质金属蛋白酶组织抑制因子-1(TIMP-1)水平与肝脏炎症活动度及纤维化程度的相关性,寻找新的判断肝纤维化程度的血清学指标。方法慢性乙肝患者64例,均行肝穿刺活检,病理组织进行炎症活动度分级(G)及纤维化程度分期(S),用双抗体夹芯酶联免疫吸附方法检测血清MMP-1及TIMP-1水平,用放射免疫法检测血清透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原N端肽(PⅢNP)、Ⅳ型胶原(C-Ⅳ)的水平。结果随着肝脏炎症活动度及纤维化程度加重,血清MMP-1水平逐渐降低,而TIMP-1水平逐渐升高,除G1与G2、S1与S2比较差异无统计学意义外,其余各组之间两两比较均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);血清TIMP-1与纤维化分期呈正相关(r=0.496,P=0.003),与炎症活动度分级呈正相关(r=0.460,P=0.005);血清MMP-1与纤维化分期呈负相关(r=-0.443,P=0.004),与炎症活动度分级呈负相关(r=-0.419,P=0.007),且血清MMP-1及TIMP-1与HA、PⅢNP具有良好相关性。结论血清TIMP-1和MMP-1水平可作为评估肝纤维化发展或减轻的指标。

干扰素-γ与干扰素-α治疗慢性乙型肝炎中抗肝纤维化作用的对比研究

目的观察干扰素IFN-γ和IFN-α治疗慢性乙型肝炎(CHB)肝纤维化的组织学变化和评价其临床疗效。方法40例CHB患者分为IFN-γ治疗组、IFN-α治疗组和对照组,IFN-γ组应用1MUIFN-γ治疗9个月;IFN-α组应用干扰素α-2b,3MU,疗程为6个月;对照组用护肝片等常规治疗。观察治疗前后肝纤维化总计分和血清透明质酸(HA)等指标变化。结果治疗后肝纤维化计分在IFN-γ组和IFN-α组分别下降至(10.2±5.3)和(11.8±6.4),较治疗前(13.4±5.4)和(13.5±7.2)降低,有统计学意义(P<0.01和P<0.05);血清HA水平分别下降到(165.2±98.4)ng/mL和(215.3±132.6)ng/mL,与治疗前及对照组比较,差异有显著性(均P<0.001);治疗后两组比较,IFN-γ治疗组的纤维化计分和HA水平显著低于IFN-α治疗组(P<0.05和P<0.01)。两组治疗后炎症总计分较治疗前及对照组均显著下降(P<0.01)。结论IFN-γ是治疗CHB肝纤维化的较好的药物。

慢性肝病血清HA,LN,ⅣC,PCⅢ含量与肝脏病理分级分期的关系

目的：研究慢性肝病患者血清透明质酸（ＨＡ），层粘连蛋白（ＬＮ）Ⅳ型胶原（ⅣＣ），Ⅲ型前胶原（ＰＣⅢ）含量与肝组织炎症活动和纤维化程度的关系，及丹参对防治肝纤维化的作用。方法：用放射免疫法测定９５例慢性肝病患者血清ＨＡ，ＬＮ，ⅣＣ，ＰＣⅢ含量，同时行肝组织活检，对肝组织行炎症分级及纤维化分期，分析上述四项指标含量与肝组织病理分级、分期的关系；对其中１０例病理分期为Ｓ２或Ｓ３的患者使用丹参注射液治疗，并比较分析治疗前后血清ＨＡ，ＬＮ，ⅣＣ，ＰＣⅢ含量的变化。结果：上述指标血清含量与慢性肝病发展阶段性一致。在慢性肝炎重度（ＣＨＳ）与肝硬化（ＨＣ）阶段达最高水平。与肝组织炎症坏死及纤维化程度一致，在炎症分级 Ｇ４，纤维化分期Ｓ４或Ｓ３处于最高水平，丹参对肝纤维化的治疗有确切疗效，适用于肝纤维化的基础治疗。结论：血清ＨＡ，ＬＮ，ⅣＣ，ＰＣⅢ是反映肝纤维化的有效指标。丹参对防治肝纤维化有确切疗效。

IFN-γ联合安珐特在慢性乙肝抗纤维化中的作用

目的通过观察肝组织病理学指标,评价IFN-!联合安珐特治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床疗效。方法住院治疗的35例慢性乙肝患者,经肝穿证实病理纤维化程度均在S2以上,随机分组。治疗组22例,用IFN-!1MU,皮下注射,每日一次,12周后改隔日一次,同时口服安珐特,2粒/次,每日三次,总疗程36周。对照组13例,服用一般护肝药物,疗程36周。治疗后再行肝穿术并做肝组织病理分级分期诊断。结果治疗组治疗后肝组织纤维化明显下降,与治疗前有显著性差异(P<0.05),并与治疗后对照组亦有显著性差异(P<0.05)。结论IFN-!联合安珐特是抗肝纤维化的较好配伍治疗。

超声造影对慢性乙型肝炎患者肝组织纤维化分级的诊断价值

目的探讨应用超声造影评价肝纤维化的价值。方法选择慢性乙型肝炎患者80例及健康对照人群10例,经肘静脉团注超声造影剂SonoVue,记录造影剂到达肝动脉时间(HAAT)、到达门静脉时间(PVAT)及到达肝静脉时间(HVAT),计算造影剂到达肝动脉与到达肝静脉间隔时间(HAVTT)。结果 S3和S4期肝纤维化组HVAT和HAVTT均较对照组、S1期组缩短(P<0.05);以肝纤维化达到S4期为阳性判断标准,HVAT和HAVTT的ROC曲线下面积分别为0.87和0.89(P<0.01);以HVAT≤21s为诊断S4期肝纤维化的截断点,其敏感性为88%,特异性为95%;以HAVTT≤10s为诊断S4期的截断点,其敏感性和特异性分别为90%和97%;联合两项指标评估S4期的敏感性和特异性分别为98%和100%。结论超声造影对S3和S4期肝纤维化具有一定的定量诊断价值,但对诊断≤S2期的肝纤维化在准确性方面仍存在不足。

慢性乙型肝炎肝脏病理组织学改变与内毒素血症的关系

目的探讨慢性乙型肝炎患者血清内毒素、肝纤维化标志物水平与肝脏病理组织学改变的关系。方法选择112例慢性乙型肝炎患者和56例正常健康体检者，同时检测其血清内毒素（ET）及肝纤维化标志物（HA、LN、IVC和PⅢNP）水平，对所有慢性乙型肝炎患者行肝穿刺活检判断其病理组织炎症活动度分级和纤维化分期，并把血清内毒素及肝纤维化标志物水平与肝活检病理分级分期进行相关性分析。结果慢性乙型肝炎患者内毒素血症（ETM）的发生率随肝脏病变的加重而升高。血清内毒素、肝纤维化标志物水平与肝活检病理分级分期呈明显正相关。结论血清内毒素水平与肝纤维化血清标志物可作为肝脏病理损害的判断指标之一，内毒素血症在肝纤维化发生发展中起重要作用。

血清HA、LN、Ⅳ.C、PCⅢ含量与慢性肝炎炎症活动度及纤维化程度的关系初探

目的 :探讨肝纤维化血清标志物与肝活检病理变化之间的关系。方法 :对 82例慢性肝炎肝活检组织作HE染色及网状纤维嗜银染色 ,分别判断慢性肝炎炎症活动度及纤维化程度 ,同时检测患者血清HA、LN、Ⅳ .C、PCⅢ含量。结果 :血清HA、LN、PCⅢ含量均与慢性肝炎炎症活动度和纤维化程度呈正相关。LN、PCⅢ在肝纤维化早期即开始明显增高 ;HA从S2 期开始升高 ,但升高的幅度较大 ;Ⅳ .C在S3期才开始明显升高。HA、LN、PCⅢ在炎症早期即有升高 ;Ⅳ .C在G1-G3级都不升高 ,G4 级才有明显增高。结论 :检测慢性肝炎患者血清HA、LN、Ⅳ .C、PCⅢ含量可用于判断其病情严重程度 ,LN、PCⅢ能较早反映肝纤维化程度。

血瘀型慢性丙型肝炎33例病理观察

血瘀型慢性丙型肝炎３３例病理观察广州市传染病医院罗幸儿，吴婉芬，易俊卿，黄丽芬我们从１９９２年３月～１９９３年３月对中医辨证为血瘀证的３３例慢性丙型肝炎进行了肝活检，用目前国际通用的组织学活动性指数记分法（ＨＡＩ）对肝脏病理进行了评分，并分析了血瘀证...

艾滋病相关型卡波西肉瘤1例

报告以左手背暗红色半球状结节为表现的艾滋病相关型卡波西(Kaposi)肉瘤1例。患者男,31岁。发热、双侧耳后肿痛18天,入院前10天左手背出现暗红色圆形结节,渐增大为2个半球状结节。抗HIV抗体(+)。皮肤组织病理检查示:Kaposi’s肉瘤。诊断:艾滋病相关型卡波西肉瘤。拉米夫定(3TC)、司他夫定(D4T)、克力芝(洛匹那韦/利托那韦)抗病毒治疗3个月后,皮损逐渐消退。

干扰素-γ联合安珐特治疗慢性乙肝临床研究

目的评价IFN-γ治疗慢性乙型肝炎的疗效。方法IFN-γ联合安珐特治疗22例肝纤维化程度为S2以上的慢性乙型病毒性肝炎患者36周,检测血常规、谷丙转氨酶(ALT)、HBV-DNA定量、肝纤维化指标(HA,LN,CⅣ,PCⅢ),B超测定肝脏、脾脏大小、门静脉主干宽度(PV)。结果血清HA,LN,CIV和PCⅢ水平显著下降(P<0.05);HBV-DNA含量显著下降,ALT水平无明显变化,WBC和RBC显著上升,Plt未见明显上升。肝脏和脾脏大小无明显变化,PV明显下降。结论IFN-γ联合安珐特是抗肝纤维化的较好药物,同时可使病毒水平下降。

慢性肝病患者血清HA、LN、ⅣC、PCⅢ含量与肝脏病理分级分期的关系

本研究对95例做了肝组织括检的慢性肝病患者检测其血清透明质酸（HA）、层粘蛋白（LN）、Ⅳ型胶原（ⅣC）、Ⅲ型前胶原（PCⅢ）含量,并对其中10例病理分期为S2、S3的患者使用丹参注射液治疗。比较治疗前后血清HA、LN、ⅣC、PCⅢ的变化。 1 材料与方法 1.1 研究对象 95例患者均为我院1998年12月～1999年8月住院病人。其中男性76例,女性19例,年龄18～50岁。

病理证实流行性乙型脑炎临床37例分析

流行性乙型脑炎(下称“乙脑”)的确诊有赖于血清学、病原学和病理学的检查,而病理检查则为死亡病例确诊的有效手段。现将我院住院死亡经病理检查证实的重型乙脑37例进行临床病理分析。一、一般资料 37例中男22例,女15例。年龄最小7月,最大49岁。学龄前儿童27例,占72.9％;

广州地区5例丁型肝炎的临床

国内一些调查资料证实我国HDV感染确存在,但其感染率甚低。广东黄已实及骆抗光曾先后对不同类型HBV感染者的血清及肝组织进行HDV感染的调查,均未证实广东地区有HDV感染病例。