冲吸并用牙刷护理技术在ICU经口气管插管患者口腔护理中的应用效果

目的探讨冲吸并用牙刷护理技术在重症监护病房(ICU)经口气管插管患者口腔护理中的应用效果。方法选取2022年6-12月湖南省某三甲医院进行中心ICU 2个病区经口气管插管患者384例作为研究对象,中心ICU二区住院的196例患者作为观察组(使用冲吸并用牙刷护理技术),中心ICU一区住院的188例患者作为对照组(使用常规口腔护理技术)。比较2组患者干预前,干预后24、72 h口腔护理质量及口腔异味,以及呼吸机相关性肺炎(VAP)、误吸、牙龈出血、口腔溃疡发生情况等。结果观察组患者改良Beck口腔评分、口腔异味评分,以及VAP、口腔溃疡发生率均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论冲洗并用牙刷护理技术在ICU经口气管插管患者中应用能有效清洁口腔,减轻口腔异味,降低VAP、口腔溃疡发生率。

早期目标导向镇静用于慢性阻塞性肺疾病急性加重机械通气患者的临床观察

目的探讨以右美托咪定为基础的早期目标导向镇静(EGDS)用于慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)有创机械通气患者的临床价值,以及相对于传统标准镇静方案(STDS)的优势。方法选取52例慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重患者,有创机械通气大于12 h,随机分为EGDS组和STDS组,比较两组患者的浅镇静达标率、机械通气时间、住院时间、不良反应的发生率以及镇静药物调整次数等。结果两组患者机械通气48 h内,EGDS组浅镇静达标率明显高于STDS组(58.8%比37.8%,P=0.01)。EGDS组患者7天内拔除气管插管率高于STDS组(85%比70%,P=0.01),ICU住院时间更短(5.5(4.2~9.7)比6.5(3.2~10.2),P=0.04),镇静剂的调整次数低于STDS组,不良反应(包括谵妄、血管活性药物的使用)更少。结论早期目标导向镇静(EGDS)用于慢阻肺急性加重机械通气患者是可行的、安全的。以右美托咪定为基础的EGDS较传统镇静药物更具优势,不良反应少,更具实用价值。

ICU护士对谵妄认知及管理需求的质性研究

目的探讨ICU护士对谵妄的认知及管理需求,为院内规范ICU谵妄的管理及方法提供建议与依据。方法运用质性研究中的现象学研究,对10名ICU护士进行深入访谈,采取内容分析法进行资料的分析、编码、汇集、提炼主题及求证确保主题准确。结果从访谈结果中提炼出4个主题谵妄知识受限、谵妄护理感受、影响ICU谵妄管理的因素、ICU谵妄管理需求。结论为提高ICU谵妄的管理质量,需加强ICU护士谵妄知识的系统培训,满足谵妄管理需求,在智慧医疗的大趋势下,将谵妄管理与互联网技术相结合,形成智能化、系统化、科学化的谵妄管理方式。