脓毒症患者血清VitD、FRT、HB-EGF表达情况与预后预测价值探讨

目的 探讨分析脓毒症患者血清维生素D(VitD)、铁蛋白(FRT)、肝素结合性表皮生长因子(HB-EGF)表达情况与预后预测价值。方法 选取2021年1月—2022年1月某院重症监护病房收治的86例脓毒症患者作为病例组,并选择重症监护病房中60例非脓毒症患者作为对照组。根据脓毒症患者1个月后预后情况,将患者分为存活组和死亡组。入院时采集患者血清,检测血清VitD、FRT、HB-EGF水平,分析其表达水平与脓毒症患者预后的相关性,并采用受试者工作特征曲线下面积(AUC)评估其对预后的预测价值。结果 病例组脓毒症患者白细胞计数、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素(IL)-6、IL-1β、FRT水平高于对照组非脓毒症患者,VitD、HB-EGF水平低于对照组非脓毒症患者,差异均有统计学意义(均P<0.05)。随访脓毒症患者1个月后预后情况,55例存活,31例死亡。死亡组患者APACHEⅡ评分、SOFA评分、PCT、TNF-α、IL-1β、FRT高于存活组患者,而VitD、HB-EGF低于存活组患者,差异均有统计学意义(均P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,VitD与APACHEⅡ评分、SOFA评分、白细胞计数、CRP、PCT、TNF-α呈负相关关系(均P<0.05);HB-EGF与APACHEⅡ评分、CRP、PCT、TNF-α、IL-6、IL-1β呈负相关关系(均P<0.05);FRT与APACHEⅡ评分、CRP、PCT、TNF-α、IL-6、IL-1β呈正相关关系(均P<0.05)。血清VitD、FRT、HB-EGF联合检测预测脓毒症患者预后的AUC为0.82(95%CI:0.72~0.86),灵敏度为84.39%,特异度为69.35%。结论 脓毒症患者血清VitD、HB-EGF水平较低,FRT水平较高,其表达水平与患者预后密切相关,对预测脓毒症患者预后具有较好预测价值。

气流导向式活瓣指套引导经鼻气管插管在急危重症患者中的应用

目的探讨气流导向式活瓣指套引导经鼻气管插管应用于急危重症患者的可行性。方法需紧急建立人工气道的急危重症患者62例,均采用气流导向式活瓣指套引导经鼻气管插管,观察插管成功率、插管时间及插管并发症发生情况。结果 1次插管成功36例,2~5次插管成功19例,总插管成功率为88.7%(55/62)。55例插管成功者插管时间为(41.3±24.4)s。插管过程中并发鼻腔黏膜出血1例,气道痉挛致发绀2例,明显呛咳5例,呼吸抑制1例,并发症发生率为14.5%(9/62)。结论气流导向式活瓣指套引导经鼻气管插管应用于危重症患者,插管成功率高,插管时间短,安全性高,操作简便实用。

密闭气道负压吸痰法联合氨溴索肺灌洗在ICU气道清除的应用

目的观察密闭气道负压吸痰法联合氨溴索肺灌洗在ICU清除气道的吸痰效果,探讨其可行性和安全性。方法选择已行气管插管或气管切开的患者50例,按随机数字表随机分成观察组和对照组(n=25),观察组采用密闭气道负压吸痰法联合氨溴索肺灌洗,对照组采用常规开放式吸痰法。观察和记录吸痰量、吸痰前后SpO2、临床有效率及相关并发症发生率。结果吸痰量观察组(30.53±5.41)ml明显高于对照组(15.56±5.24)ml,差异具有统计学意义(P<0.001)。吸痰前后SpO2组内比较观察组吸痰后明显回升(P<0.001),吸痰后两组间比较观察组(95.88±2.54)回升明显优于对照组(91.68±6.35)(P<0.05)。吸痰有效率观察组96.00%明显优于对照组40.00%(P<0.001)。并发症发生率观察组24.00%(6例),对照组44.00%(11例),并发症发生率比较组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论密闭气道负压吸痰法联合氨溴索肺灌洗在ICU清除气道中能充分、有效地清除气道内分泌物,效果显著,尤其适用于咳痰无力、昏迷等患者,且操作简单、经济实用,值得临床特别是基层医院推广。