全身麻醉:安全守护而非死亡体验

小王作为一名建筑工人,因为安全措施未做到位,从高空跌落,摔断左腿,送到医院后进行腿部接骨手术,接受了全身麻醉。对于这段全身麻醉经历,小王是这样描述的:“我无法准确描述在全身麻醉期间经历了什么,但当我醒来时,感到自己好像经历了一次死亡,只意识到时间已经过去了很久,但我对手术过程一无所知。”这种“全身麻醉相当于死过一次”的感受,并非小王一人有过,很多经历过全身麻醉的患者在交流的时候也这么说,这给其他需要进行全身麻醉的患者留下了十分不好的影响,很多人甚至因此抵触全身麻醉。那么,全身麻醉真的相当于“死”过一次吗?

超声引导腹横肌平面阻滞在老年腹腔镜阑尾手术患者麻醉中的效果

本研究探讨全麻联合超声引导下腹横肌平面阻滞麻醉下实施老年腹腔镜阑尾手术的麻醉效果。选取实施全麻下腹腔镜阑尾切除术的患者160例,采用前瞻性随机试验方案,将纳入患者分为超声组和对照组各80例,两组均采用静脉全麻方式下腹腔镜手术治疗,超声组患者在上述麻醉方式基础上联合超声引导下腹横肌平面阻滞麻醉,对照组在上述麻醉方式基础上联合解剖方式定位下腹横肌平面阻滞麻醉,术后两组均采用静脉自控镇痛。结果显示,超声组在超声引导下实施腹横肌平面阻滞的操作时间短于对照组,超声引导下实施阻滞更加精准,超声组的阻滞起效时间较对照组更短(P<0.05);在麻醉相关药物(丙泊酚、瑞芬太尼)的用量方面超声组均低于对照组,超声组患者的麻醉药物使用量更低(P<0.05);术后6 h、12 h静息状态下的VAS评分超声组均低于对照组,术后2 h、6 h、12 h咳嗽状态下VAS评分超声组均低于对照组(P<0.05)。全麻联合超声引导下腹横肌平面阻滞麻醉较解剖定位下腹横肌平面阻滞操作更加精准,麻醉效果更好,患者术后疼痛程度更低,舒适度更高。

依托咪酯与体外循环直视心脏手术患者炎症因子的关系探讨

目的:研究对实行体外循环直视心脏手术的患者采用依托咪酯后炎症因子的改变。方法:将2010年3月～2011年7月于我院进行体外循环直视心脏手术的患者共26例,随机平均将其分为两组。静脉麻醉研究组采用依托咪酯,对照组采用丙泊酚。测定麻醉诱导前、气管插管后、停机时的IL-10、IL-6、TNF-α水平。结果:两组患者血浆中的炎症因子IL-10、IL-6、TNF-α均升高。研究组的停机时血浆IL-10水平明显高于对照组。结论:丙泊酚和依托咪酯均可减轻体外循环手术导致的机体炎症反应,丙泊酚可更强地抑制全身炎症反应综合症的发生。

肢体远隔缺血预处理对胸腔镜体外循环心脏手术的脑保护作用

目的探讨肢体远隔缺血预处理对胸腔镜体外循环心脏手术的脑保护作用。方法选择桂东人民医院2012年行胸腔镜体外循环心脏手术的患者36例,随机分成试验组和对照组,每组18例。试验组给予肢体远隔缺血预处理,对照组不给予特殊处理。分别在体外循环开始前(T1)、体外循环开始后30min(T2)、体外循环结束后2h(T3)、体外循环结束后24h(T4)、体外循环结束后48h(T5)等时间点抽取颈内静脉血测定血清S100B蛋白、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平。结果与T1比较,两组患者T2、T3、T4、T5时间点S100B、NSE水平均升高,差异均有统计学意义(P<0.01);试验组T2、T3、T4、T5时间点S100B、NSE水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论肢体远隔缺血预处理对胸腔镜体外循环心脏手术具有一定的脑保护作用,是一种简单、有效的脑保护方法。

鞘内注射舒芬太尼对膝关节镜手术缺血再灌注损伤的影响

目的探讨鞘内注射舒芬太尼对膝关节镜手术缺血再灌注损伤(IRI)的影响。方法选择2019年1月至2020年12月在广西壮族自治区桂东人民医院行单侧膝关节镜外科手术患者60例,随机分为对照组和观察组,每组30例。比较2组止血带充气前(T0)、止血带放气前(T1)、止血带放气后30 min(T2)、止血带放气后24 h(T3)时心率(HR)、收缩压(SDP)、舒张压(DBP)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素6(IL-6)水平变化。结果2组手术时间、止血带充气时间和术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组T2、T3时SDP、DBP、HR、SOD、MDA、TNF-α(观察组除外)及IL-6水平均优于T0时,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组T2、T3时HR(T3时除外)、SOD、TNF-α及IL-6水平均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论鞘内注射舒芬太尼可减轻下肢膝关节镜手术使用止血带引起的IRI,对缺血再灌注组织具有保护作用。

中等剂量芬太尼对快通道心脏手术麻醉的影响

目的研究中等剂量芬太尼对快通道心脏手术麻醉的影响。方法将2009年4月至2010年5月于我院进行心脏手术治疗的18例室间隔缺损、房间隔缺损的患者,快通道心脏手术麻醉时采用30μg/kg的芬太尼,观察患者的清醒时间、复苏状况及拔管时间。结果 18例患者苏醒时间较早,过程平稳,拔管时间<6h。结论在心脏手术快通道麻醉中采用中等剂量的芬太尼安全有效,是较好的选择。

舒芬太尼在心脏手术快通道麻醉中的应用

目的研究在心脏手术的麻醉中使用舒芬太尼的麻醉效果和术后复苏情况。方法将2009年2月至2010年2月于我院进行心脏手术治疗的16例患者平均分为2组,即研究组和对照组。其中对照组采用芬太尼进行麻醉,研究组采用舒芬太尼,2组均复合阿曲库铵、丙泊酚、依托咪酯或咪达唑仑等进行静脉麻醉。观察2组麻醉药用量、血流动力学改变、麻醉效果及术后复苏情况。结果研究组的麻醉药用量少于对照组,研究组血流动力学改变比对照组平稳,麻醉效果均满意,2组术后复苏时间无明显差异。结论在心脏手术麻醉中采用舒芬太尼安全有效,是较好的选择。

谈七氟醚麻醉在风湿性心脏病二尖瓣置换术中的应用

分析风湿性心脏病二尖瓣置换手术过程中使用七氟醚麻醉的作用。方法 选择2019年11-2020年11月本院收治的70例风湿性心脏病手术病患为研究主体,随机分成常规组(35例)以及实验组(35例),予以常规组病患丙泊酚靶控输注麻醉,实验组病患七氟醚吸入麻醉。对比每组病患意识消失时间以及拔管时间;麻醉诱导前(T0)、主动脉开放后半小时(T1)以及主动脉开放后六小时(T2)肌酸激酶同工酶、乳酸脱氢酶水平。结果 实验组病患意识消失时间以及拔管时间均短于常规组(P<0.05)。在T1、T2时实验组病患肌酸激酶同工酶以及乳酸脱氢酶水平均低于常规组(P<0.05)。结论 风湿性心脏病病患开展二尖瓣置换手术时,使用七氟醚进行麻醉,能够减少意识消失时间以及拔管时间,改善心肌损伤情况,可发挥一定作用。

先天性心脏病手术治疗的麻醉探讨

目的:探讨常见的几种先天性心脏病(以下简称先心病)矫治手术时,安全、有效的麻醉方法。方法:回顾性分析我院78例常见的几种先心病矫治手术的麻醉资料。结果:全部病例麻醉效果满意,血流动力学稳定,无麻醉相关的并发症和死亡。结论:对于几种常见的先心病矫治手术,采用以芬太尼为主的复合麻醉是安全、有效的。