2016–2021年四川地区非结核分枝杆菌感染临床特点分析

目的分析四川地区非结核分枝杆菌(NTM)感染的菌种分布、临床特点及药敏数据,为非结核分枝杆菌病的防治提供诊治依据。方法收集2016年7月–2021年7月在成都市公共卫生临床医疗中心就诊的NTM感染病例的临床资料,回顾性分析患者感染特点。结果最终纳入分析病例264例,其中173例进行NTM药敏试验。四川地区NTM感染具有性别、年龄和基础疾病差异,其中AIDS以20~40岁中青年男性易感,肺部疾病以>60岁老年男性易感,支气管扩张以>40岁中老年女性易感。呼吸道是NTM感染的主要途径。四川地区NTM优势菌种是龟/脓肿分枝杆菌。鸟、龟/脓肿分枝杆菌耐药率较高。结论不同人口学特点及基础疾病患者NTM感染时其感染部位、菌种、耐药性等特点均不同。明确病原学诊断是NTM感染治疗中的关键,应重视不同的NTM感染时采用个性化的治疗方案。

2010年-2021年四川大学华西医院透析与非透析慢性肾脏病患者临床感染及病原菌耐药特点分析

目的对比分析四川大学华西医院慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)透析患者与非透析患者临床感染及病原菌耐药特点,为临床诊治提供参考依据。方法回顾分析2010年1月-2021年12月四川大学华西医院就诊且具有非重复病原学证据的CKD患者临床资料,按治疗方式分为透析组与非透析组,采用WHONET 5.6软件及SPSS 23软件分析两组患者的感染特点及病原菌耐药情况。结果除去血流感染常见污染病原菌(凝固酶阴性葡萄球菌),纳入病原学阳性CKD患者1387例,其中透析组527例,非透析组860例。透析组与非透析组性别分布差异无统计学意义(P>0.05);两组患者的年龄、疾病分期及送检标本类型差异均有统计学意义(P<0.01)。CKD患者发生感染时,透析患者的病原菌检出样本主要为血液(25.81%)及透析液(44.02%),金黄色葡萄球菌为其主要致病菌;而非透析组患者以痰液(49.88%)及尿液(35.47%)为主。主要革兰阳性致病菌对青霉素、头孢菌素耐药率高,对万古霉素、利奈唑胺敏感;主要革兰阴性致病菌对青霉素类、第1代头孢菌素类、第3代头孢菌素类耐药率较高,对β-内酰胺酶抑制剂复方制剂、第4代头孢菌素类等抗菌药物较为敏感。结论CKD患者易并发感染,临床应重视CKD患者病原菌培养结果,依据药物敏感性结果选择性使用抗菌药物,同时血液透析中心医务人员应注重无菌操作、手部卫生等工作,降低透析患者并发感染风险。