橡皮生肌膏联合银离子敷料对Ⅳ期骶尾部褥疮创面愈合和血清炎性细胞因子的影响

目的探讨橡皮生肌膏联合银离子敷料对Ⅳ期骶尾部褥疮患者创面愈合和血清炎性细胞因子的影响。方法选取2018年6月—2020年6月来院就诊且接受治疗的Ⅳ期骶尾部褥疮患者90例,根据随机数表法将患者分试验组(橡皮生肌膏联合银离子敷料)和对照组(银离子敷料),每组各45例。所有患者在常规清创后,对照组外用银离子敷料,试验组外用橡皮生肌膏联合银离子敷料。对比分析两组患者的血清炎性细胞因子变化情况、不同时间点创面炎性反应情况和创面愈合情况。结果两组患者处理后血清炎性细胞因子水平均逐渐降低。治疗后1周和治疗后2周,试验组患者血清炎性细胞因子水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者创面中重度炎症发生率均逐渐降低。治疗1周后、治疗2周后和治疗4周后,试验组患者的中重度炎症发生率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗8周后,试验组总有效率为93.33%(42/45),明显高于对照组总有效率77.78%(35/45),差异有统计学意义(P<0.05)。结论联合使用橡皮生肌膏和银离子敷料可有效降低Ⅳ期骶尾部褥疮中重度炎症的发生,降低炎性细胞因子水平,提高临床治疗有效率。

超高龄骨质疏松性胸腰椎压缩骨折经皮椎体成形术术后邻椎再骨折的危险因素分析

目的:分析超高龄骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporosis vertebral compression fractures,OVCFs)经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)术后邻近椎体再骨折的危险因素。方法:对2012年6月至2019年6月采用PVP治疗的40例超高龄(年龄≥90岁)OVCFs患者进行回顾性分析,其中男7例,女33例;年龄90~101(94.6±1.6)岁。根据是否发生邻近椎体再骨折进行分组,其中20例患者PVP术后发生再骨折(再骨折组),20例术后没有发生邻近椎体再骨折(对照组)。统计两组患者的一般资料、影像学数据、骨盆参数,项目包括年龄,性别,体质量指数(body mass index,BMI),骨折部位,骨密度(bone mineral density,BMD)T值,骨折至手术时间,伤椎压缩程度,伤椎前缘恢复程度,骨水泥注入量,骨水泥是否渗漏,骨盆指数(pelvic index,PI),骨盆倾斜角(pelvic tilt angle,PT),骶骨角(sacral angle,SS)等。将可能与再骨折相关的因素纳入单因素研究,再将单因素分析有统计学意义的危险因素进行多元Logistic回归分析,进一步明确PVP术后邻近椎体再骨折独立危险因素。结果:两组患者的年龄、性别、骨折部位、骨折至手术时间、伤椎压缩程度、伤椎前缘恢复程度比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者的BMI、BMD T值、骨水泥注入量、骨水泥渗漏率比较差异有统计学意义(P<0.05);再骨折组的PI、PT测定值均高于对照组(P<0.05);两组患者的SS测定值差异无统计学意义(P>0.05)。经多元Logistic回归分析显示,BMD T值降低、发生骨水泥渗漏、PT和PI增大将增加OVCFs再次发生邻近椎体骨折的风险(P<0.05)。结论:引起超高龄OVCFs患者术后再次发生邻近椎体骨折的危险因素很多,患者高PI、PT可能是其风险因素之一。

3D打印技术辅助内外侧锁定钢板内固定治疗胫骨平台SchatzkerⅥ型骨折的疗效分析

目的分析3D打印技术辅助内外侧锁定钢板内固定治疗胫骨平台SchatzkerⅥ型骨折的临床效果。方法随机性选取武汉市江夏区第一人民医院骨科2018年6月至2020年6月40例胫骨平台SchatzkerⅥ型骨折患者,随机分成2组,每组各20例。其中,对照组患者进行内外侧锁定钢板内固定治疗,实验组患者采用3D打印技术辅助内外侧锁定钢板内固定治疗。观测两组患者的手术时间、术中出血量、透视次数、术后伤口感染、Rasmussen解剖部位评分及功能评分。结果与对照组比较,实验组患者的手术时间显著缩短,术中出血量和透视次数明显减少。但是两组患者术后6个月解剖部位评分和功能评分的优良率均无显著差异。结论3D打印技术辅助内外侧锁定钢板内固定治疗胫骨平台SchatzkerⅥ型骨折可缩短手术时间,减少术中出血量和透视次数,值得临床推荐。