脑梗死患者同型半胱氨酸水平变化与颈动脉粥样硬化的相关性分析

目的分析脑梗死患者同型半胱氨酸(Hcy)水平变化与颈动脉粥样硬化的相关性。方法选取2015年6月-2018年4月我院收治的急性脑梗死患者108例,检测其血清Hcy水平,根据Hcy检查结果将脑梗死患者分为HHcy组(Hcy>15μmol/L)、NHcy组(Hcy≤15μmol/L),选取同期健康体检者30例为对照组,比较颈动脉内膜中层厚度(IMT)、内膜增厚率、斑块形成率,对比不同病情脑梗死患者、不同颈动脉粥样硬化程度患者上述指标,并分析脑梗死患者血清Hcy水平与各指标相关性。结果 HHcy组、NHcy组IMT、Hcy均高于对照组(P<0. 05); HHcy组IMT、内膜增厚率、斑块形成率、Hcy均高于NHcy组(P<0. 05);随着病情加重,脑梗死患者颈动脉IMT及血清Hcy水平增加;形成颈动脉粥样硬化斑块组血清Hcy高于未形成颈动脉粥样硬化斑块组(P<0. 05);脑梗死患者血清Hcy水平与IMT、颈动脉斑块形成率呈正相关。结论脑梗死患者Hcy水平与动脉粥样硬化病变有关,Hcy可参与脑梗死发生发展。

25例疑似短暂性脑缺血发作的低血糖症患者脑血管病变分析

低血糖症是临床上常见的内科急症之一,是由多种原因导致的血糖〈2.8 mmol/L,表现为头昏、饥饿、出冷汗、心慌、面色苍白等交感神经兴奋为主的临床症状,部分患者也表现为头晕、黑朦、言语不清、肢体瘫痪、肢体麻木无力,甚至意识障碍等脑功能障碍为主的临床症状。本研究旨在分析疑似短暂性脑缺血发作（TIA）的低血糖症患者的脑血管病变。

活血化瘀药在脑出血中应用的理论与实践

自发性脑实质内出血简称"脑出血",约占脑卒中的10%,其死亡率及致残率较高,是临床常见的危急重症,其急性期的救治对最大限度地降低病死率和致残率至关重要,一直是医学界关注的重要课题。近年来,对脑出血急性期的治疗,打破传统常规,采用活血化瘀为主取得了较好的疗效。本文从中医学理论角度、动物实验、临床实践出发,对活血化瘀药在脑出血中应用的理论及临床应用、治疗时间窗、病例选择、活血化瘀药的选择及注意事项、药物的疗效及安全性等问题进行了一定层次的思考和探究,综述活血化瘀药在脑出血应用的理论及临床实践等相关问题。

全脑血管造影在缺血性脑血管病中应用价值

目的探讨全脑血管造影对脑血管疾病的诊断价值。方法选择有造影指征的脑血管疾病患者28例，行DSA全脑血管造影术，分析其造影结果，并进行随访。结果28例均为缺血性疾病；造影发现异常25例，阳性率89．29％（25／28）；需血管内支架治疗7例，1例到外院行血管内支架治疗，其余6例因患者及家属原因均内科药物治疗，未行血管内支架治疗。结论脑血管造影是脑血管疾病病因诊断的黄金标准，并为进一步治疗提供依据。

脑血栓的诊治新理念

脑血栓形成或称脑动脉血栓形成性脑梗塞,是指脑动脉内膜病变的基础上形成血栓,使血管腔狭窄或闭塞,血流受阻,引起相应供血区脑组织缺血性坏死,产生相应的神经系统症状和体征。本病是临床最常见的急性脑血管病,占全国脑中风病人的70%～80%。

缺血性脑血管病的危险因素与脑动脉病变相关分析

目的探讨全脑血管造影术后缺血性脑血管病患者的危险因素与脑动脉病变的相关关系。方法选择110例有造影指征的缺血性脑血管病患者,进行数字减影脑血管造影(DSA)检查,对脑动脉狭窄程度和危险因素进行统计分析。结果年龄>60岁、吸烟、高血压、糖尿病、高血脂症均为脑动脉狭窄的独立危险因素(P<0.05),其中糖尿病、高血压与脑动脉狭窄的关系更为密切;各危险因素中,糖尿病脑动脉中度狭窄的发生率较高血压高(P<0.05),糖尿病脑动脉重度狭窄的发生率较冠心病高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论年龄>60岁、吸烟、糖尿病、高血压、高血脂症是脑动脉狭窄的独立危险因素,而糖尿病、高血压与脑动脉狭窄的关系更为密切;糖尿病可能是脑动脉严重狭窄的最主要危险因素之一。

MRI在维持性血液透析患者甲状旁腺增生术前定位的诊断价值

目的:探讨MRI在维持性血液透析患者甲状旁腺增生术前定位的诊断价值。方法:选择2019年1月-2020年6月符合纳入标准的43例维持性血液透析(MHD)合并继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)患者,所有患者均行MRI、超声、CT检查,并由2名及以上影像学医师对检查结果分析,所有患者均行甲状旁腺切除术及病理检查。以病理检查结果为"金标准",记录MRI、超声、CT检查对甲状旁腺病灶的检出数、漏诊数,计算符合率。结果:在入组的43例患者中,术后病理检查结果所报甲状旁腺共89枚,包括常位甲状旁腺78枚、异位甲状旁腺11枚,其中异位甲状旁腺均位于前上纵隔。MRI、超声、CT以及三者联合检测常位甲状旁腺的符合率分别为88.5%、82.1%、80.8%、91.0%,差异无统计学意义(P>0.05)。MRI诊断SHPT患者异位甲状旁腺的符合率(54.5%)高于超声检查符合率(0)及CT检查符合率(9.1%),差异有统计学意义(P<0.05)。在本研究MRI检出的75枚甲状旁腺病灶中,多呈现类圆形、类椭圆形等规则形态,双侧甲状腺后方34枚、上方11枚、下方21枚,气管-食管旁沟3枚,前上纵隔6枚。T1WI图像上,有36个病灶呈等信号,25个病灶呈稍低信号,13个显示不清晰;T2WI图像上,有33个病灶呈均匀高信号,41个病灶呈不均匀高信号。结论:MRI是维持性血液透析患者甲状旁腺增生术前定位的有效检查方法,具有良好的组织分辨率,对甲状旁腺病灶的诊断符合率优于超声和CT检查。

磁共振平扫联合超声对维持性血液透析患者甲状旁腺增生的诊断价值

目的:探讨磁共振平扫联合超声对维持性血液透析患者甲状旁腺增生的诊断价值。方法:2019年1月—2020年10月选取广西柳州钢铁集团有限公司医院51例维持性血液透析患者作为研究对象,应用超声和磁共振平扫对患者甲状旁腺进行检查,记录甲状旁腺增生病灶的数目、位置、大小。以手术病理结果为金标准,比较超声、磁共振平扫以及二者联合检查诊断甲状旁腺增生的准确度。记录甲状旁腺增生的病灶大小,应用双变量相关Pearson检验分析各检查方式与手术病理结果的一致性。结果:手术病理检查结果显示,在入组的51例维持性血液透析患者中,共检出104枚甲状旁腺增生病灶,超声、磁共振平扫、二者联合检查对甲状旁腺增生的检出率分别为75.0%(78/104)、88.5%(92/104)、92.3%(96/104),差异有统计学意义(P<0.05)。超声、磁共振平扫、手术病理检出甲状旁腺增生病灶平均经线分别为(10.1±2.7)m m、(13.2±3.5)m m、(13.9±4.2)m m,手术病理与超声比较差异有统计学意义(P<0.05),而与磁共振平扫比较差异不显著(P>0.05)。双变量相关Pearson检验分析显示,磁共振平扫检查与手术病理结果一致性较好(r=0.851,P=0.000)。结论:磁共振平扫联合超声检查有利于提高维持性血液透析患者甲状旁腺增生的诊断准确率,值得临床实践应用。

脑血管造影术并发肾-包膜下出血一例

患者，男，63岁。眩晕8天，伴口角歪斜3天于2009年5月17日入院。患者入院前8天凌晨5点起床时突发眩晕，伴视物旋转、呕吐、站立不稳、双耳鸣。当天外院头颅CT检查提示脑干、右侧放射冠区低密度改变。5天后发现口角歪斜，饮水呛咳，言语含糊不清。既往有脑梗塞、高血压病史。体格检查：