心脑血管病患者血清脂蛋白(a)水平的观察

采用免疫比浊法检测80例冠心病、114例脑血管病、62例高血压和对照组81例血清的脂蛋白（a），并同时测定了HDL－C、LDL－C及apoAI、apoB、TC和TG等常规血脂指标。结果表明，冠心病组、脑血管病组及高血压病组患者的脂蛋白（a）含量和异常分布明显高于对照组，并且患病各组的脂蛋白（a）水平与年龄、性别及其它常规血脂异常率无明显相关性。提示血清脂蛋白（a）水平的升高与冠心病和脑血管病密切相关，是预测心脑血管疾病危险因素的一个重要的独立的脂蛋白参数。

糖化血清蛋白酶法试剂对总胆汁酸测定的影响

目的探讨糖化血清蛋白酶法试剂对日立7600-010全自动生化分析仪测定总胆汁酸结果的影响。方法取混合血清,按照先测定糖化血清蛋白再测定胆汁酸的顺序,观察糖化血清蛋白试剂对胆汁酸测定的影响,并与对照组比较;将糖化血清蛋白的R1试剂、R2试剂及混合工作试剂加入血清中,确定试剂的干扰因素;应用仪器的特殊清洗程序使用不同的清洗液,观察仪器特殊清洗排除试剂间干扰的效果。结果与单独测定胆汁酸的对照组比较,显示糖化血清蛋白酶法试剂对胆汁酸结果有较大的影响,引起胆汁酸测定结果明显升高的主要干扰试剂为R1试剂,采用碱性液作为特殊清洗后,能明显减少糖化血清蛋白酶法试剂对总胆汁酸测定的交叉污染。结论糖化血清蛋白酶法试剂对日立7600-10全自动生化分析仪测定总胆汁酸的结果有明显的正干扰,因此实验室在设定项目程序时,应将有干扰的项目间的顺序错开,并在进行项目组合时予以考虑,以避免相邻间的交叉污染,。

新生儿脐血肝功能指标的分析

目的观察正常新生儿和病理新生儿脐动脉血肝功能指标的变化,探索其在新生儿疾病中的作用。方法采集89例正常新生儿及60例病理性新生儿脐动脉血,应用全自动生化分析仪测定了脐动脉血肝功能指标。结果 与正常新生儿组相比较,早产组的总蛋白含量明显降低,GGT及TBIL、IBIL水平明显升高,均P<0.05。新生儿窒息组脐血AST、LDH显著升高,GGT、TBIL、IBIL水平低于正常新生儿组,TP、ALB的水平高于正常新生儿组。新生儿黄疸组的TBIL、IBIL要显著高于正常组。相关分析表明,GGT、TP与胎龄有关,GGT随着胎龄的增加而降低(P<0.05),而TP随着胎龄及胎儿体重的增加而升高P<0.05)。结论 新生儿脐动脉血肝功指标,有助于临床新生儿疾病的诊断及治疗。

糖化血红蛋白在妊娠糖尿病筛选诊断中的价值评估

目的 通过测定妊娠中期和妊娠晚期孕妇糖化血红蛋白水平,探讨其在妊娠糖尿病筛选诊断中的价值.方法 通过1 h葡萄糖筛查及75 g葡萄糖耐量试验将305例孕妇分为正常妊娠组87例、糖耐量正常妊娠组76例、妊娠糖尿病组88例及妊娠糖耐量受损组54例,测定各妊娠组妊娠中期及妊娠晚期的糖化血红蛋白含量,应用ROC曲线对HbA1c进行诊断性能评价.以HbA1c ≥6.1%为界,将妊娠糖尿病组分为HbA1c≥6.1%的妊娠糖尿病1组及HbA1c＜6.1%的妊娠糖尿病2组,并对两组进行分析.结果 妊娠中期及妊娠晚期的妊娠糖尿病组孕妇,其糖化血红蛋白水平均高于其它组,差异有统计学意义,P＜0.01,随着妊娠的发展,妊娠糖尿病组孕妇HbA1c水平逐渐升高,妊娠后期HbA1c水平为（5.87±0.43）%;其它各妊娠组HbA1c水平也是随着妊娠的发展逐渐升高.妊娠糖尿病1组的1小时糖筛查、空腹血糖、1小时血溏均高于妊娠糖尿病2组,差异有统计学意义.妊娠中期HbA1c诊断GDM的ROC曲线面积为0.760（95%的可信限为0.663～0.858）,诊断分界值为5.25%,在此值下的诊断灵敏度与特异度分别为82.9%和67.3%,诊断准确率为76.0%.而妊娠晚期AUC HbA1c面积为0.785（95%的可信限为0.709～0.861）,分界值为5.65%,在此值下的诊断灵敏度与特异度分别为71.6%和78.8%,诊断准确率为75.6%.而以HbA1c 6.1%作为分界值时,GDM妊娠晚期诊断灵敏度为31.0%,诊断特异性为97.5%.结论 ROC曲线分析表明HbA1c对妊娠糖尿病的筛选诊断有一定的价值,由于随着妊娠的发展,HbA1c水平逐渐升高,因此可动态观察妊娠妇女的HbA1c水平,尤其对HbA1c明显升高的GDM患者,有助于临床治疗的选择及疗效的监测,对估计GDM的预后及治疗监测有一定的作用.

脐动脉血生化指标的特点分析

目的探讨脐血生化指标及其特点。方法采集89例正常新生儿脐动脉血,应用全自动生化分析仪测定了脐动脉血肝肾功能、血气及电解质、血脂和心肌酶谱等33项生化指标.并与正常成人对照组进行比较。结果新生儿脐动脉血生化指标除Cl-、iCa++外,与成人有较大的差异,P均<0.05。脐血TP、CK、GGT水平与孕周有关,GGT随着胎龄的增加而降低(P<0.05),而TP、CK随着胎龄的增加呈升高趋势(P<0.05)。男女性别间各项生化指标比较差异无显著性意义。结论新生儿脐动脉血生化指标有其自身的特点,因此确定新生儿脐血各生化指标的参考值范围有助于临床新生儿疾病的诊断治疗。

2型糖尿病患者高密度脂蛋白亚型分子组分的变化

目的研究2型糖尿病患者高密度脂蛋白亚型分子构成成分含量、代谢关键酶活性变化及与血糖等指标的相关关系。方法 26例新发2型糖尿病患者与25例健康对照者留取血浆检测血糖、胰岛素和血脂谱。以改良一步沉淀法分离高密度脂蛋白3并检测其组分含量,并计算高密度脂蛋白2的主要组分含量。以荧光酶法测定胆固醇酯转运蛋白和磷脂转运蛋白活性。结果 (1)2型糖尿病组血高密度脂蛋白胆固醇与对照组无显著差异(P=0.579)。(2)2型糖尿病组与对照组的胆固醇酯转运蛋白和磷脂转运蛋白活性均无明显差异。(3)2型糖尿病组高密度脂蛋白3以下组分含量较对照组明显减少(均P<0.01):胆固醇为0.60±0.17 mmol/L比0.75±0.22mmol/L,磷脂为1.14±0.19 mmol/L比1.29±0.22 mmol/L,游离胆固醇为0.021±0.012 mmol/L比0.033±0.012mmol/L,胆固醇酯为0.97±0.28 mmol/L比1.19±0.36 mmol/L。其中游离胆固醇和胆固醇酯含量与餐后血糖、糖化血红蛋白、胰岛素抵抗指数呈显著负相关(P<0.05)。(4)2型糖尿病组高密度脂蛋白2的载脂蛋白AI含量较对照组显著降低(604.8±233.3 mg/L比755.4±198.0 mg/L,P<0.05),并与胰岛素抵抗指数、餐后血糖、血甘油三酯呈显著负相关(P<0.05)。结论 2型糖尿病患者高密度脂蛋白3和高密度脂蛋白2颗粒主要组分含量明显减少,并与血糖水平及胰岛素抵抗程度相关。

血清胱抑素C在检测糖尿病肾病中的价值

目的探讨血清胱抑素C(CysC)在糖尿病肾病中的应用价值。方法采用颗粒增强免疫比浊法检测80例健康人和100例糖尿病肾病患者的血清CysC浓度,同时检测血清尿素(Urea)和肌酐(Cr)浓度并与之比较。结果糖尿病性肾病患者组血清CysC、Urea和Cr结果分别为(1.98±0.99)mg/L、(10.54±2.58)mmol/L和(150.6±11.6)μmol/L,健康对照组血清CysC、Urea和Cr结果分别为(0.99±0.18)mg/L、(4.71±0.99)mmol/L和(88±8.7)μmol/L。糖尿病性肾病患者组血清CysC、Urea、Cr结果均明显高于健康对照组,经t检验,有显著性差异(P<0.01)。糖尿病肾病组中血清CysC、Urea和Cr阳性率分别为95%、66%和75%。血清CysC阳性率与血清Urea、Cr比较差异有显著性(P<0.01)。结论血清CysC在糖尿病肾病检测中有一定应用价值。

中性粒细胞CD64表达在细菌性肺炎中的诊断价值

目的探讨中性粒细胞CD64表达在细菌性肺炎的诊断和抗感染治疗中的作用。方法对细菌性肺炎患者31例、其它肺部疾病患者15例及健康对照组25例用流式细胞仪检测中性粒细胞CD64表达,并对11例细菌性肺炎患者抗生素治疗前后CD64表达进行了对比。结果细菌性肺炎组CD64表达水平[(4825.10±3855.75)PE/cell]明显高于其他肺部疾病组[(1262.60±712.41)PE/cell]和健康对照组[(1277.92±886.51)PE/cell],差异有统计学意义(P<0.05)。11例细菌性肺炎患者抗生素治疗后7天CD64表达水平[(1671.16±581.11)PE/cell]明显低于治疗第3天[(3450.82±2161.92)PE/cell]和治疗第1天[(5339.91±3898.16)PE/cell](P<0.05)。同时作ROC曲线,计算得出CD64表达的截断值为1354.5,敏感性和特异性分别为90.3%和73.3%。结论中性粒细胞CD64表达适用于细菌性肺炎的诊断及抗感染治疗的观察。

标本放置温度和时间对CD64检测结果的影响

目的分析标本放置温度及时间对中性粒细胞CD64检测结果的影响。方法抽取10例健康体检者EDTA—K2抗凝静脉血，各分装两管，放置室温和4℃保存，用BDFacs Calibur流式细胞仪检测标本采集后30min、6h、12h、24h的中性粒细胞CD64水平。结果随着放置时间的延长，中性粒细胞表达CD64水平有升高的趋势。标本30rain测定CD64结果为（1540．1±1141．0）PE＼cell；室温和4℃放置24h后检测CD64结果分别为（1867．8±1186．0）PE＼cell和（1730．6±1221．5）PE＼ceH，两者结果有明显差异（P〈0．05）；室温和4℃放置24h测定CD64结果都与30min测定CD64结果有明显差异（P〈0．05）。结论为确保CD64检测结果准确性，采血后全血标本应在12h内检测，最好放置4℃保存标本。

离心温度对惰性分离胶真空促凝管的影响

目的观察离心温度对惰性分离胶促凝管分离血清的影响。方法分别使用普通离心机和低温离心机对惰性分离胶促凝管进行离心分离血清,观察两种离心方式分离管中血清出现油珠的比率,并应用追溯性方法观察两种离心方式对仪器的影响及对一些生化项目结果的影响。结果室温应用普通离心机分离的惰性分离胶促凝管血清清晰,但有15%～20%的样品中出现了大小不一的油性小珠,而用低温离心机离心的试管分离出的血清,未发现油性小珠。仪器在受到分离胶干扰时及排除干扰后血清部分生化结果的对比,显示总蛋白、白蛋白受到的影响较大。结论离心温度对惰性分离胶促凝管分离血清有显著的影响,温度超过分离胶管要求的贮存温度时,惰性分离胶将溶解在血清中,不但对生化仪样品针及反应杯产生堵塞及污染,而且将对一些生化测定结果产生比较大的影响。

糖化血红蛋白及糖化血清蛋白在妊娠糖尿病筛选诊断中的价值评估

目的通过测定妊娠中、晚期孕妇糖化血红蛋白(HbAlc)及糖化血清蛋白(GSP)水平,探讨其在妊娠糖尿病(GDM)筛选诊断中的价值。方法通过1 h糖筛查及75 g糖耐量试验结果将299例孕妇分为正常妊娠组(n=87)、糖耐量正常妊娠组(n=71)、妊娠糖尿病组(n=87)及妊娠糖耐量受损组(n=54),分别对各组妊娠中期及晚期的HbAlc及GSP进行动态测定。将妊娠糖尿病组分为HbAlc≥6.1%的妊娠糖尿病A组及HbAlc<6.1%的妊娠糖尿病B组,并对2组各项指标进行分析。结果妊娠糖尿病组孕妇无论在妊娠中期还是妊娠晚期,其HbAlc水平均高于正常妊娠组、糖耐量正常妊娠组及糖耐量受损组,差异有统计学意义(P<0.01);随着妊娠的进展,各妊娠组孕妇HbAlc水平逐渐升高,妊娠糖尿病组晚期HbAlc水平为(5.87±0.43)%。以HbAlc≥6.1%作为分界值,妊娠糖尿病组的阳性率为31.0%,而糖耐量受损组及正常糖耐量组分别为5.6%、5.6%,正常妊娠组为0.0%,HbAlc的诊断灵敏度为31.0%,假阴性率为69.0%,诊断特异性为97.5%,假阳性率为2.5%。妊娠糖尿病A组的1 h糖筛查、空腹血糖、1 h血糖均高于妊娠糖尿病B组,差异有统计学意义。各妊娠组间糖化血清蛋白比较差异无统计学意义,且随着妊娠的进展,GSP水平逐步下降,与妊娠同期的血清清蛋白水平成正比。结论尽管妊娠糖尿病组HbAlc水平明显高于正常妊娠组,但由于其诊断敏感性低,因此作为妊娠糖尿病的筛查诊断价值有限,然而其高特异性可使HbAlc升高的孕妇避免再行糖耐量试验,而且升高的糖化血红蛋白预示着较高的血糖水平,对估计GDM的预后及治疗监测可能有一定的作用。糖化血清蛋白由于各组之间无显著差异,不适合作为妊娠糖尿病的筛选诊断指标。

血清胱抑素C在2型糖尿病肾病早期诊断中的价值评估

目的 探讨血清胱抑素C在2型糖尿病肾病早期诊断中的价值.方法 应用免疫胶体金比浊法方法检测399例2型糖尿病患者和41例对照组血清胱抑素C水平,并与24 h尿微量白蛋白、内生肌酐清除率、血清尿素、肌酐及尿酸进行比较.根据24 h尿微量白蛋白水平将399例2型糖尿病病患者分为正常白蛋白尿组、微量白蛋白尿组及大量白蛋白尿组.利用受试者工作特征曲线（ROC曲线）对胱抑素C、血清尿素、肌酐进行诊断性能评价.以胱抑素C≥1.155 mg/L为界,将正常白蛋白组分为1组（胱抑素C≥1.155mg/L）和2组（胱抑素C＜1.155mg/L）并进行分析.结果 与对照组比较,2型糖尿病患者正常白蛋白尿组、微量白蛋白尿组、大量白蛋白尿组血清胱抑素C水平均升高,差异有统计学意义（P＜0.01）,且随着糖尿病患者尿白蛋白排泄的增加,胱抑素C水平也相应升高.相关分析显示2型糖尿病患者的胱抑素C与SCr、Urea、及Ccr、mALB具有较好的相关性,相关系数分别为0.779、0.782、-0.612、0.391,P＜0.01.ROC曲线分析表明胱抑素C曲线面积为0.938,高于SCr、Urea,诊断分界值为1.155 mg/L,此时诊断敏感性为85.3%,诊断特异性为97.8%,而SCr、Urea的ROC曲线面积分别为0.83及0.78.正常白蛋白尿1组的患者其血清胱抑素C、SCr、Urea、UA、mALB水平均高于2组,而Ccr低于2组水平,差异有统计学意义.结论 血清胱抑素C是糖尿病早期肾损害的灵敏指标,尤其在正常白蛋白尿排泄的糖尿病患者中定期检测Cys C可以动态观察病情的发展,及早发现肾脏的改变,对糖尿病肾脏损害的防治有重要意义.

生化分析仪试剂间交叉污染对总胆汁酸测定的影响及分析

目的探讨试剂间交叉污染对日立7600-010全自动生化分析仪测定总胆汁酸的影响。方法取混合血清,根据交叉污染项目的筛选程序筛查出对总胆汁酸测定有干扰的项目;确定总胆固醇和糖化血清蛋白试剂对总胆汁酸测定有干扰影响。分析总胆固醇试剂对胆汁酸测定的干扰影响,采取先测定总胆固醇再连续测定三次总胆汁酸的顺序,并重复十次,以确定总胆固醇对总胆汁酸的影响程度,并观察总胆固醇试剂对不同浓度胆汁酸测定的影响程度。确定总胆固醇试剂的干扰因素。应用仪器的特殊清洗程序,观察仪器特殊清洗程序排除试剂间干扰的效果。结果与单独测定TBA的对照组比较,显示总胆固醇试剂对胆汁酸测定有明显的正干扰,总胆固醇试剂对低浓度总胆汁酸的干扰较高浓度的明显。引起总胆汁酸测定结果明显升高的主要干扰试剂为总胆固醇R1试剂,采用碱液加强清洗可明显减少两者间的交叉污染。结论总胆固醇试剂对总胆汁酸的测定具有明显的正干扰,在设定分析参数时,应注意两者的顺序,并在设计生化组合套餐时,应在两者中间间隔开几个项目,或者用碱液加强清洗吸样针,避免交叉污染的产生。

高苯丙氨酸血症大鼠脑内递质氨基酸的研究

用出生第３ｄＳｐｒａｇｕｅ－Ｄａｗｌｅｙ大鼠腹腔注射３％苯丙氨酸（Ｐｈｅ）液７ｄ，诱导高苯丙氨酸血症，并用聚酰胺薄膜层析荧光扫描法测定脑内氨基酸递质含量。结果显示，注射组大鼠血清中的Ｐｈｅ浓度为对照组的１８．２倍，大脑皮质中Ｐｈｅ浓度为对照组的２９．５倍；其小脑、大脑皮层及脑干中ｒ－氨基丁酸（ＧＡＢＡ）含量分别较对照组降低为２８．６％、３５．１％和３６．７％（Ｐ＜０．０５）；甘氨酸含量则升高约８０％～１２０％。大脑皮层突触体中，谷氨酸（Ｃｌｕ）、天门冬氨酸（Ａｓｐ）、牛磺酸（Ｔａｕ）及甘氨酸（Ｇｌｖ）、ＧＡＢＡ等含量均有不同程度降低（Ｐ＜０．０５）。可见，高苯丙氨酸血症大鼠对脑内递质氨基酸含量的影响，在不同脑区其影响程度也不同。

免疫透射比浊法血清白蛋白检测试剂盒的性能验证和临床应用评价

目的对免疫透射比浊法血清白蛋白检测试剂盒进行性能验证和临床应用评价。方法根据美国临床实验室标准化委员会(CLSI)的标准要求,使用全自动日立生化分析仪7600-020,对该试剂盒的精密度、正确度、检出限、线性范围、干扰实验、参考区间、方法学比对进行验证,并将检测结果和厂家提供的的性能指标进行比较。结果该试剂检测血清白蛋白的批内精密度为1.1%、批间精密度为1.2%,均小于厂家提供的指标;正确度在允许偏倚范围内;检出限为0.152g/L;线性斜率为0.9755,相关系数的平方R2为0.9945,大于0.99符合要求;生物参考区间符合率100%;在厂家说明书标示的干扰物浓度范围内,对检测结果没有明显影响;与溴甲酚绿法做比对实验,相关性回归方程为Y=0.9894X-1.1033,R2为0.9794,在低值结果中两种方法学差异呈非线性分布,无法用校正系数调整。结论免疫透射比浊法血清白蛋白检测试剂盒在7600-020生化分析仪上主要分析性能符合厂家的声明,结果准确可靠,抗干扰能力强,可以开展用于临床检验分析。

一氧化氮检测试剂盒的性能验证和临床应用评价

目的对一氧化氮检测试剂盒进行性能验证和临床应用评价。方法根据美国临床和实验室标准协会(CLSI)的标准要求,使用7600-020日立全自动生化分析仪,对一氧化氮检测试剂盒的精密度、正确度、检出限、线性范围、参考区间进行验证,并将检测结果和厂家提供的性能指标进行比较。结果该试剂盒检测一氧化氮的批内精密度为3.69%、批间精密度为4.84%,均小于厂家提供的指标;正确度在允许偏倚范围内;检出限为2.52μmol/L;线性斜率为0.982 5,r^2为0.999,大于0.995符合要求;生物参考区间符合率95%。结论该一氧化氮检测试剂盒在7600-020全自动生化分析仪上主要分析性能符合厂家的声明,结果准确、可靠,可以用于临床检验分析。

慢性肾衰和肾病综合征患者血脂水平变化的观察

目的探讨慢性肾衰和肾病综合征患者血浆脂质水平的变化及其临床意义.方法分别测定 91例慢性肾衰患者和 21例肾病综合征患者血清脂蛋白(a)、载脂蛋白AⅠ、B、高密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇和甘油三脂、白蛋白和肌酐.结果慢性肾衰组患者血清脂蛋白(a)水平显著高于对照组,且与其血清白蛋白、肌酐的含量不呈相关；而载脂蛋白AⅠ水平显著低于对照组；血液透析治疗前后患者脂蛋白(a)水平无明显改变.肾病综合征患者血清脂蛋白(a)水平显著高于对照组和慢性肾衰组,同时伴有载脂蛋白Ｂ、低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇和甘油三脂水平的升高.结论慢性肾衰患者(包括长期血液透析的慢性肾衰患者)和肾病综合征患者体内持续存在脂蛋白代谢的紊乱,而高脂血症将可能进一步加重肾脏病变的进展,促进慢性肾衰和肾病综合征患者动脉粥样硬化的发生.