体外膜肺氧合治疗成人暴发性心肌炎的疗效分析

目的:评价体外膜肺氧合(ECMO)治疗暴发性心肌炎(FM)的安全性和有效性。方法:回顾性分析2016年11月至2018年1月郑州大学第一附属医院收治的行ECMO治疗的12例FM患者临床资料。观察并记录ECMO应用前状态,置入后相关指标变化,联合其他机械辅助装置情况,患者转归和并发症。结果:共纳入患者12例,ECMO置入前均存在心原性休克和恶性心律失常,2例发生心脏骤停。ECMO置入24 h后,收缩压、舒张压、平均动脉压上升,乳酸下降(除外48 h),差异均有统计学意义(P均<0.05);48 h后,肌钙蛋白I、肌酸激酶同工酶明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。3例联合主动脉内球囊反搏辅助治疗,5例联合连续肾脏替代治疗(CRRT),6例应用有创呼吸机辅助通气。10例(83%)成功撤机,9例(75%)存活出院。并发症发生率100%。结论:ECMO可能是降低成人FM病死率的有效手段,及时启动ECMO系统、防治并发症是提高治疗成功率的关键,早期CRRT的应用对肾功能的改善和预后可能存在积极影响。

托伐普坦治疗急性充血性心力衰竭合并慢性肾功能不全的临床疗效研究

目的探讨托伐普坦治疗急性充血性心力衰竭合并慢性肾功能不全的临床疗效。方法回顾性分析2018年8月-2019年5月郑州大学第一附属医院心内科重症监护室98例患者的临床资料,根据是否服用托伐普坦分为托伐普坦组(47例)和对照组(51例)。托伐普坦组在对照组治疗方案上加服托伐普坦,剂量为7.5~15.0 mg/d,1次/d。比较治疗前、治疗后1周和1个月心功能、肾功能、电解质等指标的变化;评估两组患者肾功能恶化情况。结果两组不同时间点的NT-proBNP水平有差异(P<0.05),两组NT-proBNP水平无差异(P>0.05),两组NT-proBNP水平随时间变化趋势有差异(P<0.05);两组不同时间点的血清钠水平有差异(P<0.05),两组血清钠水平无差异(P>0.05),两组血清钠水平随时间变化趋势有差异(P<0.05);两组不同时间点的血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、肾小球滤过率(GFR)、β2微球蛋白(β2-MG)、胱抑素C(CysC)水平有差异(P<0.05),两组BUN、Scr、GFR、β2-MG、CysC水平无差异(P>0.05),两组BUN、Scr、GFR、β2-MG、CysC水平随时间变化趋势有差异(P<0.05)。结论托伐普坦能有效改善充血性心力衰竭患者体内的液体潴留,纠正心力衰竭及低钠血症,同时不引起肾功能的恶化,具有肾保护作用。

大气压Ar/NH3/H2O等离子体射流放电特性

为提高等离子体射流在材料表面处理、环境保护及消毒灭菌等领域中的应用效果,通过在大气压Ar等离子体射流中添加适量NH3/H2O气体,增强等离子体射流活性。利用发射光谱诊断和发光图像拍摄,研究Ar/NH3/H2O等离子体射流NH、OH、O等强氧化性粒子发射光谱强度及射流长度随外加电压和添加气体含量的变化规律,测量相应条件下电压电流波形和Lissajous图形,并对实验结果做机理分析与讨论。研究结果表明,Ar/NH3/H2O等离子体射流主要产生Ar、N2、NH、OH和O等粒子。随外加电压增大,NH、OH和O等粒子谱线强度、射流长度、放电功率和传输电荷均随之增大。当NH3在Ar/NH3气体体系中体积分数达到0.012 5%时,NH自由基发射光谱强度达到最大。在此条件下添加H2O,发现当H2O体积分数达到0.25%时,OH和O粒子谱线强度达到最大,比Ar/NH3放电时OH和O粒子谱线强度分别增加了104.4%和55.8%,而NH粒子谱线强度则下降了18.7%,此时等离子体射流中氧化性粒子(NH、OH和O)总发射光谱强度达到最大,更有利于在材料亲水改性和消毒灭菌等方面应用。