颅内前循环动脉瘤133例诊疗体会

颅内前循环动脉瘤１３３例诊疗体会易善楚，何理盛，马志明，王茂山，阳楚雄，刘运生，秦天森，曹美鸿我院自１９６４年～１９９４年１月，共收治颅内前循环动脉瘤１３３例，现分析报道如下。临床资料１３３例中，男６１例，女对例。年龄为９～６８岁，平均４２．１岁，高...

脑脓肿的诊断与治愈标准探讨

脑脓肿的诊断与治愈标准探讨湖南医科大学附属湘雅医院神经外科（４１０００８）易善楚近２０年来，由于ＣＴ的广泛应用及重视了厌氧菌感染，所以在脑脓肿的诊断与治疗方面均有所提高。但就其诊断与治愈标准而言，还值得探讨。本文就我院１９８３年６月～１９８５年７月连...

颈椎管内神经鞘瘤和神经纤维瘤的手术治疗

目的:探讨颈段椎管内神经鞘瘤和神经纤维瘤的手术治疗效果。方法:回顾性分析经手术治疗的63例颈段椎管内神经鞘瘤和神经纤维瘤患者的临床资料及治疗效果。结果:神经鞘瘤52例,神经纤维瘤11例;全切除57例,大部分切除6例;痊愈54例,好转7例,恶化1例,死亡1例。结论:术中避免损伤脊髓、保护好椎动脉及处理好椎旁静脉丛是提高全切率、改善预后的关键。

哑铃形颈段椎管肿瘤手术治疗(附32例报告)

目的 探讨提高颈段哑铃形椎管肿瘤的疗效。方法 采用颈后正中入路手术切除颈段哑铃形肿瘤３２例。结果 全切２２例，大部分及次全切除１０例；痊愈及好转２７例，无变化者３例，加重１例，死亡１例。结论 颈后正中入路可切除脊髓侧方、后方及部分长入前外的哑铃形肿瘤，对于脊髓腹侧及前外方的哑铃形肿瘤宜采用其他入路。

慢性硬膜下血肿的CT诊断

慢性硬膜下血肿(Chronic SubduralHematomas简称CSH),是指位于硬脑膜与蛛网膜之间的脑外积血,具有完整包膜,其病程在3周或以上。我院1983年8月至1987年2月间经手术引流的CSH 60例,现对其CT表现进行回顾性分析。

颈动脉-海绵窦瘘几种治疗方法的评价

目的：报道经不同方法治疗21例颈动脉－海绵窦瘘（CCF），就其结果进行评价。方法：颈总动脉切开肌肉片“放风筝”4倒，开颅穿刺海绵窦马尾填塞6例，股动脉穿刺微导管球囊栓塞10例，眼上静脉穿刺弹簧圈栓塞1例。结果：“放风筝”治愈1例，既闭塞瘘口又保持颈动脉通畅，2例颈动脉闭塞，1例瘘口及海绵窦部分闭塞；开颅穿刺海绵窦马尾填塞4例CCF消失，颈动脉保持通畅，2例CCF大部分栓塞，6例术后均出现不同程度的Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ。Ⅵ颅神经损害；股动脉穿刺微导管球囊栓塞法，6例既闭塞瘘口，又保持颈动脉通畅，4倒闭塞瘘口及颈动脉，术后除1例术前已失明外，所有临床症状消失；眼上静脉穿刺弹簧圈栓塞1例CCF消失，颈动脉通畅。结论：颈动脉海绵窦瘘治疗首选经动脉途径囊栓塞法，对于经动脉途径困难或失败的病人，经静脉途径亦能达到满意效果。

慢性与亚急性硬膜外血肿50例分析

慢性与亚急性硬膜外血肿５０例分析湖南医科大学附一院神经外科（４１０００８）何理盛，易善楚湖南省１１２医院外科李绍衡湖南省３６６医院神经外科王君宇，王太周，李秋松长沙市一医院神经外科高炎午，谢宏自Ｔｕｒｎｂｕｌｌ（１９４４年）首次报告慢性硬膜外血肿手术...

高氧液体在颅脑损伤治疗中的作用

目的探讨高氧液治疗颅脑损伤的作用和安全性.方法进行开放式平行对照实验,选择颅脑损伤后6 h以内入院的无复合伤患者20例,接受高氧液治疗(500 ml静脉输注,每天两次)全疗程两周.以未使用高氧液治疗及高压氧的同类患者20例作为对照组,分析比较动脉血氧分压(PaO2)、颅内压(ICP)和格拉斯哥昏迷记分(GCS)等生理及神经功能指标变化情况.结果治疗组在高氧液输注后血氧分压明显高于对照组.颅内压增高速度及程度低于对照组,两周后GCS昏迷记分高于对照组.结论颅脑损伤患者早期使用高氧液治疗有助于改善脑组织缺血缺氧,减轻脑水肿,缩短神志恢复时间.

坐位手术切除松果体区肿瘤

目的研究和探讨松果体区肿瘤的手术方法。方法采用坐位经幕下小脑上入路手术切除松果体区肿瘤20例。结果肿瘤全切除13例,次全切除6例,部分切除1例,无手术死亡。结论坐位术式是切除松果体区肿瘤的最佳方式之一,它具有显露好、损伤小、全切除率高等优点。

大脑双侧多发性动静脉畸形(2例报告)

脑动静脉畸形(arteriovenous malfomlations，AVMs)是脑血管畸形中的一种，它是由于胚胎发育异常所形成的。大多为单发，两个或两个以上的多发性病灶极为少见，目前仅见零星报道，且常伴有广泛的胚胎发育障碍。作者曾遇到2例，现结合文献复习报道如下。

脑干区占位病变的手术入路

本文报告了1990年5月以来脑干区大型、复杂占位病变15例.其中,位于脑干内3例,脚间窝2例,岩尖部4例,全岩骨区1例,全斜坡区2例,第四脑室内3例.本组采用以扩大了的岩骨入路为主的联合入路,行肿瘤全切除8例,次全切除5例.2例仅作了活检加减压术.除1例死亡外,均恢复良好.本文结合文献,对脑干区手术入路进行了讨论.

颅骨缺损修补术的几点改进

该文通过６４例颅骨缺损修补术，对开皮瓣、显露骨窗边缘及修补材料的制备作了改进。缩短了手术时间，减少了出血及输血。术后颅骨缺损综合征消失占９１５％。治愈好转率达９８４％，无死亡。

腰大池引流对外伤性蛛网膜下腔出血的治疗作用及血浆神经肽Y的变化

目的探讨腰大池持续引流对外伤性蛛网膜下腔出血(t—SAH)的治疗作用和安全性，以及对血浆神经肽Y水平的影响。方法进行开放式平行对照实验，选择颅脑损伤后24h以内入院的无复合伤的单纯t—SAH患者20例，接受腰大池持续引流治疗，以未使用腰大池持续引流的同类患者20例作为对照组，分析比较不同时间静脉血浆中神经肽Y(NPY)水平、头部CT、临床症状等生理及神经功能指标变化情况。结果对照组在伤后24hNPY水平即开始增高，7d左右达到峰值；引流组亦有类似表达，但NPY水平较对照组降低，头部CT显示积血消散更快，且临床症状缓解时间缩短。结论t—SAH患者早期使用腰大池持续引流有助于降低NPY水平，清除蛛网膜下腔积血，改善颅内压，减轻脑水肿，缩短临床症状恢复时间。

血管内治疗脑动静脉畸形30例分析

血管内治疗脑动静脉畸形３０例分析李文斌，何理盛，易善楚，王茂山血管内治疗已成为当今治疗脑ＡＶＭ的重要手段之一，作者于１９９１年９月～１９９３年６月对３０例脑ＡＶＭ行血管内栓塞治疗．资料临床资料本组３０例，男２４例，女６例，年龄１４～５６岁，平均３１．...

脑动静脉畸形供血动脉压力研究

脑动静脉畸形(AVM)的血流动力学研究已受到了国内外神经外科和神经放射科医师的关注。脑AVM 供血动脉压是反映其血流动力学的一个重要指标。测定其压力变化为该病的临床诊断和治疗提供了重要理论依据。有作者曾在开颅术中直接测量脑 AVM 供血动脉压力,但其值可能受到全麻药物的影响。Jungreis 报道经 Tracker 导管测定供血动脉压力变化,认为供血动脉压力测定可指导栓塞术的进程。国内尚未见这方面的报道。

神经元特异性烯醇化酶在颅脑损伤中的意义

目的 探讨血清神经元特异性烯醇化酶 (NSE)与颅脑损伤及其预后之间的关系。方法 用RIA法测定了 70例急性颅脑损伤患者的血清NSE含量 ,结合Glasgow昏迷和预后分级进行比较分析。结果 ⑴重型 (a)、轻型 (b)颅脑损伤患者与对照组(c)的血清NSE水平分别为 ( 2 5 8± 10 8)ng/ml、( 19 6± 8 9)ng/ml和 ( 9 5± 2 8)ng/ml ,存在显著性差异 (Pa -b<0 0 5 ,Pa -c<0 0 1,Pb -c<0 0 1) ;⑵死亡植物生存组 (e)、残废组 (f)和恢复良好组 (g)的血清NSE水平分别为 3 1 3± 11 0ng/ml、2 3 0± 8 7ng/ml和 16 3±7 5ng/ml ,两两对比差异明显 (Pe-f<0 0 5 ,Pe -g<0 0 1,Pf-g<0 0 5 ) ;⑶血清NSE≥ 2 2ng/ml组和NSE <2 2ng/ml之间 ,死亡植物生存率、残废率和恢复良好率有显著性差异 ( P <0 0 5 )。结论 伤后早期血清NSE水平在一定意义上反映了脑损害的程度 ;同时在颅脑损伤的预后评估上 。

脑动静脉畸形血管内治疗中血流动力学研究

脑动静脉畸形血管内治疗中血流动力学研究李文斌，易善楚，何理盛，王茂山血管内治疗已成为当今治疗脑动静脉畸形（ＡＶＭ）的重要手段之一。我们在用丝线栓塞脑动静脉畸形操作过程中，对１１例经微导管监测供血动脉中的压力，７例并经颅多普勒监测供血动脉内的血流速度，...

腰穿放液冲洗治疗创伤性蛛网膜下腔出血41例临床分析

腰穿放液冲洗治疗创伤性蛛网膜下腔出血４１例临床分析湖南省湘乡市人民医院（４１１４００）沈长强湖南医科大学湘雅医院易善楚我院自１９９５年４月至１９９６年５月，共治疗外伤性蛛网膜下腔出血９４例，其中作腰穿冲洗放液治疗４１例，现总结如下。１临床资料１·１病...