我国城市地下空间盾构法隧道工程技术新进展

基于盾构施工特点,对盾构法施工技术的发展过程和创新进展进行调查研究,总结盾构法施工技术在地铁、市政公路、城市铁路、城市水工隧洞、城市综合管廊等工程中的最新应用,阐述城市盾构法隧道在地质条件多样化、越江跨海常态化、结构断面多元化、地面条件复杂化、隧道结构耐久性等方面面临的技术挑战。介绍超大直径盾构装备、大直径泥水盾构常压换刀、多模盾构、类矩形盾构隧道建造、联络通道机械法施工、软硬极端悬殊地层掘进、富水砂卵石地层土压平衡盾构、地下高地震烈度盾构隧道减隔震抗震和超长距离综合施工等技术创新成果;总结不良地质识别、设备状态实时感知、同步推拼连续掘进、盾构自动驾驶技术、盾构智能化管控平台等盾构智能掘进技术进展;指出城市地下空间建设盾构法隧道工程的发展趋势,地铁隧道、城市道路、综合管廊、城市给排水等设施需要不断更新,并网络化,盾构法隧道技术需要不断发展,盾构法隧道智能化施工需日趋精益。未来盾构装备将朝着“多模式、无刀化、外星化”等多元化,多源信息感知、管片智能拼装、地质探测预报、自主感知掘进决策等智能化以及特大直径、超长距离、超大埋深、超高水压等方向发展。

脊柱外固定器治疗相邻双节段腰椎骨折的生物力学测试

背景:胸腰椎骨折固定后相邻节段退变发生的一个重要因素是相邻运动节段出现过度活动,导致该节段应力集中,并且相邻节段的头侧较尾侧更容易发生退变,固定节段数量越多,相邻节段的应力越集中,退变概率越大。目的:通过对相邻双节段腰椎爆裂性骨折经皮椎弓根螺钉外固定进行生物力学测试,评价脊柱外固定器的即刻生物力学稳定性以及上位相邻椎体的运动范围退变情况。方法:选取6具新鲜成年猪脊柱标本(T14-S1,猪胸椎共有14个椎体)。每具标本均按以下顺序进行生物力学测试:正常组、骨折组(L3,L4椎体制作成爆裂性骨折模型)、外固定组(L2,L5椎体行脊柱外固定器固定)、内固定组(取出脊柱外固定器后行L2,L5椎体传统开放后路内固定)。测试标本的固定节段(L2-L5)和上位相邻节段(L1)应用跨相邻2伤椎4钉外固定与内固定后的前屈、后伸、侧屈、轴向旋转角位移运动变化。结果与结论:骨折组各方位角位移运动范围均大于正常组,差异有显著性意义(P<0.05);两种固定状态下固定节段(L2-L5)各方位角位移运动范围均显著小于正常状态和骨折状态,差异有显著性意义(P<0.01),且两种固定状态下各方位的即刻稳定指数比较,差异均无显著性意义(P>0.05);与正常组比较,两种固定状态上位椎体(L1)的各方位角位移运动范围均增加;外固定组与正常组上位椎体(L1)三维运动范围比较:前屈、后伸时差异无显著性意义(P>0.05),侧屈、旋转时差异均有显著性意义(P<0.01);内固定组与正常组比较:前屈、后伸、侧屈、旋转时差异均有显著性意义(P<0.01)。结果可见应用脊柱外固定器治疗相邻双节段腰椎爆裂性骨折,其即刻生物力学稳定性与传统开放后路内固定系统相当;两种固定方式均能引起上位正常相邻椎体侧屈、旋转的角位移增加,但脊柱外固定器较传统内固定在前屈、后伸时不会引起上位相邻椎体的运动范围显著增加。

网格定位板在经皮椎弓根微创手术进钉点定位中的应用

背景:微创经皮椎弓根螺钉内固定技术具有出血少、肌肉及软组织剥离少、术后恢复快等优点,而经皮椎弓根进针点定位是手术成功的关键。目的:探讨自制网格定位板在经皮椎弓根微创手术进钉点定位中的应用价值。方法:纳入2009年3月至2015年3月在南华大学附属第一医院接受胸腰椎段后路经皮椎弓根微创手术的患者428例,患者在经皮椎弓根微创手术前随机应用网格定位板或传统定位法(髂嵴定位、肋骨定位、伤椎形态定位、皮肤标志物定位、克氏针定位和穿刺针定位法)进行术前进针点定位,比较不同定位方法的定位准确率、定位时间及透视次数。结果与结论:(1)网格定位板定位法定位准确率优于传统定位法(P<0.05);定位时间短于传统定位法(P<0.05);定位过程中透视次数少于传统定位法(P<0.05)。网格定位板在脊柱经皮椎弓根微创手术中前定位的定位准确率、定位时间、透视次数均优于传统定位法;(2)结果表明,网格定位板法与传统定位法比较,具有定位准确率高、定位时间短、透视次数少等优点,在经皮椎弓根微创手术进针点定位中具有一定的优势。

藻胆蛋白生物合成的模型反应 Ⅰ.藻蓝胆素硫醚键的形成

藻蓝胆素二甲酯2a在氢氧化铵的催化作用下可与巯基乙醇发生加成反应,通过UV-Vis,MS和~1H NMR鉴定了加成物的结构,巯基乙醇是加成在A环的3’-C上,得到3-氢-3’-[β-羟基乙硫基]藻蓝胆素二甲酯3,产率为80％.不仅模拟了藻蓝胆素的硫醚键形成,也进一步证明了它是藻蓝蛋白生物合成的最后一步.利用~1H NMR技术对加成物的构型进行了详细的讨论.

辅助复位下PFNA治疗高龄患者股骨粗隆间骨折32例

目的探讨辅助复位下股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定治疗高龄患者股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法回顾性分析2010年1月至2016年1月南华大学附属第一医院骨科一病区收治的32例股骨粗隆间骨折高龄患者的临床资料,所有患者术中牵引床下牵引均无法直接复位,分别采用撬拨复位法、Homann拉钩辅助复位法、钳夹及环抱复位法、骨折远近端互动复位法、克氏针临时固定法进行辅助复位,复位后使用PFNA进行内固定。术后进行Harris髋关节评分及VAS疼痛评分。结果本组32例患者术后手术切口均一期愈合,无伤口感染、血管及神经损伤等并发症。32例均获随访,随访时间16~36个月,平均25个月。末次随访时骨折均一期愈合、患侧髋关节Harris功能评分为77~89分,平均(83±6.3)分,其中优18例,良12例,可2例,优良率达94%;VAS疼痛评分由术前的(6.28±1.63)分降至术后6个月的(2.17±1.06)分,差异均具有统计学意义(P<0.05);末次随访患侧髋关节无疼痛症状。结论对于牵引床下牵引无法直接复位的股骨粗隆间骨折高龄患者,辅助复位下PFNA能取得良好的临床疗效。

公路软岩隧道施工技术

针对百色—罗村口高速公路坡温隧道施工的实践 ,总结了在软弱地质条件下隧道台阶法开挖的工艺流程、操作要点 ,通过监控量测实例重点介绍了围岩和支护变形特点 ,以及如何通过量测结果进行信息反馈 ,指导施工。

藻红胆素二甲酯甲醇加成物的形成和结构

藻红蛋白是红藻(Rhodophyta)、蓝绿藻(Cyanophyta)和隐藻(Cryptophyta)中类囊体外光合辅助色素,它是由开链四吡咯化合物和脱辅蛋白共价键结合而成。研究这些开链四吡咯化合物的化学性质及其衍生物的形成对藻胆蛋白的光生物现象和性质是很有价值的。

腰骶椎带锁轴向融合内固定的生物力学测试

背景:21世纪以来国内外学者对L5-S1单纯轴向融合内固定进行了大量基础及临床研究,证实其技术微创,利于植骨的成功融合,并能够满足人体生理需求,但其抗旋转固定不够。因此需要一种既能微创操作、又能达到稳定固定的新内固定器械。目的:通过对团队前期研制的腰骶椎带锁轴向融合内固定螺钉进行生物力学评价,为进一步加以改进及应用于临床提供实验数据。方法:选取5具新鲜成人脊柱标本,截取腰骶椎运动节段(L3-S5),分为以下5组顺次进行生物力学测试:①正常组:结构完整;②峡部裂组:双侧峡部裂;③锁定组:带锁轴向固定螺钉固定+双侧峡部裂;④螺钉组:轴向固定螺钉固定+双侧峡部裂;⑤复合固定组:轴向固定螺钉固定+双侧峡部裂+双侧椎弓根螺钉固定。分别测试各个标本在屈伸、左右侧弯、左右旋转各个不同运动状态下L5/S1节段的活动度及轴向抗压刚度;其中在屈伸状态下,另外测试各组标本在施加300N轴向跟随力时的运动范围。实验方法得到医院伦理委员会批准。结果与结论:①峡部裂组在屈伸及旋转方向上的活动度均显著大于正常组(P<0.05),在侧弯方向上与正常组差异无显著性意义(P>0.05);②在屈伸及侧弯方向上,3种内固定方式的活动度均显著小于正常组(P<0.05),其中在屈伸方向上复合固定组及锁定组的活动度均显著小于螺钉组(P<0.05),轴向螺钉+椎弓根钉组(复合固定组)与锁定组差异无显著性意义(P>0.05);③在侧弯方向上锁定组的活动度与其他2种内固定方式差异无显著性意义(P>0.05),复合固定组的活动度显著小于螺钉组(P<0.05);④在旋转方向上,轴向锁定组与轴向螺钉+椎弓根钉组(复合固定组)的活动度均显著小于正常组(P<0.05),轴向螺钉组与正常组差异无显著性意义(P>0.05),复合固定组活动度显著小于锁定组(P<0.05);锁定组中左旋与右旋的活动度比较差异无显著性意义(P>0.05);⑤在轴向抗压刚度方面,3种内固定方式均显著大于正常组(P<0.05),3种内固定方式间差异均无显著性意义(P>0.05);⑥提示腰骶椎带锁轴向融合内固定系统可以显著提高腰骶椎后柱失稳情况下各个运动方向的稳定性,为腰骶椎后柱结构失稳情况下单纯行轴向融合内固定抗旋转稳定性差的问题提供了有效的解决办法。

腰骶椎单向带刺轴向融合内固定系统的生物力学特征

背景:探寻一种微创操作、固定牢靠、具有良好抗旋转能力的新技术对于治疗腰骶椎退行性疾病具有十分重要的临床意义。目的:观察腰骶椎单向带刺轴向融合内固定系统治疗腰骶椎失稳的生物力学特征,为其临床应用提供理论依据。方法:选取6具新鲜成人腰骶椎尸体标本,截取腰骶椎运动节段(L3-S5),分为以下5组:结构完整的正常组、双侧峡部裂组、双侧峡部裂+带刺轴向融合内固定组(A组)、双侧峡部裂+单纯中轴螺钉固定组(B组)、双侧峡部裂+单纯中轴螺钉固定+双侧椎弓根螺钉固定组(C组)。比较不同内固定方式中L5/S1节段屈伸、侧弯、旋转的三维运动范围及轴向抗压能力。结果与结论:①在不同方向的运动下,A、B、C组固定方式的稳定性均优于正常组与双侧峡部裂组,差异有显著性意义(P<0.05);②在前屈、后伸、左右侧屈方向,A、B、C组3种内固定方式组间差异无显著性意义(P>0.05);③而在左右旋转方向上,A组旋转运动的三维运动范围显著小于B组,且A组与C组比较差异无显著性意义(P>0.05);④结果表明,腰骶椎单向带刺轴向融合内固定系统具有良好的生物力学稳定性,抗旋转能力强,有望应用于临床。

冲击压实机加固路基应用技术

介绍了冲击压实机施工工艺、质量控制标准、操作要点具有广泛的应用前景。

改良Halo-骨盆架分期牵引治疗重度僵硬性脊柱侧凸的疗效分析

目的:探讨改良Halo-骨盆架分期牵引联合手术治疗重度僵硬性脊柱侧凸的临床疗效。方法:自2004年1月至2010年5月治疗50例重度僵硬性脊柱侧凸患者,男23例,女27例;年龄4～16岁,平均10.8岁;先天性脊柱侧凸24例(分节不良11例,形成障碍7例,混合型6例),特发性脊柱侧凸26例。采用改良Halo-骨盆架分期牵引联合手术治疗:Ⅰ期术前牵引,Ⅱ期松解牵引,Ⅲ期牵引矫形内固定。对治疗前后患者身高、侧凸Cobb角、后凸Cobb角及矫正率进行观察。结果:患者身高由治疗前平均(152.1±11.1)cm矫正至(158.5±10.5)cm,侧凸Cobb角由平均(91.8±14.5)°矫正至(30.8±7.9)°,后凸Cobb角由平均(69.5±14.0)°矫正至(31.6±10.1)°。Ⅰ期术前牵引后侧凸、后凸Cobb角平均矫正率分别为(30.4±6.6)%、(22.3±5.2)%;Ⅱ期松解牵引后侧凸、后凸Cobb角平均矫正率分别为(26.7±5.1)%、(21.2±6.0)%;Ⅲ期牵引矫形内固定后侧凸、后凸Cobb角平均矫正率分别为(33.7±7.2)%、(27.1±5.3)%(矫正率参照的基准Cobb角是上一期治疗的Cobb角);分期牵引联合手术治疗的侧凸、后凸Cobb角平均矫正率分别为(66.5±7.2)%、(55.1±6.4)%。各期治疗前后患者身高、侧凸Cobb角、后凸Cobb角及矫正率差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:采用改良Halo-骨盆架分期牵引联合手术治疗重度僵硬性脊柱侧凸,可获得良好的畸形矫正和躯干平衡,并能减少术中、术后并发症,具有临床可操作性。

外固定器整复下经皮椎体成形术治疗伤椎后壁破损的骨质疏松性压缩骨折

目的:探讨外固定器整复下经皮椎体成形术治疗伤椎后壁破损的骨质疏松性压缩骨折的临床疗效。方法:2005年1月～2010年1月收治椎体后壁破损的骨质疏松性新鲜压缩骨折患者35例(37个椎体),先行脊柱外固定器整复固定,再行经皮椎体成形术。根据影像学检查,计算患者治疗前后椎体高度丢失率、椎管占位率及后凸角,随访观察临床疗效。结果:椎体前缘高度丢失率术前为75.1%±12.9%,术后为7.5%±6.2%,末次随访时为7.5%±6.3%;椎管占位率术前为17.25%±20.44%,术后为4.34%±5.94%,末次随访时为4.38%±5.96%;后凸角术前为23.5°±8.7°,术后为7.4°±4.3°,末次随访时为7.4°±4.4°。椎体高度丢失率、椎管占位率及后凸角术后、末次随访时较术前均明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);末次随访时与术后比较差异无显著性(P>0.05)。出现骨水泥渗漏2例,但无明显症状,未见其他并发症。结论:脊柱外固定器整复下经皮椎体成形术治疗伤椎体后壁破损的骨质疏松性压缩骨折是一种安全有效的治疗方法。

NIDS中一种报警优化算法的研究与实现

提出了一种改进的基于二级决策内核的NIDS系统结构,设计了相应的报警优化过滤算法,并重点讨论了系统设计和实现中的核心问题和关键技术。实验结果表明,该工作在不影响IDS报警实时性的同时,减少了误报和滥报现象,提高了报警的准确性和合理性。

TSP技术在云桂铁路某隧道断裂构造预报中的应用

由于隧道施工地质条件的复杂性,为确保隧道施工安全,采用超前地质预报为后续施工提供安全建议是非常必要的。本文通过对云桂铁路某隧道灰岩地层断裂构造预测预报中TSP技术分析方法与应用效果的经验总结,给出了在灰岩地层中开展TSP技术超前地质预报的分析标准,可以给类似条件的地质预报提供参考。

基于协议分析的邮件安全监控系统实现

研究并实现了一种基于协议分析的邮件安全监控系统,通过利用命令解码、会话重组、内容检查等协议分析技术,可以检测各种包含敏感信息的邮件以及针对邮件协议和邮件服务器的攻击。实际应用效果表明该系统部署方便、可扩展性强,具有很好的效率和准确率。

改良Halo-骨盆架在儿童重度脊柱侧凸牵引治疗中的应用价值

目的探讨改良Halo-骨盆架在儿童重度僵硬性脊柱侧凸矫形前牵引治疗中的应用价值。方法2006年1月～2011年3月儿童重度僵硬性脊柱侧凸病例18例,在矫形术前用改良Halo-骨盆架进行牵引并对其临床资料进行回顾性分析。术前冠状面侧凸Cobb角82°～159°,平均118.4°,矢状面后凸Cobb角46°～116°,平均91°。最大牵引力为体重的1/3～1/2进行术前牵引。对牵引前、牵引后、矫形术后的侧后凸纠正率进行统计比较。结果平均最大牵引重量8 kg,约占平均体重(14.3 kg)的51.2%,牵引2～4周(平均2.3周)。6例患者在牵引2周时出现右侧臂丛神经麻痹,减少牵引力后症状消失。矫形术后无瘫痪、呼吸衰竭和死亡发生。牵引后冠状面侧凸纠正率平均39.6%;矢状面后凸纠正率平均30.7%;肺功能及动脉血气结果明显改善。矫形术后冠状面侧凸矫正率平均为49.2%;矢状面后凸矫正率平均为39.3%。结论术前用改良Halo-骨盆架牵引可明显提高儿童重度僵硬性脊柱侧凸效果并能改善患者肺功能,减少并发症。

外固定矫形治疗特发性脊柱侧凸研究进展

目的对青少年特发性脊柱侧凸外固定矫正技术的研究进展进行综述。方法查阅近年来国内外有关青少年特发性脊柱侧凸的相关文献,总结青少年特发性脊柱侧凸外固定矫形技术的最新进展。结果各种支具有效性得到评估和三维模拟设计个性化的支具的应用;Halo-重力牵应用增多;牵引结合各种其他手术方法得到更多应用。结论各种外固定矫形技术的发展可显著提高青少年特发性脊柱侧凸的矫形效果,目前治疗方案多种多样,未来可期待更显著的发展。

结合Mini-CEX临床技能考核表的形成性评价在骨科实习教学中的应用

单纯运用Mini-CEX临床技能考核表或形成性评价在实习教学过程中评估实习医生的综合水平已经得到初步应用并取得了良好的教学效果。在骨科实习教学中结合Mini-CEX临床技能考核表的形成性评价对骨科实习医生进行了初步应用并进行相应评估,以期为下一步临床实习教学深化改革提供参考依据。

互动式实践教学法对医学生骨科学临床见习效果的影响

目的探讨互动式实践教学法对医学生骨科学临床见习效果的影响。方法将我校2010级五年制临床医学专业112名本科生随机分为对照组(56人)和实验组(56人),对照组采用传统见习教学法,实验组采用互动式实践教学法,比较见习前后两组学生的基础理论考试成绩及见习结束后的技能考核成绩,并通过"教学效果评价表"调查两组学生对见习教学效果的评价。结果两组学生见习前基础理论考试成绩比较,无显著性差异(P>0.05);见习结束后,实验组基础理论考试成绩和技能考核成绩明显高于对照组(P<0.05)。实验组学生对见习教学效果各项目的评价均优于对照组(P<0.05)。结论互动式实践教学法可明显提高医学生骨科学临床见习效果,是一种有效的临床见习教学方法。

互动式实践教学法在骨科见习生临床思维能力培养中的作用研究

目的探讨互动式实践教学法对培养骨科见习生临床思维能力的影响。方法将在我院骨科见习的南华大学2010级五年制临床医学专业112名本科生随机分为对照组(n=56)和实验组(n=56),对照组采用传统见习教学法,实验组采用互动式实践教学法,自行设计问卷调查学生临床思维能力现状、影响因素和提高途径,并比较见习前后两组临床思维能力考核成绩。结果 60.96%的被调查者认为见习生临床思维能力一般,影响临床思维能力最重要的3个因素为现行医疗制度、临床见习带教方法及见习态度,提高见习生临床思维能力的途径为改革带教方法、加大考核力度、带教教师加强重视。见习后两组临床思维能力考核成绩均较见习前有所提高,且实验组显著高于对照组(P<0.05)。结论互动式实践教学法可明显提高骨科见习生临床思维能力。